Помощь при солнечном ударе

Содержание:

1. Общая информация
2. Этиология
3. Патогенез
4. Клиническая картина
5. Диагностика
6. Первая помощь
7. Специализированная терапия
8. Профилактика

Во время пляжного отдыха или пикника на полянке человек может внезапно почувствовать сильное недомогание, обусловленное солнечным ударом. Это патологическое состояние, особенно если оно возникло у детей или пожилых лиц, требует обязательного медицинского вмешательства.

Частная служба «103 Скорая помощь» оказывает услуги не только в городе, но и за его пределами. Опытные врачи проведут терапию на месте, а при необходимости осуществят быструю и бережную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Общая информация

Длительное воздействие лучей солнца на голову приводит к развитию патологического состояния, называемого солнечным ударом. Оно является одной из разновидностей теплового удара и отличается от последнего тем, что при нем происходит не полное перегревание тела, а локальное, то есть воздействию провоцирующего фактора подвергается только голова.

Рассматриваемая патология может отмечаться абсолютно у всех людей, без возрастных и гендерных различий. Наибольшую опасность она представляет для детей в возрасте до 6–7 лет, стариков, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, хроническими заболеваниями кардиоваскулярной и нервной систем, органов дыхания.

При несвоевременном реагировании на «солнечное недомогание» у человека нарушается кровообращение, из-за чего ткани начинают страдать от гипоксии. В особо тяжелых случаях происходит угнетение центральной нервной и дыхательной систем. Больной впадает в кому и на фоне быстро нарастающей острой кардиоваскулярной и респираторной недостаточности может погибнуть.

Этиология

С 11 до 16 часов лучи нашего светила надают на землю под минимальным углом. Соответственно, они несут максимальную энергию на единицу площади. Поэтому длительное пребывание в эти часы на открытом воздухе (работа на улице, нахождение на пляже, поход по степи или горам) потенциально связано с высоким риском солнечного удара.

Предрасполагающими факторами являются:

• отказ он ношения косынки, панамки, кепки;
• несоблюдение питьевого режима;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают механизм терморегуляции;
• распитие спиртных напитков;
• переедание;
• гипертоническая болезнь, ожирение, нейроциркуляторная дистония.

Но самым главным предрасполагающим фактором следует назвать жару в сочетании с высокой влажностью, безветрием.

Патогенез

Лучи солнца усилено греют голову, в результате повышается температура всех мозговых структур и приток крови к ним. Это приводит к:

• переполнению желудочков ликвором;
• повышению внутричерепного давления;
• расширению церебральных артерий с риском их разрыва;
• нарушению функций центров продолговатого мозга, ответственных за регуляцию сердечной деятельности, дыхания.

При значительном перегревании головного мозга возможны такие осложнения, как геморрагический инсульт, асфиксия, острая кардиоваскулярная недостаточность, которые потенциально опасны для жизни.

Даже в более легких ситуациях и при условии своевременно оказанной помощи многие люди в отдаленном периоде страдают от стойких головных болей, неврологических расстройств, нарушений зрения и координации движений.

Клиническая картина

Вероятность возникновения и интенсивность выраженности симптоматики во многом определяются следующими факторами:

• температура воздуха;
• интенсивность солнечного излучения;
• длительность нахождения индивида в неблагоприятных условиях;
• его возраст и исходное состояние здоровья.

Перегрев головы начинает проявляться быстро нарастающим чувством усталости, желанием прилечь и вздремнуть. Люди жалуются на головокружение, боль в затылочной области, сухость во рту и повышенную жажду. При продолжении лучевого и теплового воздействия к описанным симптомам присоединяются:

• расстройства зрительной функции — диплопия (двоение изображения), «молнии» и «мушки», сложности с фокусировкой взора и др.;
• покраснение кожи верхней части тела, особенно области шеи и лица;
• изменение уровня артериального давления — у одних лиц оно повышается, а у других — резко снижается вплоть до коллапса;
• тошнота, рвота;
• учащенный ритм биения сердца;
• нарушение сознания — от незначительной вялости и сонливости до глубокой комы.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют три степени тяжести патологического процесса:

• Легкая. Для нее характерны жалобы на слабость, цефалгию, небольшое подташнивание. Нарастают тахикардия и тахипноэ, зрачки расширяются.
• Средняя. Индивид с трудом ориентируется во времени и пространстве. Из-за нарушенной координации его движения становятся неловкими и неуверенными, «пьяными». Сильная головная боль сопровождается мучительной тошнотой, повторной рвотой, не приносящей облегчения. Температура тела достигает 39–40°С, возникают носовые кровотечения. Нарастает тахикардия и одышка, возможны обмороки.
• Тяжелая. Сознание спутанное, со зрительными, тактильными и/или слуховыми галлюцинациями, бредом. Затем оно утрачивается, и пострадавший впадает в кому. У него возникают генерализованные тонико-клонические судорожные припадки, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Отмечается высокая температура тела, которая порой достигает 41–42°С.

