Диета и питание для пациентов после инфаркта

Содержание:

1. Общая информация
2. Признаки инфаркта
3. Первые 72 часа
4. Как меняется рацион в дальнейшем
   4.1. Первая неделя
   4.2. Вторая и третья неделя
   4.3. Четвертая неделя
5. Что находится под запретом
6. Спустя месяц

Во всех развитых странах мира отмечается устойчивый рост заболеваемости ишемической болезнью сердца. В нашей стране от нее страдает около 8 млн. человек. Ежегодно у 150 тыс. из них происходит инфаркт миокарда. При этой патологии прогноз во многом определяется своевременностью начала терапии.

Специалисты частной службы «103 Скорая помощь» настоятельно рекомендуют сразу же при появлении характерной симптоматики вызывать к заболевшему кардиобригаду, позвонив на горячую бесплатную линию 8 (800) 600-49-96 или на городской номер +7 (495) 796-78-74.

Общая информация

Мы привыкли, что лечение заболевания проводится лекарствами, хирургическим вмешательством, физиотерапевтическими методиками. И при этом мало кто задумывается о том, какую важную роль в деле выздоровления играет правильно составленный рацион.

В прошлом в медицине была принята система диетотерапии, предложенная основоположником клинической гастроэнтерологии в СССР М.И. Певзнером. Она включала в себя 15 видов диет, называемых столами. Ее главный недостаток заключался в том, что она строилась с учетом конкретного заболевания, а не всего организма в целом.

Давайте рассмотрим это на простом примере. Допустим, в отделение поступил больной, страдающий одновременно ИБС, сахарным диабетом, холециститом и колитом. С учетом его патологий ему показаны разные столы — № 10, 9 5 и 4 соответственно. И какому же из них правильнее будет отдать предпочтение? Верный ответ — никакому!

В таких случаях клинический диетолог должен разработать индивидуальный рацион, который учитывал бы все имеющиеся у конкретного человека патологии внутренних органов.

Признаки инфаркта

Из-за резкого спазма одной из ветвей коронарной артерии кровь перестает поступать к определенному участку сердечной мышцы. В результате кардиомиоциты начинают страдать из-за недостатка кислорода. В них накапливаются крайне токсичные продукты перекисного окисления липидов, которые повреждают мембраны всех клеточных структур.

Клинически это проявляется внезапным появлением острой боли в загрудинной области, которая иррадиирует в левую руку, лопатку, шею и сопровождается резкой общей слабостью, паническим страхом смерти. Прием нитроглицерина ее не купирует.

При появлении симптомов, указывающих на инфаркт, пациента необходимо как можно скорее госпитализировать в профильный стационар. В клинике начинают лекарственную терапию, осуществляют коронарографию с установкой стента в зоне ее сужения. Если операция будет выполнена в течение двух часов от момента начала приступа, то развития некротических процессов в миокарде удается избежать.

Первые 72 часа

В это время человеку желательно давать только теплую слабощелочную минеральную воду без газа в небольшом количестве — по паре глотков каждый час. Обильного питья необходимо избегать, так как оно приведет к увеличению объема циркулирующей крови, что, в свою очередь, повысит нагрузку на главный «насос» человеческого тела, а он и так работает на пределе своих возможностей.

Голодание запускает аутофагию — естественный процесс регенерации, протекающий на уровне клеток. Его механизм был хорошо описан японским ученым Йосинори Осуми, который в 2016 году был удостоен за это Нобелевской премии по медицине. Недостаток калорий приводит к формированию так называемых активных лизосом. Они поглощают поврежденные органеллы, токсины и свернувшиеся белки, выполняя «уборку» внутри клеток.

Поэтому в первые трое суток заболевания человек должен получать только жидкость. Если он не хочет слабощелочные воды, то ему можно предложить отвар из сухофруктов или шиповника без добавления сахара.

Некоторые люди не могут длительно находиться без еды. И если голодание становится для них мучительным, то им допустимо дать небольшое количество овощного супа-пюре. Для его приготовления используют:

• тыкву;
• морковь;
• цветную капусту;
• брокколи;
• картофель.

Для улучшения вкусовых качеств блюда в него добавляют небольшое количество корня сельдерея.

Рациональная стратегия ведения острого периода допускает включение в рацион слизистых каш на воде — гречневой, овсяной или амарантовой. Причем более предпочтительной следует признать последнюю. Дело в том, что амарантовая крупа содержит в своем составе не только качественные белки, но и сквален — вещество, обладающее мощными антиоксидантными свойствами. В кашу рекомендуется добавлять по несколько капель льняного масла.

Как меняется рацион в дальнейшем

В раннем постинфарктном периоде энергетическая ценность рациона снижается. В нем уменьшают содержание белков, а количество жиров и углеводов вообще сводят к минимуму. Полностью исключают жирные, жареные, острые, соленые блюда, маринады.

Питание должно быть дробным по 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Пища подается в теплом виде, хорошо проваренная и измельченная. Такой подход позволяет значительно облегчить процесс пищеварения, не требует от организма дополнительных усилий.

Первая неделя

В это время лицам с инфарктом рекомендуются овощные супы-пюре и хорошо разваренные слизистые каши. Для их приготовления используют только продукты с низким содержанием глютена, что позволяет значительно снизить бродильные процессы в кишечнике и предотвращает возникновение метеоризма. Допускается применение готовых питательных смесей, разработанных специально для реанимационных больных.

