Дыхательные проблемы: меры и вызов помощи

Содержание:

1. Основные симптомы
2. Возможные причины
   2.1. Анафилаксия
   2.2. Отек легких
   2.3. Бронхиальная астма
   2.4. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
   2.5. Пневмония
   2.6. Круп, ларингоспазм, эпиглоттит
   2.7. Травмы грудной клетки
   2.8. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
   2.9. Неврологические расстройства
3. Принципы доврачебной помощи
4. Когда звонить в неотложку
5. Профилактика
6. Заключение

Дыхание — жизненно важный процесс, который обеспечивает поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. Любые аномалии функции несут угрозу жизни.

Поэтому нужно знать, как правильно оценить статус пострадавшего, что указывает на серьезные проблемы и когда необходимо немедленно обратиться за медпомощью.

Основные симптомы

Сбои в работе респираторной системы проявляются по-разному. Чаще всего наблюдается:

• Одышка (диспноэ). Ощущение нехватки воздуха, которое бывает постоянным или эпизодическим, усиливается при нагрузке или в покое.
• «Стесненность» в грудной клетке, невозможность вдохнуть или выдохнуть полноценно.
• Шум, свист, хрип при инспирации и экспирации. Нередко указывает на бронхоспазм (астма), отек, обструкцию (закупорку).
• Цианоз (синюшность кожи, ногтей). Свидетельствует о нехватке О₂ в кровотоке.
• Спутанность сознания, головокружение, обмороки — признаки критической нехватки кислорода.

Возможные причины

Этиология очень разнообразна, она может лежать в сфере пульмонологии, кардиологии, токсикологии, травматологии и др. Условно синдромы делятся на острые и хронические. К первым относится анафилаксия, астма, ТЭЛА, пневмония, травмы, попадание инородного тела, ларингоспазмы. Ко вторым — сердечная недостаточность, ХОБЛ, отдельные неврологические болезни.

Некоторые из них в момент приступа возможно распознать самостоятельно или при поддержке диспетчера службы «103 Скорая помощь». Это позволит оказать адекватную поддержку больному до приезда медиков и избежать ошибок.

Анафилаксия

Возникает на фоне аллергической реакции на пищевые продукты, укусы насекомых, медикаменты. Реже встречается неиммунологическая (анафилактоидная) форма, которая развивается без участия антител, например, в ответ на контрастные вещества.

Течение стремительное, нередко на предотвращение худшего у медиков есть только минуты, иногда полчаса или нескольких часов, при этом приступы могут повторяться. В процессе наблюдается:

• отек гортани, губ, языка, в ряде случаев сопровождающийся одышкой или удушьем;
• осиплость голоса, стридор;
• крапивница, покраснение кожи;
• снижение давления, головокружение.

Патогенез: в ответ на аллерген организм выбрасывает медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены), что провоцирует симптоматику. Синдром диагностируется на основе оценки общей клинической картины, уровня трипазы в крови. В дальнейшем, после стабилизации, проводятся тесты на триггеры.

Неотложные меры:

• немедленная инъекция адреналина внутримышечно;
• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• кислородотерапия, интубация при угрозе асфиксии.

В больнице при необходимости проводится иммунотерапия, подбираются средства на случай внезапного повторения. Но основная рекомендация — исключение контакта с раздражителями.

Риски и угрозы: гибель при отсутствии своевременной медпомощи.

Отек легких

Обнаруживается вследствие травм, инфекций, отравлений, при сердечной недостаточности. Сопровождается одышкой, апноэ, особенно в положении лежа, кашлем с пенистой розовой мокротой, синюшностью губ, пальцев, учащенным сердцебиением и почти всегда сильным страхом, паникой.

Развивается спонтанно и стремительно, угрожает жизни. Но встречается и вялотекущая разновидность, при которой болезнь прогрессирует постепенно, по мере формирования сердечной патологии, предупреждает о надвигающейся угрозе.

Для купирования приступа парамедики вводят диуретики для удаления лишней жидкости, проводят кислородотерапию для устранения гипоксии, дают нитроглицерин, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Лечение:

• терапия/хирургия основного заболевания;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• профилактика повторных эпизодов с использованием диуретиков и антигипертензивных средств.

Бронхиальная астма

Возникает в ответ на контакт с аллергенами, занесение в организм инфекции, иногда на фоне физического усилия. Проявляется в виде затруднений при выдохе (экспираторной одышки), ощущения сдавленности в груди, ночного кашля.

