Тяжелые астматические приступы у детей: помощь

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины
3. Как действовать при приступе астмы
4. Показания для поездки в больницу
5. Прогноз

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, спровоцированное воспалением бронхов на фоне аллергической реакции. Оно проявляется гиперреактивностью ветвей дыхательного горла, периодическими эпизодами одышки или удушья вследствие бронхообструкции, которая обусловлена спазмированием и отеком бронхиальной стенки, а также усиленной секрецией слизи.

При тяжелых астматических приступах детям может потребоваться экстренная помощь медиков. Если стандартные способы стабилизации состояния не дают положительного результата, надо незамедлительно вызвать доктора. Оформить приезд специалистов из частной службы «103 Скорая помощь» можно, позвонив по номеру +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

Общая информация

Согласно статистическим данным, распространенность бронхиальной астмы в нашей стране составляет от 5 до 12% среди детского населения. Это заболевание существенно ухудшает качество жизнедеятельности людей и может повлечь за собой инвалидность. При обострениях возможно возникновение угрозы для здоровья и жизни. Если вовремя купировать развивающееся осложнение, удастся восстановить бронхиальную проходимость и предотвратить негативные последствия.

Патология у несовершеннолетних возникает на фоне бронхиальной обструкции, которая связана с усиленным воспалительным процессом в слизистых оболочках, бронхоспазмом, скоплением большого количества мокроты. Чаще всего астма развивается у индивидов, предрасположенных к аллергии, часто болеющих ОРВИ и бактериальными инфекциями.

В момент приступа у больного наблюдается затрудненное дыхание со свистом, для которого характерны удлиненный выдох, кашель, чувство сдавленности грудной клетки. В легких случаях общее самочувствие не ухудшается. При аускультации медики выслушивают свистящие хрипы, отмечают небольшую одышку, едва заметное втяжение межреберных промежутков.

При патологических эпизодах средней тяжести у пациентов по всему полю легких отмечаются хрипы со свистом, учащенное дыхание, длительность выдоха вдвое больше продолжительности вдоха. Отмечается тахикардия, ухудшается общее состояние.

В тяжелых клинических случаях появляются симптомы дыхательной недостаточности, синеет носогубный треугольник, мочки ушей крылья носа. Хрипы со свистом прослушиваются как на выдохе, так и на вдохе. Повышается риск подъема кровяного давления и сбоя частоты сердечных сокращений.

При астматическом приступе с прогрессирующим удушьем, спастическом кашле, резком падении показателя пиковой скорости выдоха необходимо неотложное оказание первой помощи.

Причины

Исследователи на протяжении длительного времени изучают факторы, провоцирующие возникновение астмы. Установлено, что это мультифакторное нарушение, вызванное как наследственной предрасположенностью, так и различными экзогенными воздействиями. На развитие респираторной системы, формирование иммунитета влияют многие факторы. С возрастом раздражители, вызывающие ухудшение самочувствия, а также интенсивность проявления реакции на них способны изменяться.

Если отец или мать страдают аллергией или астмой, существует риск передачи этих патологий потомкам. Наличие атопического дерматита и аллергического ринита также является предрасполагающим фактором.

Среди других причин специалисты называют:

• загрязненный воздух;
• пассивное курение;
• воздействие бытовых аллергенов;
• вредные привычки беременной, неправильное питание или прием антибиотиков в период гестации, родоразрешение путем кесарева сечения;
• недоношенность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• частые ОРВИ в раннем возрасте.

Важно как можно раньше поставить правильный диагноз. Для этого не стоит откладывать обращение за медпомощью. Грамотно подобранные диагностические исследования и лечебные меры направлены на минимизацию количества приступов и их быстрое купирование. Назначаются лабораторные тесты на аллергию, исследуется уровень оксида азота в выдыхаемом воздухе, проводится спирометрия.

Как действовать при приступе астмы

Врачи прописывают астматикам три группы медикаментов, которые требуется применять при эпизодах обострения БА. Среди них препараты первого, второго и последнего выбора.

Вначале задействуются «Сальбутамол», «Беродуал», «Фенотерол». Они расширяют просвет бронхов, за счет чего дышать становится легче. Продаются в аптеках в виде раствора для ингаляций, способны купировать обострение всего за несколько минут, поэтому людям, страдающим астмой, всегда нужно иметь при себе портативный ингалятор.

Также назначают метилксантины и глюкокортикостероиды. Они блокируют аденозиновые рецепторы бронхов, в результате чего устраняется спазм, замедляется высвобождение норадреналина из пресимпатических окончаний симпатических нервов. Также данные лекарства стимулируют функционирование дыхательного центра, активизируют диафрагму и межреберные мышцы, что улучшает насыщение крови кислородом и снижает выраженность гипоксии.