У детей раннего возраста из-за несовершенной системы терморегуляции, повышенной склонности к обезвоживанию и электролитным расстройствам симптоматика удара выражена более ярко, чем у взрослых.

Малыш внезапно становится раздражительным или, наоборот, вялым, сонливым, безучастным к окружающему. Его личико покрывается испариной, нарастает гипертермия. Отмечается рвота. Если ребенку не будет оказана экстренная помощь, то он теряет сознание, у него отмечается быстро нарастающая острая сердечно-сосудистая недостаточность, что может привести к летальному исходу.

Частная служба «103 Скорая помощь» выезжает на вызовы в любое время суток к пациентам любого возраста, в том числе и самым юным.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных проявлений клинической картины и данных анамнеза (длительное пребывание на открытой местности под яркими лучами солнца). Обязательно проводят измерение температуры тела, артериального давления, насыщения крови кислородом (сатурации), а также подсчет пульса и частоты экскурсий грудной клетки за одну минуту.

Первая помощь

Пострадавшего следует как можно скорее переместить в тень, уложить и обеспечить приток воздуха, например, обмахивая его веером или газетой. Если он находится в бессознательном состоянии, то голову поворачивают на бок. Это необходимо для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Спасение больных заключается в охлаждении их тел. Для этого на лоб и затылок накладывают ткань, смоченную прохладной водой. Важно подчеркнуть, что недопустимо использовать для этих процедур ледяную воду и тем более лед! Дело в том, что резкий перепад температур провоцирует резкий спазм кровеносных сосудов и может стать причиной рефлекторной остановки сердечной деятельности, дыхания.

Если индивид находится в сознании, то ему предлагают пить небольшими глотками слегка подсоленную прохладную воду, что будет способствовать нормализации водно-электролитного баланса.

При потере сознания индивиду дают вдыхать пары нашатырного спирта. Для этого несколько капель средства наносят на ватку и проводят ею перед носом на расстоянии не менее 5–7 см. Нельзя брызгать аммиаком непосредственно на лицо, так как это может спровоцировать химический ожог.

Пострадавшему следует оказывать также и психологическую поддержку — создать спокойную обстановку, избегать паники, разговаривать, вселять уверенность, что скоро его состояние стабилизируется.

В случае наступления клинической смерти незамедлительно приступают к проведению сердечно-легочной реанимации — непрямому массажу сердца и искусственному дыханию методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Если проводимая в полном объеме первая помощь не приводит к нормализации состояния, а также если солнечный удар возник у пожилого человека, ребенка или лица, страдающего каким-либо тяжелым соматическим заболеванием, то возникают прямые показания к госпитализации.

Специалисты частной службы «103 Скорая помощь» во время транспортировки пациента в лечебное учреждение осуществляют тщательный контроль за его жизненно важными функциями, проводят по показаниям лечение, направленное на их стабилизацию.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Специализированная терапия

В стационаре осуществляется коррекция нарушенных функций организма. Для устранения водно-электролитных нарушений выполняют инфузию солевых растворов. При респираторной недостаточности используют аналептики, а в тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При гипертермии назначают нестероидные противовоспалительные средства, а также применяют физические методы охлаждения (холодные примочки, прохладное питье, обдувание вентилятором и т. п).

При повышении артериального давления показаны гипотензивные препараты, диуретики.

Профилактика

Для защиты головы от чрезмерного воздействия инсоляции во время работы или отдыха на открытой местности следует надевать панамы, косынки, шляпы светлых тонов, способствующих частичному отражению лучей. В период с 11 до 16 часов, когда Солнце пребывает в зените, лучше переместиться в тень или зайти в помещение.

Не стоит забывать и о питьевом режиме. Взрослым рекомендуется выпивать каждый час не менее полстакана водопроводной или минеральной воды без газа. От употребления кофе, чая, сладких газировок и тем более алкоголя следует воздержаться.

Также нежелательно перед выходом на улицу в жаркую летнюю погоду плотно завтракать или обедать. Переедание вызывает перегрузку организма, ему становится значительно сложнее противостоять негативному воздействию инсоляции и связанного с ней перегревания.

После перенесенного солнечного удара, даже в легкой степени, желательно обратиться к врачу для прохождения осмотра и профилактического лечения, направленного на предотвращения возможных негативных последствий, обострения хронических патологий.

После перенесенного теплового воздействия рекомендуется в течении 7–10 дней ограничивать физическую активность, избегать пребывания на солнце и жаре, соблюдать питьевой режим. Такой режим создаст благоприятные условия для скорейшего восстановления центральной нервной системы, нормализации водно-солевого баланса и обменных процессов.

Литература:

1. Рахимбаев Р. С., Ташенов Д. К., Седенко В. А. — Тепловое истощение и тепловой удар // Вестник АГИУВ, №1–2, 2008 год.
2. Литвицкий П. Ф. — Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар // Вопросы современной педиатрии, том 9, №1, 2010 год.
3. Кузмичев Д. Е, Скребов Р. В., Мисников П. В., Вильцев И. М. — Тепловой удар // Здравоохранение ЮГРЫ: опыт и инновации, №4, 2022 год.