Этиология:

• наследственная предрасположенность;
• аллергены (пыльца, шерсть животных);
• инфекции, стрессы;
• большая физическая нагрузка.

Диагностика:

• спирометрия (ФВД);
• тест на бронходилатацию;
• определение уровня эозинофилов, IgE.

Сотрудники неотложки проводят ингаляцию сальбутамола (беродуала), вводят глюкокортикостероиды, кислород. В медучреждении осуществляется базисная терапия (ингаляционные ГКС, β2-агонисты); аллерген-специфическая иммунотерапия.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Протекает в острой (резкое ухудшение кровообращения, нередко с фатальным исходом) и хронической (постепенно формирующиеся мелкие тромбы) форме. Сопровождается, кроме дыхательных проблем, усиливающихся при вдохе, цианозом, тахикардией, гипотонией.

Развивается из-за глубокого венозного тромбоза (ГВТ), часто — после операций на нижних конечностях или тазовых органах. Может возникать при онкологических заболеваниях, длительной неподвижности, вынужденном постельном режиме.

При тяжелом (массивном) течении наблюдается окклюзия крупной артерии, которая ведет к шоку и летальному исходу. В облегченном варианте симптомы менее выраженные, но значительное нарушение в работе системы кровообращения сохраняется.

Что представляет собой заболевание. Тромбы, оторвавшиеся от стенок вен, попадают в артерию. Это приводит к закупорке сосудов, нарушению кровотока, гипоксии и сердечной дисфункции.

Как выявить. Симптоматика неспецифическая. Оснащенная скорая при необходимости проводит:

• КТ с целью визуализации тромба;
• ЭхоКГ для оценки функции сердца и наличия признаков перегрузки;
• забор плазмы (повышение D-димера, индикатора тромбообразования).

Облегчить самочувствие и предотвратить гипоксию на этапе транспортировки способны антикоагулянты, тромболитики, кислородотерапия. Основное лечение заключается в хирургическом удалении тромба и последующем длительном применении фармсредств для предотвращения повторных тромбозов.

Массивная ТЭЛА опасна скоропостижной смертью от шока. При длительной гипоксии, если состояние не стабилизируется, высока вероятность отказа органов.

Пневмония

Развивается при попадании в организм бактерий, вирусов, грибов, на фоне ослабленного иммунитета, при аспирации желудочного содержимого. ОРВИ, грипп, SARS-CoV-2 нередко осложняется дистресс-синдромом. Стрептококковая, стафилококковая разновидность быстро прогрессирует и несет риск гнойных осложнений.

Атипичная (хламидийной, микоплазменной природы) протекает со стертыми симптомами, что затрудняет диагностику. Аспирационная несет высокий риск абсцесса в альвеолах.

Синдром дает о себе знать в виде:

• респираторной недостаточности;
• лихорадки, озноба;
• болей в груди;
• кашле с мокротой;
• слабости, потливости.

Диагностика:

• рентгенография;
• исследование крови (СОЭ, лейкоцитоз);
• мокрота на посев.

Прибывшая бригада стабилизирует: обеспечивает поддержку дыхания, вводит антибиотики на месте (при бактериальной форме) и оперативно доставляет в больницу.

Круп, ларингоспазм, эпиглоттит

Круп вызывают аденовирусы, парагрипп, которые провоцируют отек тканей. Патология начинается с ларингита и стремительно прогрессирует. Ларингоспазм провоцирует раздражение тканей воздействием триггерного фактора, чаще в виде ингаляции. При эпиглоттите воспаляется надгортанник, сужается верхний дыхательный тракт. Возможны осложнения в виде полной обструкции.

Симптомы:

• хриплый, лающий кашель (для крупа);
• сильная одышка, трудности с вдохом и выдохом;
• стридор, слышимый на расстоянии;
• посинение кожи, особенно вокруг губ, носа, ногтей;
• отказ от еды и питья у детей из-за болей при глотании (для эпиглоттита).

Предварительно диагностируется в ходе клинического осмотра. В дальнейшем проводится ларингоскопия (исследование гортани), берутся анализы.

Для облегчения состояния и стабилизации пациента бригада парамедиков вводит сильнодействующие глюкокортикостероиды, препараты, расширяющие респираторный тракт, проводит оксигенотерапию. Больные с риском осложнений помещаются в стационар, в особо тяжелых случаях их ждет срочная операция.

