Психологическая поддержка на месте происшествия

Содержание:

1. Понятие и субъекты
2. Основы психологического воздействия
   2.1. Эффективные приемы
   2.2. Страх, паника и тревожность
   2.3. Истерика
   2.4. Плач
   2.5. Агрессия
   2.6. Апатия
3. Заключение

От чрезвычайной ситуации страдают не только пострадавшие с физическими повреждениями, но и другие люди. Поведение человека, столкнувшегося с катастрофой или травмирующим событием, значительно отличается от здоровых поведенческих паттернов и требует коррекции. Психологическая поддержка пациентов и свидетелей на месте происшествия позволяет справиться с выраженными эмоциональными реакциями.

В нюансах разбираются медики со специальной подготовкой из частной службы «103 Скорая помощь». Оформить вызов можно по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Понятие и субъекты

Люди на месте происшествия утрачивают способность к целенаправленным действиям. Они не способны критически оценивать происходящее, в том числе — уровень потенциальной угрозы. Пострадавшие с трудом вступают в контакт или полностью отказываются коммуницировать. Иногда вместо замкнутости, наоборот, демонстрируют повышенную говорливость.

Именно эти признаки указывают на актуальность поддерживающих мер. Под последними понимают перечень приемов, нацеленных на стабилизацию психологических реакций у пациентов, их родственников, а также случайных свидетелей. Меры направлены на:

• другого — содействие требуется лицу, которое пережило кризис или травмирующую ситуацию;
• результат — действия нацелены на само событие для предотвращения сходных реакций у людей;
• на себя — элементарные навыки психологической помощи минимизируют проявления тревожности и возвращают самообладание.

Основы психологического воздействия

Элементарные методики успокоения доступны людям без профильного психологического образования. Однако перед вступлением в диалог следует учесть ключевые аспекты:

1. Позаботиться о безопасности. Принимать решение нужно после понимания потенциальных рисков. Нужно отдавать себе отчет, что оставаться на месте происшествия может быть опасно.
2. Не действовать через силу. Работа с травмированными пациентами — стресс даже для представителей спецслужб. В случаях, когда справиться со страхом или неприятными эмоциями не получается, лучше обратиться к профессионалам.
3. Оказать медицинскую помощь. Первоочередной задачей выступает спасение жизни. Элементарные меры включают наложение жгутов и повязок, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца. Прибегать к активным действиям нужно только при понимании ситуации и знании нюансов неотложный манипуляций.
4. Представиться и сообщить о готовности поддержать человека. Следует говорить спокойно, уверенно. Предпочтительно использовать короткие фразы, простые слова и четкие формулировки. Не стоит озвучивать пугающих тезисов, в красках рассказывать о произошедшем.
5. Сохранять самообладание. Люди порой ведут себя странно, демонстрируют быструю смену настроения, шокируют поступками. Такое поведение сказывается и на состоянии помогающих. Нужно сохранять трезвость ума при любом развитии ситуации.

Лучше оставаться рядом до приезда медиков и спасателей. После можно передать пациента представителям экстренных служб для дальнейшего лечения.

Эффективные приемы

Рекомендации и методы зависят от реакции пострадавшего. Острые последствия стресса проявляются как тревога, страх, агрессия или слезы. Также пациентам свойственна апатичность, значительно осложняющая коммуникацию.

Страх, паника и тревожность

Страх считается нормальной реакцией организма и регулятором выживаемости. Однако слишком яркие и неоправданные эмоции негативно сказываются на мыслительных способностях и тактике действий. Паника заставляет бежать в неизвестном направлении, цепляться за предметы, чем лишает возможности на спасение.

У испуганного человека напрягаются лицевые мышцы, повышается частота сердечного ритма, наблюдается поверхностное дыхание. Типичны тремор конечностей, снижение уровня самоконтроля, бледность, холодный пот. Состояние сопровождается моторным возбуждением, порывистыми движениями, быстрой речью. Что нужно делать:

• быть рядом с пациентом, подкреплять ощущение безопасности, донести иррациональность поведения;
• предложить расслабиться посредством специальных техник или простейшего интеллектуального действия — медленно вдыхать и выдыхать, считать до определенного числа, придумать рифму к слову;
• обсудить предмет, вызвавший панику, чтобы дать человеку выговориться.

Может помочь информирование о ходе событий: спасательных работах, локализации очага пожара, прибытии медицинских бригад. Отсутствие сведений только усиливает тревожность. Если имеющиеся данные могут негативно сказаться на состоянии, то лучше ограничиться поверхностным разговором.