В суточном рационе должно содержаться не более 50 г белка, 150 г углеводов и 30 г жиров. Тут важно еще раз подчеркнуть, что жиры и белки должны быть не животного, а растительного происхождения.

Вторая и третья неделя

Блюда также готовятся преимущественно путем отваривания или тушения. Однако их тщательной гомогенизации уже не требуется. Калорийность рациона, содержание в нем основных нутриентов постепенно увеличивают. Разрешается слегка подсаливать пищу.

В руководствах по диетологии указывается, что в этот период в организм ежесуточно должно поступать примерно 70 г белка, 60 г жиров и до 250 г сложных, так называемых «медленных» углеводов.

Четвертая неделя

Пища подается в виде мелких кусочков. Больным разрешается употреблять мясо кролика, курицы или индейки. Очень полезна рыба — минтай, форель, треска. Но особенно ценными являются сорта, богатые содержанием омега-3 жирных кислот. К ним относятся:

• макрель;
• атлантическая сельдь;
• скумбрия.

Омега-3 необходимы для здоровья клеточных мембран, нормализуют баланс между активностью свертывающей и противосвертывающей систем крови, подавляют воспалительные процессы. Их значение как в лечении, так и в профилактике возникновения инфаркта переоценить крайне сложно.

Тем, кто в силу каких-либо причин не ест рыбу, например, из-за аллергии на нее, в рацион добавляют около двух ложек измельченных семян льна. Желательно смешивать их с кисломолочными продуктами — йогуртом или кефиром. Очень полезны полиненасыщенные растительные жиры. Ими богаты амарантовое, рапсовое, кунжутное и оливковое масла.

В прошлом лицам с ИБС и атеросклерозом запрещалось употребление яиц, так как считалось, что они способствуют ускоренному росту атеросклеротических бляшек. Но сегодня этот вопрос пересмотрен. Яйца не только можно, но и нужно включать в рацион. Ведь они являются ценным источником полноценного, а главное — легко усвояемого белка.

Для поддержания сердечного здоровья весьма важны калий и магний. Этими минералами богаты овощи и фрукты, свежая зелень. Их источником является и «смесь Стражеско». Для ее приготовления следует пропустить через мясорубку взятые в равных количествах изюм, курагу, грецкие орехи и очищенные от шкурки лимоны. К полученной массе добавить мед и хорошо перемешать. Хранить в холодильнике, принимая каждый день по 1–2 столовые ложки.

Что находится под запретом

Во время всего периода реабилитации категорически запрещены продукты:

• вызывающие метеоризм — черный хлеб, белокочанная капуста, газированные напитки;
• с высоким содержанием холестерина — жирное мясо, субпродукты;
• богатые легкими углеводами — сахар, кондитерские изделия.

Не следует употреблять в пищу наваристые бульоны, холодец, студень из-за высокого содержания в них экстрактивных веществ.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Спустя месяц

Чтобы «помочь» фибробластам сформировать полноценный рубец в зоне некроза сердечной мышцы, людям с инфарктом диетологи советуют ежедневно употреблять фруктовые пюре из черной смородины или черники, молочное желе и некрепкий (вторичный) бульон из домашней курицы (не магазинной!).

Не стоит забывать о важности блюд, нормализующих пищеварительную функцию. С этой целью в рацион обязательно включают кисломолочные продукты. Лучше всего, если родственники проявят заботу о больном и будут готовить кефир или йогурт самостоятельно с использованием заквасок. Непосредственно перед употреблением в чашку добавляют пектин или клетчатку. Эти вещества являются субстратом для роста и развития нормальной кишечной микрофлоры.

Для уменьшения последствий перекисного окисления липидов необходим особый полисахарид — кверцетин. Им богаты топинамбур, корень сельдерея, красный болгарский перец, гранаты, яблоки. Эти продукты в обязательном порядке должны присутствовать на столе у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Острые и жирные блюда продолжают оставаться под запретом, так как их употребление способствует повышению уровня артериального давления, возникновению аритмий и сердечного приступа.

Сбалансированного рациона с правильно подобранным составом продуктов лицам, перенесшим инфаркт, следует придерживаться постоянно. Это, а также отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность позволят резко снизить вероятность повторной коронарной катастрофы.

Помните, что острая боль в области сердца требует незамедлительного начала терапии. Промедление может оказаться фатальным для больного. Опытные специалисты частной службы «103 Скорая помощь» готовы в любое время суток прибыть на вызов, провести все необходимые экстренные манипуляции, осуществить госпитализацию.

Связаться с диспетчером можно, позвонив на горячую бесплатную линию 8 (800) 600-49-96 или на городской номер +7 (495) 796-78-74.

Литература:

1. Бекбенбетова Б. — Диетотерапия после инфаркта миокарда // Вестник АГИУВ, №1, 2011 год.
2. Барбараш О. Л., Седых Д. Ю., Петрова Т. С и др. — Здоровое питание во вторичной профилактике инфаркта миокарда. На чем сделать акцент? // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, №1 (21), 2022 год.
3. Стародубова А. В., Ливанцова Е. Н., Дербенева С. А. и др. — Кардионутрициология: лечебное питание в профилактике и лечении ведущей патологии современности // Вопросы питания, том 89, №4, 2020 год.