Важно! Отсутствие кислорода приводит к повреждениям органов и смерти. Не медлите при обнаружении первых признаков, звоните по номерам горячей линии сразу же.

Травмы грудной клетки

При огнестрельном, ножевом ранении и другом травмировании возникает пневмоторакс — воздух проникает в плевральную полость, нарушая нормальное расширение легкого. Если это сопровождается скоплением крови, что сдавливает орган и сбивает кислородный обмен, формируется гемоторакс.

Во всех случаях требуется неотложное вмешательство. Без медицинской помощи зачастую невозможно сохранить жизнь.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Затяжной бронхит вызывает стойкое снижение проходимости гортани. Перманентное воспаление провоцирует эмфизему, разрушение альвеол и уменьшение газообмена.

Развивается чаще всего у курильщиков, при ингаляции вредных веществ на производствах, в условиях плохой экологии. В редких случаях передается по наследству (дефицит α1-антитрипсина).

На первой стадии отмечается только кашель, на второй присоединяется одышка, на третьей человек начинает задыхаться. При диагностированном заболевании показано постоянное использование ингаляторов и медикаментов.

Если ясности относительно непреходящего кашля и бронхолегочных проблем все еще нет, ее нужно быстрее внести, чтобы предотвратить опасность. Проверка здоровья в таких случаях проводится по следующей схеме:

• спирометрия — измерение объема воздуха, который человек способен выдохнуть;
• рентгенография для оценки легких;
• анализы крови для расчета уровня О₂ и CO₂.

Меры экстренной помощи включают бронхорасширяющие средства и кортикостероиды для купирования воспаления.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Неврологические расстройства

Повлиять на респираторную функцию может нарушение мозгового кровообращения при инсульте. Вместе с диспноэ наблюдаются головные боли, затрудненное глотание, нечеткая речь, общая слабость, усталость.

Среди менее распространенных, но встречающихся патологий:

• Нарушение передачи нервных импульсов, приводящее к ослаблению бронхолегочных мышц — миастения (возникает из-за аномалий иммунной системы).
• Боковой амиотрофический склероз (БАС) — прогрессирующая болезнь, поражающая моторные нейроны. Причина последней неизвестна, но часто присутствует наследственный фактор.

Подоспевшая неотложка стабилизирует и поддерживает статус больного до прибытия в медучреждение.

Принципы доврачебной поддержки

Порядок действий зависит от причины. Общие меры:

• успокоить пострадавшего, так как паника усугубляет расстройство;
• обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, ослабить стесняющую одежду;
• придать человеку удобное положение (обычно сидя, с наклоном вперед).

Специфические приемы:

• заглатыванеи предмета — прием Геймлиха (резкий толчок в область диафрагмы);
• анафилаксия — введение адреналина, антигистаминов;
• при остановке дыхания — немедленно начать искусственную вентиляцию (ИВЛ).

Когда звонить в неотложку

Обращение в экстренную службу необходимо, если:

• одышка усиливается, несмотря на предпринимаемые усилия;
• появляется синюшность, холодный пот;
• присутствуют боль в области альвеол,
• отмечается потеря сознания;
• наблюдается внезапное возникновение и видимое прогрессирование задыхания.

При вызове неотложки важно сообщить:

• возраст и самочувствие больного;
• симптомы (насколько выражена одышка, есть ли цианоз);
• предполагаемую причину;
• какие действия предпринимались.

Профилактика

Что можно сделать, чтобы предотвратить негативный сценарий, который способен привести к смертельному исходу:

• контроль хронических заболеваний;
• отказ от курения и воздействия токсичных веществ;
• вакцинация от гриппа, пневмококка, COVID-19;
• избегание аллергенов, триггеров приступов астмы;
• соблюдение мер предосторожности при работе в загрязненных условиях.

Заключение

Нарушения дыхания — угрожающее состояние, требующее срочной оценки и медпомощи. Независимо от причины, главное — не терять время: при признаках тяжелого расстройства незамедлительно вызывайте нашу службу «103 Скорая помощь».

Литература:

1. ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. — Москв: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 896 с.
3. Руководство по скорой медицинской помощи / А.Л. Верткин., К.А. Свешников. – М.: Эксмо, 2024. – 656 с.