Транспортировка и иммобилизация пациентов на месте происшествия

Содержание:

1. Понятие и показания
2. Почему это так важно?
3. Используемые средства
4. Шинирование
5. Общие правила
6. Перевозка при травмах шеи и позвоночника
7. Заключение

Транспортная иммобилизация относится к ключевым стандартам экстренной медицины. Она нацелена на предупреждение осложнений из-за травматизации в пути и облегчение состояния. Процедура осуществляется до погрузки пострадавшего в автомобиль сразу после стабилизации самочувствия. Особенности транспортировки и иммобилизации пациентов при оказании скорой помощи на месте происшествия определяют с учетом анамнеза, степени повреждений, наличия риска для жизни.

В неотложных случаях обращайтесь в частную службу «103 Скорая помощь» по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Понятие и показания

Иммобилизация — это неподвижная фиксация конечностей или другой поврежденной области, необходимая больным при травмах, воспалительных процессах, выраженной боли. Оправдана в случаях, когда человеку важен покой. При перевозке пострадавших иммобилизацию используют как временную меру. Иногда нужна длительная фиксация. Например, при заживлении переломов и в период восстановления после операции.

Показаниями к ограничению движения выступают:

1. Переломы. Процедура предупреждает смещение костных отломков, разрыв нервных окончаний и кровеносных сосудов. Особенно актуальна для переломов открытого типа с кровотечениями. В таких ситуациях запрещено перевозить человека без фиксации даже на короткие расстояния.
2. Травмы суставов. Ушибы, повреждения связок, внутрисуставные переломы и вывихи – основания для обездвиживания. Без принятия соответствующих мер травма может усугубиться, а человек столкнуться с болевым шоком.
3. Обширные ожоги и обморожения. Грамотная транспортировка предупреждает дальнейшее повреждение мягких тканей. Риск ухудшения связан с быстрой потерей плазмы через зону ожога.
4. Повреждение нервных стволов, крупных вен и артерий. Любое движение может повлечь обильное кровоизлияние или необратимые последствия для нервной системы.
5. Ранение мягких тканей. Мера рекомендована для пациентов с крупными ранами, а также отрывом конечностей.

Крайне важно провести фиксацию как можно раньше для обеспечения безопасности пациента. При необходимости врачи дополнительно используют лекарственные препараты с обезболивающим эффектом: анальгетики, синтетические опиаты.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Почему это так важно?

Обездвиживание предупреждает такое грозное осложнение, как травматический шок. Это тяжелое состояние, которое угрожает жизни. Шок провоцируют переломы крупных костей, огнестрельные ранения, черепно-мозговые травмы. Он манифестирует на фоне повреждения сосудов или разрыва внутренних органов. Основной причиной выступает потеря значительного объема крови или плазмы.

Также иммобилизация снижает вероятность:

• вторичного кровоизлияния;
• инфицирования раны;
• трансформации закрытого перелома в открытый;
• сдавливания конечностей;
• разрыва кровеносных сосудов.

При глубоких травмах мягких тканей рана быстро поражается патогенными агентами. Бактериальные инфекции считаются отягощающим прогностическим фактором. Пациенты с ожогами также должны фиксироваться в пути. Это облегчает восстановление в будущем.

Используемые средства

Перевозка раненых требует арсенала медицинских инструментов и средств. Актуальны:

1. Каталки и носилки. Предпочтительны тележки-каталки для жесткого фиксирования. Они надежно крепятся к полу машины, минимизируя воздействие вибрации.
2. Комплекты шин. Иногда бригады вынуждены прибегать к подручным материалам: палкам, лыжам, доскам, ремням. Их заранее оборачивают в ткань, а костные выступы дополнительно обкладывают тканью для профилактики пролежней. Лучшим решением станет вызов медиков, использующих готовые комплекты.
3. Полимерные бинты. Нужны для закрепления конечностей при локальных повреждениях. Отличаются эластичностью, легко принимают заданную форму, не сдавливают.
4. Фиксаторы. Необходимы устройства для обездвиживания головы и шеи, щиты для пациентов со сломанным позвоночником, системы ремней.
5. Вспомогательные решения. Среди таковых вакуумные подушки и иммобилизационные матрасы.

Реанимобили, оснащенные аппаратами для экспресс-диагностики и реанимационным оборудованием, являются лучшим способом перевозки. Они дополнительно комплектуются системами жизнеобеспечения, электрокардиографами, пульсиметрами, дефибрилляторами.

