Физические упражнения и тренировки для восстановления после инфаркта

Содержание:

1. Значение физических нагрузок
2. Какие занятия проводятся в остром периоде
3. ЛФК в восстановительном периоде
4. Влияние спорта на психоэмоциональное состояние
5. Выбор двигательного режима после инфаркта
6. Роль физкультуры в профилактике ИБС

Лидирующее место в структуре кардиологической заболеваемости уже на протяжении многих лет занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ее грозное осложнение — инфаркт миокарда (ИМ) при несвоевременно начатой терапии нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому так важно при первых признаках острого коронарного синдрома вызвать к больному врача.

В любое время суток вы можете это сделать, позвонив в частную службу «103 Скорая помощь» по телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96. В этой статье мы хотим поговорить о том, как проходит реабилитационный период после опасного заболевания и о его важности.

Значение физических нагрузок

Специалистам хорошо известно, что при сокращении мышц возрастает их потребность в кислороде и питательных веществах. Поэтому сердечно-сосудистая система (ССС) начинает работать более интенсивно.

Но одновременно с улучшением кровоснабжения скелетной мускулатуры усиливается и венечный кровоток, в миокардиоцитах запускаются адаптационные и регенеративные механизмы, направленные на восстановление нарушенных структур. В толще сердечной мышцы раскрываются резервные капилляры, формируется коллатеральная сосудистая сеть. Благодаря этому кровь обходными путями поступает в зону ишемии, уменьшая ее площадь.

Кроме того, достаточный уровень физической активности улучшает общий обмен в организме, в том числе и липидный. Итог этого — снижение концентрации в плазме «плохого» холестерина, уменьшение скорости образования атеросклеротических бляшек в сосудистой сети. То есть происходит замедление прогрессирования атеросклероза — основной причины как коронарных, так и церебральных сосудистых катастроф.

Какие занятия проводятся в остром периоде

В первые сутки от момента начала болевого синдрома пациенту с инфарктом назначается строгий постельный режим. Но на следующий день его начинают расширять — разрешают садиться, вставать и отправляться на короткие «прогулки» по палате.

Однако при тяжелом состоянии даже такие физические нагрузки могут оказаться для сердца чрезмерными. Но, с другой стороны, длительное пребывание человека в обездвиженном состоянии наносит организму немалый вред. Итогом этого становятся застойная пневмония, нарушения пищеварения, тромбоэмболии, психоэмоциональные расстройства.

В этом случае уже со вторых суток с пациентом начинает заниматься инструктор ЛФК. При этом специалист использует физические упражнения, которые способны улучшить кровообращение, но не вызывают перегрузки миокарда. Например, нагружая мелкие мышцы, удается добиться улучшения венозного тока крови, уменьшения общего сосудистого сопротивления. Это облегчает работу «мотора» человеческого тела по обеспечению насосной функции.

Весьма эффективными при инфаркте являются дыхательные упражнения. При их выполнении происходит ритмичное изменение давления внутри грудной и брюшной полостей. Благодаря этому механизму облегчается движение крови по венам нижней половины тела, улучшается венозный возврат к сердцу.

Существуют и особые дыхательные упражнения, которые оказывают свое терапевтическое влияние через определенные нервно-рефлекторные механизмы. Например, замедление темпа дыхательных движений за счет удлинения выдоха способствует понижению уровня артериального давления, урежению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Физические нагрузки для лиц, перенесших инфаркт — настоящее лекарство. И именно поэтому они должны применяться дозировано, по рекомендации и под наблюдением кардиолога, физиотерапевта, кинезитерапевта.

ЛФК в восстановительном периоде

Физическая реабилитация после инфаркта в зависимости от состояния человека бывает различной:

1. Щадящая. Пациенту разрешаются утренняя гимнастика, занятия ЛФК в зале с инструктором. При хорошей переносимости нагрузок рекомендуются пешие прогулки в медленном темпе (не более 80 шагов в минуту) на расстояние до 1 км. Длительность этого этапа от 14 до 90 дней.
2. Щадяще-тренирующая. К перечисленным выше упражнениям добавляют кратковременные пробежки с частотой шагов не более 120 в минуту и длительностью до 90 секунд.
3. Тренирующая. Продолжительность бега увеличивается до трех минут. Ежедневно пациентам рекомендуют совершать прогулки протяженностью 5–10 км. Те, кто раньше увлекался игровыми видами спорта (волейбол, теннис, баскетбол), могут вернуться к занятиям. Но большинство специалистов считает, что для лиц с кардиологическими заболеваниями более предпочтительными следует признать езду на велосипеде, лыжи и плавание. Люди, способные совершать тренировки в этом режиме, в большинстве случаев могут полностью вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей.
4. Интенсивно-тренирующая. По факту это двигательный режим абсолютно здорового человека среднего возраста. Он может быть разрешен лицам, перенесшим мелкоочаговый инфаркт полгода назад. В него включают интервальные тренировки, например, бег с ускорением на отрезках от 200 до 800 метров.

Очень важно постепенно наращивать интенсивность физических нагрузок, не допуская возникновения во время занятий или сразу по их окончании приступов загрудинной боли, то есть стенокардии.

