Организация госпитализации при инсульте: срочность и первичное лечение

Содержание:

1. Причины и симптомы инсульта
2. Как действовать до прибытия медиков
3. Особенности организации госпитализации
4. Методы терапии
5. Реабилитация

Сердечно-сосудистые патологии нередко становятся причиной летального исхода. Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к сбоям в функционировании этого органа или к полной утрате его работоспособности. Патологические признаки появляются внезапно, очень важно распознать их и немедленно вызвать медиков, так как нейроны погибают стремительно, в результате чего площадь поражения возрастает.

При резком ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, надеясь, что состояние постепенно нормализуется. Для исключения опасных патологий и снижения вероятности развития серьезных осложнений следует как можно быстрее вызвать бригаду медиков.

Частная служба «103 Скорая помощь» оперативно приезжает на вызовы, специалисты проводят необходимые действия на месте, а при показаниях к стационарному обследованию и терапии организуют транспортировку. Для оформления выезда медбригады позвоните по номеру +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

Причины и симптомы инсульта

Чтобы снизить вероятность развития опасного патологического состояния, важно регулярно проходить профилактические медосмотры, следить за питанием, уровнем двигательной активности и психоэмоциональным самочувствием. Доказано, что угроза возникновения сосудистых нарушений возрастает при воздействии следующих факторов риска:

• сбой в липидном обмене;
• гипертоническая болезнь;
• избыточная масса тела;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет и другие недуги эндокринной системы;
• нарушение свертываемости крови;
• атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• хронический стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• алкоголизм, табакокурение.

Согласно статистическим данным, инсульт чаще всего случается у мужчин в возрасте от 45 до 59 лет. У представительниц женского пола он протекает тяжелее, практически 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Врачи утверждают, что очень важно распознать первые признаки инсульта и вызвать СМП. Для диагностики нужно опираться на следующие критерии:

• при улыбке уголки рта опущены, она выглядит криво и несимметрично;
• при разговоре возникают трудности с произношением даже несложных слов и фраз;
• при поднимании обеих рук заметна асимметричность;
• высунутый язык западает в сторону.

Также возможны такие симптомы, как резкое снижение тонуса мышц на одной стороне тела, расфокусировка зрения, отсутствие чувствительности в руках и ногах, головокружение, приступы тошноты, невозможность держать равновесие.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, нельзя медлить или везти человека в больницу на личном транспорте. Важно незамедлительно вызвать скорую, до ее приезда не перемещать, не кормить и не поить больного. Срочность и оперативность квалифицированных действий влияют на общий прогноз.

Как действовать до прибытия медиков

Очень важно не поддаваться панике, а собраться, чтобы не навредить, а помочь пациенту. Надо уложить его на спину или на бок, расположив голову на подушке. При отсутствии возможности придать лежачее положение, следует усадить его так, чтобы он не упал.

Затем требуется расстегнуть тесные элементы одежды и обеспечить попадание свежего воздуха в помещение, открыв окна или форточки. При сильной жаре можно включить кондиционер, вентилятор или обмахивать больного вручную. Не стоит давать ему никаких таблеток, чтобы не допустить искажения клинической картины.

Госпитализация при инсульте является обязательной. Эту патологию не лечат в домашних условиях. Требуемые манипуляции выполняют квалифицированные доктора в стационарных отделениях.

Особенности организации госпитализации

Нельзя перевозить больных с нарушением мозгового кровоснабжения на необорудованных авто, чтобы не допустить осложнений из-за неправильных действий. Медицинский персонал обучен и знает, как транспортировать пациентов с тяжелыми патологиями.

Для перевозки задействуется реанимобиль, оснащенный высокотехнологичным оборудованием — от кардиомонитора до аппарата искусственной вентиляции легких. Также в спецтранспорте имеются разные типы носилок для безопасного перемещения лежачих больных.

Доктор, приехавший на вызов, оперативно осматривает человека, проводит экспресс-диагностику, неотложные вмешательства и при симптомах инсульта организует трансфер. Санитары эвакуируют пострадавшего в спецтранспорт, врач в пути контролирует его основные жизненные показатели, при серьезных отклонениях задействует реанимационную аппаратуру.

Также медики предупреждают работников стационара, что к ним везут больного с подозрением на инсульт. Для него готовят палату или место в реанимационном отделении. Срок нахождения в больнице и итоговый прогноз напрямую зависит от масштабов поражения мозговых структур.

Методы терапии

Медики выделяют три этапа в лечении инсульта:

• догоспитальный;
• реанимационный;
• общепалатный.