Шинирование

Методом выбора считается шинирование. Есть множество разновидностей шин, используемых экипажами скорой помощи. Эффективны:

1. Проволочная шина Крамера. Это проволочная решетка, покрытая слоем мягкого материала или бинтами. За счет подвижности конструкция может принять любую необходимую форму.
2. Шина Дитерихса. Более старый вариант, включающий два деревянных элемента. Длинная деталь представляет доску, на которой на равном расстоянии размещены отверстия. Вторая часть имеет конфигурацию втулки. Метод Дитерихса актуален для фиксации конечности во второй плоскости.
3. Пневматическая. Полая герметичная камера, в которую помещают поврежденную конечность. Затем стенки надувают, чтобы создать избыточное давление. Это мягкий, на надежный способ закрепления.

Как правило, шина накладывается на одежду. Однако при открытых переломах и кровопотери вещи предварительно разрезают.

Общие правила

Для перевозки используются жесткие или мягкие носилки. Первые дают лучшую фиксацию и считаются единственным решением при массивных и множественных травмах. Мягкие аналоги упрощают маневрирование медицинского персонала. С их помощью пострадавшего доставляют в автомобиль неотложной помощи. Такие носилки предпочтительны при переносе человека по лестнице, в узких проходах, малогабаритных лифтах.

Реже прибегают к импровизированным средствам вроде одеял, переносок из досок, щитов. Важно:

1. Правильно определить метод и позу для перевозки. Специалисты обращают внимание на локализацию травмы, характер патологии. Подбор позы способствует спасению жизни и ускоряет выздоровление. Раненых перевозят в положении лежа на спине, с согнутыми коленями или опущенной головой. По ситуации можно транспортировать человека на животе или на боку.
2. Учитывать погодные условия. В холодный сезон необходимо предупредить переохлаждение. Это нужно не только для комфорта пострадавшего. Резкое снижение температуры тела почти всегда негативно влияет на самочувствие и провоцирует осложнения. Врачи применяют специальные одеяла и матрасы с контролем нагревания. Особого внимания требуют пациенты с кровоостанавливающими жгутами, без сознания, в шоковом состоянии и с обморожением.
3. Контролировать жизненно важные показатели. В дороге врачи постоянно наблюдают за давлением, работой сердца, дыханием, уровнем кислорода в крови. При эпизодах рвоты они принимают меры по немедленному очищению дыхательных путей и профилактике асфиксии.

Обязательна психологическая поддержка со стороны медиков, настраивающая человека на благополучный исход.

Перевозка при травмах шеи и позвоночника

Транспортировать пострадавших с переломом позвоночного столба могут только квалифицированные медики. Чем выше очаг разрушения, тем серьезнее угроза. Категорически запрещено перемещать пациента до приезда бригады. Основные правила транспортировки:

1. Обездвиживание. Если пострадал позвоночник, то прибегают к шинированию. При травмах шейного отдела дополнительно используют шейные фиксаторы, например, воротник Шанца.
2. Спинная транспортировка. Перед перевозкой пациента помещают на твердые носилки, щиты или вакуумные матрасы. Последние наполнены материалом, способным принимать форму тела. Человека укладывают строго в один прием и поддерживают голову, чтобы исключить травматизацию спинного мозга и последующую инвалидность. Перевозить больного сидя или лежа на боку нельзя. Предпочтительна транспортировка на спине, реже — на животе.
3. Обезболивание и стабилизация давления. Частым осложнением в пути является снижение артериального давления. Медики вводят препараты для повышения показателя и купируют болевой синдром.

Больные нуждаются в дальнейшей лечебной иммобилизации. Ее осуществляют в условиях стационара вплоть до восстановления здоровья.

Заключение

Транспортировка раненых и пострадавших в тяжелом состоянии предполагает иммобилизацию. Обездвиживание является мерой поддержания жизни, профилактики инвалидизации и осложнений. Фиксировать больного могут только профессиональные медики, понимающие нюансы манипуляции. Основным вариантом считается шинирование, но метод подбирается индивидуально по ситуации.

Вызвать экстренную бригаду из «103 Скорая помощь» проще всего по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Симуляционное обучение по анестезиологии и реаниматологии М.Д. Горшков, В.В. Мороз, Е.А. Евдокимов, 2014 г.
2. Скорая медицинская помощь. Стандарты медицинской помощи. Фармакологический справочник. Сост. А.И. Муртазин, 2019 г.
3. Экстренная медицинская помощь при острых заболеваниях и травмах. Руководство для врачей и фельдшеров. Н.Ф. Плавунов, 2021 г.