Порядок действий при подозрении на коронавирус

Содержание:

1. Общая информация
2. Когда нужно обращаться в «скорую», а когда в поликлинику
3. Правила общения с диспетчером
4. Алгоритм действий диспетчера
5. Что делать до прибытия медиков
6. Обязанности медработников
7. Какие обследования необходимы
8. Показания к терапии в клинике
9. Если больной остался дома

В 2019 году мир столкнулся с новой, неизвестной ранее инфекцией — COVID-19. Ее возбудителем является коронавирус SARS-CoV-2. Из-за отсутствия у людей иммунитета она быстро распространялась, и в 2020 году Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию.

Болезнь унесла миллионы жизней по всему миру. Только в России за период с 2020 по 2022 год погибло свыше 760 тысяч человек. Сегодня смертность от COVID-19 значительно снизилась, но это сосем не означает, что инфекция стала безопасной. Поэтому каждый из нас должен хорошо знать порядок действий при подозрении на коронавирус. В любое время суток получить качественные медицинские услуги можно, обратившись в частную службу «103 Скорая помощь».

Общая информация

По особенностям клинического течения специалисты выделяют четыре степени тяжести коронавируса:

• легкая — температура до 38°C, першение в горле, кашель, насморк и умеренное общее недомогание (оперативность медпомощи, как и госпитализация не требуются);
• среднетяжелая — лихорадка выше 38°C, одышка, которая усиливается при нагрузке, на компьютерных томограммах появляются очаги поражения легочной ткани по типу «матового стекла»;
• тяжелая — нарастающая дыхательная недостаточность, нарушения сознания от заторможенности до выраженного психомоторного возбуждения;
• крайне тяжелая — острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, значительное нарушение функций всех внутренних органов, так называемая полиорганная недостаточность.

У некоторых лиц состояние может очень быстро ухудшаться, поэтому они должны быть госпитализированы даже при легком течении ковида. К группе риска относятся пожилые люди (старше 60 лет), беременные женщины, а также лица, страдающие онкологической и хронической соматической патологией, серповидноклеточной анемией, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение и др.).

Экстренные и неотложные случаи

Госпитализация при коронавирусе требуется далеко не во всех случаях. Ведь чаще всего инфекция протекает в легкой форме, когда человек вполне может получать лечение в привычных для него домашних условиях. Оформить вызов «неотложки» оправдано при появлении у человека следующих жалоб:

• субфебрильная температура (от 37,2 до 38,0°С);
• общая слабость;
• головная и мышечная боль;
• снижение аппетита;
• заложенность носа;
• непродуктивный кашель (без отхождения мокроты);
• ощущение, что невозможно «вдохнуть полной грудью»;
• аносмия (отсутствие обоняния) или паросмия (искаженное восприятие запахов).

Врач проведет осмотр, оценит тяжесть состояния пациента и на основании этого примет решение о возможности его лечения амбулаторно или необходимости транспортировки в клинику.

При наличии у человека признаков среднетяжелого и тяжелого течения коронавируса (высокая температура, ажитация, частота дыхания более 22 раз в минуту, резкая слабость) необходимо вызвать СМП в рамках экстренной помощи.

Правила общения с диспетчером

Для связи с диспетчерской службой муниципальной скорой помощи следует позвонить со стационарного телефона на хорошо знакомый всем нам с детства номер «03», либо с мобильного на номер «103».

Также можно оформить вызов и через номер «112», звонок на который возможен даже при заблокированном телефоне, отсутствии в нем SIM-карты, отрицательном балансе. При желании всегда можно вызвать и частную службу СМП.

Во время беседы с диспетчером важно соблюдать спокойствие, четко передать ему следующую информацию:

• паспортные данные заболевшего (фамилия, имя, отчество, дата рождения);
• основные симптомы недомогания;
• был ли контакт с ковидным больным;
• точный адрес (если в подъезде имеется домофон, то не забудьте сразу же назвать и его код);
• укажите ближайшие ориентиры, расскажите о наиболее удобных путях подъезда.

Также диспетчеру следует сообщить о наличии у больного хронических патологий (онкологических, эндокринных, соматических). Возможно, он задаст дополнительные вопросы. Помните, что разговор заканчивает именно оператор, а не звонящий.

Алгоритм действий диспетчера

Линейный диспетчер городской СМП проводит быстрый анализ полученных сведений, и на основании его принимает решение о дальнейших действиях. Последние напрямую определяются состоянием пациента:

• Прямая угроза жизни. О ней при коронавирусе свидетельствуют нарушения сознания, признаки дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. В этих случаях данные передаются в районную подстанцию, и к больному незамедлительно выезжает бригада.
• Срочная, но не экстренная помощь. Если человек плохо себя чувствует, но его жизни ничто не угрожает, вызов обслужат врачи «неотложки». Они проведут осмотр, окажут необходимую помощь. После этого либо осуществят транспортировку пациента в стационар, либо оставят его дома и передадут данные в поликлинику участковому врачу.

Если симптоматика выражена слабо, и при этом человек не входит в группу риска по тяжелому течению коронавируса, то диспетчерская служба СМП может сразу переадресовать вызов в амбулаторное медучреждение.