Истерика

Характеризуется сильным психическим возбуждением, обилием мелких движений, эмоциональной речью. Для истерики типичны гиперболизированные, почти театральные позы, рыдания и крики. Такая реакция не является механизмом манипуляции, а считается острым последствием посттравматического стресса. Основные аспекты поддержки при истерике:

• активно показывать эмпатию и прибегать к техникам активного слушания — задавать уточняющие вопросы, кивать, соглашаться;
• по возможности удалить сторонних наблюдателей;
• оставаться спокойным, не показывать отклика на истерику;
• говорить спокойно, уверенно, по существу;
• игнорировать попытки обсуждения в рамках открытого диалога, не спорить.

При истерике хорошо работает переключение внимания. Психологи рекомендуют задать неожиданный вопрос, но без отрицательного подтекста. Например, неожиданно поинтересоваться, есть ли у человека домашний питомец или какую книгу он прочел последней. После завершения припадка дебютируют слабость, сонливость, упадок сил. Лучше передать пациента в руки медиков для дальнейшего наблюдения.

Плач

Может предшествовать истерике, но отличается сниженным градусом реакций. Нуждающийся в помощи подавлен, крайне расстроен. Плачущий может дрожать, зафиксировать взгляд в одной точке, не слышать вопросов окружающих. Слезы сами по себе имеют успокоительный эффект. Они повышают выброс окситоцина и эндорфина, нивелируют переизбыток эмоций. Именно поэтому не стоит использовать фразы «не плачь», «успокойся», «перестань».

Важно дать человеку выплакаться, а также:

• не оставлять одного, лучшей компанией являются близкие люди;
• поддерживать физический контакт — обнять, погладить по голове, взять за руку или просто сесть рядом;
• расспросить о причине слез, дать время выговориться.

С плачущим можно не вступать в активные разговоры. Намного важнее именно физическое присутствие и эмпатия. Нельзя давать советы или переходить личные границы — такое поведение влечет отторжение. В случаях, когда плач не проходит довольно долго, рекомендованы дыхательные техники, прием успокоительных лекарственных препаратов, переключение внимания.

Агрессия

Сопровождается дистанцированием, возбуждением, мышечным напряжением. Наблюдаются вспышки гнева, недовольство, чрезмерная раздражительность. Агрессивный человек способен нанести ущерб окружающей обстановке, себе или другим. В речи присутствуют оскорбительные формулировки и нецензурная брань.

Оказывать психологическую поддержку нужно, предварительно убедившись в личной безопасности. Если человек вооружен, угрожает нападением или суицидом, бросает предметы, то за дело берутся профессионалы. Меры психологической помощи:

• быть спокойным, несмотря на попытки пострадавшего задеть, оскорбить или применить физическое воздействие;
• выбрать размеренный темп разговора, постепенно говорить все тише и медленнее;
• после снижения уровня агрессии выяснить причины поведения, выслушать.

От агрессии помогает физическая нагрузка: пробежка, отжимания или непродолжительная прогулка. Можно объяснить агрессивному пациенту, что его поведение может повлечь негативный исход: вызов полиции, арест, встречный гнев окружающих.

Апатия

Пациент безразличен, заторможен, с трудом разговаривает. Кажется, что он сильно устал и не способен на любые проявления эмоций. Ориентация в пространстве снижена, опасности игнорируются. Необходимо:

• увести в безопасное место, обеспечить условия для отдыха и расслабления;
• обратиться к методам самомассажа — мягко помассировать мочки, ладони и пальцы;
• разговаривать мягко, медленно, постепенно повышать громкость;
• задавать вопросы, увеличивая сложность — сначала достаточно односложные, а затем развернутые.

Когда апатия начнет сменяться обычным поведением, можно поручать человеку элементарные действия. Например, попросить принести воды для других пострадавших. Физическая работа помогает окончательно прийти в себя.

Заключение

Поддержка лиц без психологического и медицинского образования считается первым шагом к восстановлению. Дальше в работу включаются специалисты, придерживающиеся индивидуального подхода и принципов конфиденциальности. Оказавшись в сложной ситуации, свяжитесь с «103 Скорая помощь» по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Диалектическая поведенческая терапия ПТСР — тренинг навыков. Практические упражнения для преодоления травмы и посттравматического стрессового расстройства К. Ройтер, 2021 г.
2. Клиническая психотерапия (инстинктивно-поведенческие и нейропсихологические модели). Под ред. Ю.С. Шевченко, 2018 г.
3. Практики для работы с психологической травмой Дж. Суитон, 2023 г.