Влияние спорта на психоэмоциональное состояние

Данные статистики показывают, что у лиц, перенесших инфаркт, в последующем нередко отмечаются различные нарушения психики. Возможны:

• подавленность настроения;
• повышенная тревожность;
• излишняя обеспокоенность состоянием своего здоровья;
• расстройства сна;
• депрессия.

И это не удивительно. Ведь пережив такое серьезное и даже опасное для жизни заболевание, многие люди испытывают опасения в том, что уже никогда не смогут вернуться к прежнему уровню активности, будут «не такие, как все».

Справиться с подобными тревогами пациентам помогают врачи-психотерапевты, внимание и забота близких родственников, а также регулярные занятия оздоровительным спортом.

Например, в 80-х годах прошлого столетия нейрофизиологами было установлено, что во время бега в головном мозге возрастает концентрация «гормонов удовольствия» — эндорфинов, серотонина, дофамина. Благодаря этому у человека повышается настроение, нормализуется сон, исчезают неоправданные страхи и переживания.

Выбор двигательного режима после инфаркта

В клинической картине ИБС выделяют несколько функциональных классов (ФК), которые определяются степенью переносимости физических нагрузок. Их обязательно учитывают, когда разрабатывают индивидуальную программу восстановления. Рассмотрим это подробнее:

• ФК I. Приступы «грудной жабы» бывают редко и провоцируются только чрезмерным физическим переутомлением. Кровообращение полностью компенсировано. Занятия проводятся в тренирующем режиме. При этом допустимо включать в них 2–3 нагрузки большей интенсивности, но при условии, что частота пульса не будет выходить за субмаксимальные значения (не более 75% от максимального пульса для данного возраста).
• ФК II. Приступ ишемии возникает при подъеме по лестнице или в гору. Люди отмечают появление чувства нехватки воздуха при быстрой ходьбе, а частота дыхания при этом увеличивается. Этой категории пациентов специалисты рекомендуют занятия в щадяще-тренировочном режиме. Нагрузки должны быть умеренными, например, ходьба со скоростью 4 км/ч на 5 км. По мере улучшения сердечного здоровья в реабилитационную программу включают плавание в бассейне в медленном темпе в течении 40–45 минут.

• ФК III. Приступы стенокардии отмечаются при обычной нагрузке, например, при неспешной ходьбе по ровной дороге. Периодически у больных выявляются отеки нижних конечностей, возможно наличие аритмии. Для них лучшим видом нагрузки считается дозированная ходьба со скоростью не более 3 км/ч. Первоначальная дистанция — 500 метров. Постепенно ее увеличивают и доводят до трех километров. Затем допускается плавание в бассейне или открытом водоеме с тренером длительностью не более получаса.
• ФК IV. Сердечные приступы возникают не только под влиянием незначительных физических нагрузок, но и в состоянии покоя. Периферические отеки присутствуют постоянно. Двигательная активность резко снижена. Больные нуждаются в посторонней помощи и уходе. Реабилитационные мероприятия, в том числе ЛФК и физиотерапия, не проводятся.

Определить функциональный класс ИБС и правильно выбрать оптимальную тренировочную программу способен только доктор. Самостоятельность в данном вопросе недопустима.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Роль физкультуры в профилактике ИБС

Гиподинамия, частое нервно-психическое перенапряжение, фаст-фуд и перекусы становятся причинами ожирения, артериальной гипертензии, быстро прогрессирующего атеросклероза. Естественно, все это совсем не помогает поддержанию здоровья сердца на должном уровне.

Поэтому врачи всех специализаций постоянно говорят о важности отказа от вредных привычек, сбалансированного питания, правильного чередования режимов труда и отдыха и, конечно, же регулярных занятий спортом. Давайте еще раз подчеркнем все достоинства полноценного двигательного режима:

• улучшает сократительную функцию миокарда;
• способствует развитию коллатеральных сосудов;
• нормализует липидный обмен;
• уменьшает активность свертывающей системы крови, тем самым предупреждает тромбообразование;
• обеспечивает клетки кислородом, предотвращая их гипоксию;
• улучшает психоэмоциональное состояние.

Таким образом, физкультура непосредственно воздействует на факторы риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы и устраняет их.

Заболеваемость ИБС резко возрастает после 40 лет. Поэтому лицам старше этого возраста важно вести активный образ жизни, проходить ежегодные диспансерные осмотры.

При ухудшении самочувствия, особенно при появлении болей в левой половине грудной клетки, следует незамедлительно вызвать врача. Например, позвонив по телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96 в частную службу «103 Скорая помощь».

Литература:

1. Князюк О. О., Холмогоров Н. А., Федотченко О. А. — Санаторный этап реабилитации больных инфарктом миокарда в стадии ранней реконвалесценции // Сибирский медицинский журнал, №4, 2006 год.
2. Романова В. П. — Факторы, обуславливающие выбор эффективных программ реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда // Вестник новых медицинских технологий, том XVII, №4, 2010 год.
3. Куимов А. Д., Москаленко И. В. — Кардиореабилитация: новый взгляд на старые проблемы // Сибирское медицинское обозрение, №1, 2014 год.