Еще одним медикаментом для купирования приступа БА является «Атровент», оказывающий бронходилатирующее действие. Это эффективное средство для больных с хроническими патологиями респираторных органов.

Дозировка каждого лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке. Как правило, родители астматиков обучены методам неотложной помощи и знают, когда нужно вызывать врача. Подростки самостоятельно умеют распознавать признаки ухудшения самочувствия и всегда имеют при себе ингалятор с прописанными препаратами.

При развитии эпизода надо действовать следующим образом:

• посадить ребенка так, чтобы он упирался на руки для уменьшения кислородного голодания;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно и расстегнув стесняющие элементы одежды;
• сделать ингаляцию с бронхоспазмолитиком через аэрозольное устройство или небулайзер;
• оценить результат спустя 20 минут;
• при отсутствии стабилизации состояния требуется повторить ингаляционную терапию.

После купирования обострения надо в течение следующих двух суток делать ингаляции с бронхолитиком трижды в день.

Если у больного отсутствует аэрозольный ингалятор или небулайзер, не стоит ждать, что самочувствие нормализуется само, надо оформить вызов скорой помощи. Приехавшие медики проводят экспресс-диагностику, а затем внутримышечно вводят раствор «Эуфиллина». Если через 20 минут не наблюдается видимого улучшения, назначается «Преднизолон» или «Дексаметазон» в виде инъекции.

Также врачи скорой применяют метод кислородотерапии, благодаря которому кровь и ткани быстро насыщаются кислородом. Если все вышеописанные действия не дают положительного эффекта или у пациента наблюдаются признаки передозировки b2-агонистами после длительного самолечения (учащенное сердцебиение, дрожь в конечностях, выраженное беспокойство), показана госпитализация в стационар.

Показания для поездки в больницу

Не стоит отказываться от госпитализации при:

• тяжелых эпизодах БА;
• отсутствие реакции на бронходилатационное лечение;
• угрозе дыхательной недостаточности;
• продолжительном периоде обострения болезни;
• неконтролируемом течении патологии;
• сахарном диабете, эпилепсии и других опасных сопутствующих недугах;
• невозможности оказывать неотложную медпомощь дома самостоятельно.

В стационарных условиях будет проведена диагностика и назначена адекватная терапия. К тому же нахождение ребенка под круглосуточным наблюдением медиков снижает угрозу развития осложнений.

В тяжелых случаях больных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Также есть возможность применять медицинское оборудование прямо в пути при поездке в лечебное учреждение.

Прогноз

Обычно дети первых лет жизни часто страдают респираторными заболеваниями. Это объясняется особенностями строения их дыхательной системы. Как правило, у порядка 60% малышей хрипы в грудной клетки, спровоцированные вирусными инфекциями, исчезают к шести годам.

Однако, если систематические эпизоды бронхита случаются часто и в более старшем возрасте, реактивность бронхов нарастает и дальше. Если же симптомы были вызваны не инфекционными агентами или появились у малышей до трех лет, прогноз становится менее благоприятным.

Если астма у детей младшего возраста протекает в легкой форме, высока вероятность достижения ремиссии в подростковом периоде. Приблизительно 50% случаев БА завершаются на этапе полового созревания. Если астматик полностью контролирует патологию при помощи препаратов, то шансы на благоприятный исход также высоки.

Риск тяжелых приступов и осложнений возрастает при регулярных рецидивах, сформировавшейся зависимости от кортикостероидов, наличии астматического статуса, сочетании астмы с другими серьезными недугами, несоблюдении врачебных назначений.

Если у ребенка имеется предрасположенность к аллергии, при этом часто повторяются бронхиты, надо пройти обследование, чтобы исключить диагноз астма. Когда кашель приводит к резкому ухудшению состояния здоровья, сопровождается одышкой, цианозом, нельзя откладывать обращение к специалистам.

Позвоните по телефону +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96, и сотрудники частной службы «103 Скорая помощь» оперативно прибудут на вызов. Они предпримут необходимые действия для стабилизации самочувствия, окажут требуемую поддержку членам семьи пациента, при наличии показаний для госпитализации организуют трансфер в стационар

Литература:

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2007, 104 с.
2. Клыкова Т.В., Терещенко Ф.М. Распространенность и клинико-аллергологические особенности тяжелой бронхиальной астмы у детей и подростков г. Казани // Практическая медицина. 2009; 35: 52-54.
3. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубева Н.А. Общая заболеваемость детского населения России (0–14 лет) в 2017 году: статистические материалы. Ч. VI. 2018.