В среднем, стационарный срок размещения в соответствии с лечебными протоколами, составляет три недели, при серьезных сбоях в функционировании головного мозга период госпитализации увеличивается до 30 суток. Если этого времени недостаточно для стабилизации состояния, выполняется медэкспертиза с последующим составлением персональной реабилитационной схемы.

Продолжительность нахождения в реанимационном отделении зависит от угнетенности жизненно важных функций, зоны и уровня поражения мозговых тканей и вероятности рецидива.

Лечебная схема определяется в индивидуальном порядке в зависимости от типа нарушения и области поражения. Чтобы возобновить кровоснабжение, врачи применяют кроверазжижающие препараты. При образовании тромба проводится его удаление с использованием катетера. Атеросклеротические бляшки удаляются в ходе процедуры эндартерэктомии, для увеличения сосудистого диаметра назначается коронарная ангиопластика с установкой стента.

Также врачи применяют методики для устранения отека мозга, нормализации работоспособности респираторного тракта, поддержания требуемых показателей гемодинамики.

Решение о необходимости оперативного вмешательства принимают нейрохирурги. Если операция требуется для устранения постинсультных осложнений и спасения жизни, ее проводят безотлагательно. Для этого используются малотравматичные современные методы и высокотехнологичное оборудование.

Чаще всего чем моложе человек, чем раньше ему была оказана грамотная медицинская помощь, тем быстрее проходит процесс восстановления.

В общую палату пациента переводят, когда он может дышать сам без подключения к аппарату ИВЛ, способен перорально принимать пищу, у него наблюдается стабильное сердцебиение и АД, исключается угроза кровоизлияния.

После перевода из реанимации начинается постинсультный период, врачи персонально составляют реабилитационные программы, направленные на скорейшее восстановление работоспособности организма. В них входят не только физиотерапевтические манипуляции, но и психологическое воздействие, работа с логопедом, массажистом и другими специалистами.

Реабилитация

Восстановительная схема составляется индивидуально для каждого больного, так как доктор принимает во внимание масштаб сосудистой аномалии, возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Основная цель — предотвращение повторного инсульта. Для этого очень важно следить за своим образом жизни, сбалансированно питаться, отказаться от сигарет и вино-водочной продукции, контролировать вес, регулярно сдавать лабораторные анализы и проходить функциональные исследования.

Восстановление после инсульта происходит нередко, большую роль в этом процессе играют близкие пациента. Они должны понимать, что инсультнику требуется забота, внимание и поддержка, без этого возвращение утраченных функций будет существенно затруднено.

У некоторых больных в течение долгого времени наблюдается отсутствие подвижности конечностей, речевые нарушения, провалы в памяти, проблемы со слухом и зрением. В таком случае необходима работа с разными специалистами, которые ускорят ход выздоровления.

После нарушения мозгового кровообращения возможно полное восстановление работоспособности головного мозга. Такой вариант не исключен, если нервные клетки до начала врачебного вмешательства погибли в незначительном количестве.

Второй уровень восстановления называется компенсацией, он занимает порядка шести месяцев. Потерянные функции компенсируются постепенно за счет того, что новые структуры включаются в рабочий процесс, происходит функциональная перестройка.

Если же погибло большое количество нейронов, возможна реадаптация, при которой человек поэтапно приспосабливается к появившемуся дефекту. Значимую роль в этом играют члены семьи, которые должны поддерживать пациента и создавать ему максимально комфортные жизненные условия. Также имеет значение и позитивный настрой индивида в сочетание с его желанием поскорее вернуть самостоятельность и независимость.

Специалисты частной службы «103 Скорая помощь» быстро приезжают на вызовы, организуют медтранспортировку с соблюдением всех требуемых правил безопасности, могут предоставить сестринский уход и другие медицинские услуги. Для оформления вызова или получения консультации звоните по телефону +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

Помните, что к благоприятным восстановительным факторам относится ранее начало лечения. Не откладывайте вызов медбригады, не рискуйте здоровьем близкого, доверьте его профессионалам.

Литература:

1. Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
2. Галкина Т.Н., Кондаков Е.Н. Организация медицинской помощи больным с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями на догоспитальном этапе // Акт. вопр. неврологии и нейрохир. дет. и подрост. возраста: Тез. докл. конф. нейрохирургов. – Уфа, 2000. – С. 56–57.
3. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации / Е.Н.Пономарева, Е.А.Короткевич, Э.К.Сидорович, Ю.Н.Рушкевич // – Неврол. журн. – 2003. – Т. 8, № 1. – С. 16–20.