Что делать до прибытия медиков

Пока вы ожидаете приезда бригады, есть несколько важных шагов, которые помогут сэкономить время и облегчить работу специалистов. Прежде всего подготовьте документы:

• паспорт или свидетельство о рождении, если заболел ребенок;
• полис ОМС;
• данные предыдущих обследований, например, снимки МСКТ или результаты лабораторного тестирования на SARS-CoV-2 (если они имеются).

Освободите место на столе, чтобы доктор мог разложить на нем медикаменты, сделать необходимые записи в карте. Рядом с кроватью заболевшего поставьте стул. Поскольку при коронавирусе часто требуется госпитализация, лучше заранее собрать небольшую сумку с самыми необходимыми вещами.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Обязанности медработников

По прибытии на место врач опрашивает пациента, выясняя характер его жалоб, время их возникновения, наличие хронических патологий и аллергических проявлений, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты.

Диагностика начинается с физикального осмотра, который включает в себя:

• оценку цвета и тургора кожных покровов;
• измерение артериального давления, температуры, сатурации;
• аускультацию сердца, легких;
• пальпацию органов брюшной полости.

Если индивид жалуется на загрудинные боли или у него отмечается неритмичный пульс, то обязательно записывают электрокардиограмму. Лицам с сахарным диабетом проверяют концентрацию глюкозы в крови при помощи портативного глюкометра.

На основании полученных данных выставляют предварительный диагноз и проводят требуемые в конкретной клинической ситуации лечебные процедуры.

Если существуют показания для дальнейшей стационарной терапии, то пациенту при удовлетворительном самочувствии предлагают пройти в салон санитарного транспорта, либо (при наличии показаний) его перемещают на руках, кресле-каталке или носилках.

В пути медработники осуществляют мониторинг основных жизненно важных функций, а при их нарушении осуществляют коррекцию.

Какие обследования необходимы

Симптоматика коронавируса схожа с проявлениями гриппа, ОРВИ. Поэтому для подтверждения диагноза методические рекомендации Минздрава РФ предусматривают забор маска из носа и ротоглотки для последующего ПЦР-анализа. Забор биоматериала осуществляют сотрудники бригады СМП или поликлинической службы, а затем передают его в лабораторию. В настоящее время существуют и тест-полоски, которые позволяют провести тестирование на месте.

При легкой степени тяжести заболевания и терапии на дому лабораторно-инструментальное обследование обычно не проводится. Если же человек будет помещен в клинику, то ему обязательно будут назначены рентген или МСКТ легких. А также целый ряд лабораторных тестов:

• определение антител к SARS-CoV-2 — в зависимости от их класса (М или G) и титра можно судить о стадии инфекционно-воспалительного процесса;
• С-реактивный белок — один из основных маркеров воспаления;
• ферретин — повышение его концентрации в крови говорит о тяжелом течении болезни;
• D-димер — показывает риск образования тромбов.

Также делают общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимию. Полученные результаты позволяют наиболее точно осуществлять контроль течения ковида, спрогнозировать возможные осложнения, подобрать оптимальную схему терапии.

Показания к терапии в клинике

Решение о госпитализации пациента с коронавирусом принимается на основании нескольких ключевых факторов, указывающих на тяжелое течение заболевания и высокий риск осложнений. К ним относятся:

• лихорадка свыше 38,5°С, которая сохраняется на протяжении трех дней и более;
• снижение показателя сатурации до 94% и ниже;
• выраженная одышка с частотой дыхательных движений свыше 22 в минуту;
• ажитация — сильное двигательное и/или эмоциональное возбуждение, которое сопровождается чувством внутреннего беспокойства и тревоги;
• поражение свыше 25% легочной ткани по данным МСКТ (если индивид самостоятельно сделал это исследование ранее).

Все перечисленные признаки указывают на то, что у больного может развиться дыхательная недостаточность, которая потребует проведения респираторной поддержки.

Если больной остался дома

В этом случае очень важно соблюдать строгие санитарные правила, чтобы свести к минимуму вероятность инфицирования окружающих. Основными мерами безопасности являются:

• помещение больного в отдельную комнату;
• выделение ему индивидуальной посуды, полотенец;
• ежедневные влажные уборки помещения с использованием дезинфицирующих средств;
• проветривание 3–4 раза в сутки.

Лица, осуществляющие уход, должны надевать маски, а также тщательно мыть руки после каждого контакта с больным членом семьи, предметами его обихода.

Многие частные службы, в том числе «103 Скорая помощь», предлагают услуги патронажа. Опытные врачи регулярно приезжают на дом, осматривают пациента, вносят корректировки в схему терапии. Профессиональные сиделки выполняют врачебные назначения (инъекции, капельницы, дача таблетированных лекарств), осуществляют общий уход.

Литература:

1. Овечкин П. Г., Иордан Л. А., Кобякова А. С. — Особенности работы скорой медицинской помощи в условиях новой коронавирусной инфекции // Здравоохранение ЮГРЫ: опыт и инновации, №1, 2021 год.
2. Снегирева А. С., Носкова В. А., Поздеева Т. В. — Проблемы организации работы скорой медицинской помощи в условиях COVID-19 // Менеджер здравоохранения, №10, 2022 год.
3. Снегирева А. С., Носкова В. А. — Изучение необоснованности вызовов скорой медицинской помощи // Актуальные вопросы профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков (сборник научных трудов), Нижний Новгород, 2020 год.