Удушье и задыхание: методы и безопасность

Содержание:

1. Удушье, вызываемое внешними или внутренними причинами
   1.1. Отек гортани
   1.2. Ларингоспазм
   1.3. Астма, ХОБЛ
   1.4. Анафилактический шок
   1.5. Отек легких
   1.6. Интоксикация
   1.7. Попадание инородного тела
   1.8. Перекрытие дыхательных путей извне
2. Психогенное задыхание
   2.1. Панические атаки
   2.2. Истерическое задыхание
3. Заключение

Ощущение нехватки воздуха способны вызвать внутренние патологии, внешнее механическое воздействие или субъективные переживания. Общей чертой этих состояний является внезапность и высокая опасность для здоровья и жизни. Даже психологическое удушье несет угрозу, так как ведет к потере контроля над собой.

Статья, подготовленная специалистами службы «103 Скорая помощь» поможет разобраться в основных причинах, методах диагностики и лечения, а также способах предотвращения опасных ситуаций.

Удушье, вызываемое внешними или внутренними причинами

Механическое перекрытие дыхательных путей инородными предметами — одна из самых частых причин задыхания, особенно у детей и пожилых людей. Существует ряд наиболее вероятных причин.

Отек гортани

Возможен при аллергических реакциях, инфекциях, воздействии токсичных веществ. Симптомы:

• чувствуется сдавливание в области горла;
• осиплость голоса;
• тревожность — состояние пугает;
• хриплое затрудненное или отсутствующее дыхание;
• отечность лица и шеи;
• посинение кожи.

Меры зависят от причины. Установить ее самостоятельно удается редко. Поэтому все, что можно сделать, — это вызвать неотложку. При уже диагностированной аллергии уместно дать антигистамины или ввести адреналин.

Ларингоспазм

Это внезапное сокращение мышц гортани, мешающее дыханию. Как действовать:

• постараться максимально расслабить шею, плечи;
• делать медленные глубокие вдохи: захват через нос, выдох через рот, можно с сопротивлением через сжатые губы;
• контроль диафрагмы — дышать животом, а не грудью;
• форсированное дыхание — несколько быстрых вдохов, затем глубокий с медленным выдохом;
• провокация зевоты — помогает автоматически углубить инспирацию;
• обонятельная стимуляция — нюхать составы с резким ароматом (аммиак, уксус).

При этом важно избегать стресса, не волноваться.

Астма, ХОБЛ

Хронические заболевания, приводящие к эпизодам бронхоспазма. Симптоматически:

• свистящее дыхание;
• ощущение сжатия в груди, нехватки воздуха;
• вынужденное положение — опора на руки;
• посинение губ.

Если у пострадавшего есть ингалятор, нужно помочь ему им воспользоваться. После этого вызвать скорую и создать больному условия для расслабления, усадить в удобное положение.

Анафилактический шок

Сильная аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком дыхательных путей. Другие признаки:

• резкая слабость;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• отек лица и губ;
• падение давление до критического уровня, иногда до 0;
• потеря сознания.

Что делать:

• если у пострадавшего есть автоинъектор с адреналином, помочь им воспользоваться;
• немедля вызывать неотложку и сообщить о возможной аллергической реакции;
• постараться успокоить паникующего, перенаправить внимание на приближение скорой.

Отек легких

Может возникнуть при сердечной недостаточности, инфекциях. Симптомы:

• сильная одышка;
• влажные хрипы при дыхании, кашель с пенистой мокротой;
• бледность, потливость.

Что делать:

• устроить человека в полусидячем положении;
• обеспечить доступ к свежему воздуху;
• вызвать скорую.

В процессе ожидания важно избегать волнения, физических нагрузок. По возможности обеспечить покой.

Интоксикации

Вдыхание токсичных газов, передозировка наркотиками. Возможны головокружение, спутанность сознания, чувство нехватки кислорода. Внешне наблюдаются неадекватное поведение, заметная слабость, обмороки.

До прибытия бригады «103 Скорая помощь» нужно проветрить помещение, а также постараться узнать тип употребляемого вещества и обстоятельства отравления. При обмороках, отсутствии реакции на свет и другие раздражители — вызвать неотложку и приступить к реанимации.

Попадание инородного тела

Засорение гортани и глотки кусками пищи во время спешной трапезы, рвотными массами при интоксикации. Возможно попадание предметов во время игр — именно поэтому игрушки для малышей до 3 лет не должны содержать мелких деталей.

В такие моменты человек чувствует, что не может вдохнуть, паникует. Говорить подавившийся тоже не в состоянии, он хватается за горло, бледнеет. Нередко отмечается посинение губ и кожи из-за недостатка кислорода.

Для освобождения дыхательных путей показан прием Хеймлиха — удары по спине или надавливания на живот. Если это не помогает, нужно немедленно звонить в службу «103 Скорая помощь».

Перекрытие дыхательных путей извне

Удушение при давлении на шею, закрытие лица подушкой, нападении змеи, удава. Невозможность дышать вызывает сильные судороги, приводит к потере сознания.

Если преступник набросился спереди или сзади:

• резко опустить подбородок к груди, напрячь шею;
• попробовать сбить захват — ударить его по кистям, сломать хватку;
• если не удается — бить в глаза, горло, пах.

При удушении захватом (локтем, петлей, веревкой):

• стремиться повернуть голову в сторону — даже небольшой угол может улучшить приток воздуха;
• схватить нападающего за руки и попробовать ослабить давление;
• если есть опора, оттолкнуться и постараться резко вывернуться.

Если упал в обморок:

• если удастся прийти в себя, кашлять и глотать, чтобы прочистить дыхательные пути;
• сразу сменить положение, чтобы избежать повторного удушения.

Главное — действовать быстро, не паниковать и использовать болевые точки противника.

Что предпринять, обнаружив пострадавшего:

• положить на спину;
• обеспечить доступ воздуха и безопасность;
• начать искусственное дыхание;
• выполнять непрямой массаж сердца;
• вызвать бригаду экстренной помощи.

Методики реанимации подскажет диспетчер. Но лучше освоить их заранее в учебном центре.

Психогенное задыхание

В некоторых случаях задыхание не связано с физической обструкцией дыхательных путей.

Панические атаки

Спровоцировать задыхание может стресс, сильный страх, повторное погружение в ситуацию, которая вызвала травму. Что предпринять:

• осознать, что это паника — не физическая угроза;
• захватывать воздух неспешно, задерживать его в легких и еще медленнее выпускать;
• сменить фокус — считать овечек, смотреть на предмет, тереть ладони;
• расслабить мышцы – особенно шею и плечи;
• охладиться — умыться холодной водой, приложить лед;
• использовать прием бумажного пакета (если гипервентиляция) — вдыхать и выдыхать в прижатые ко рту «горсткой» ладони;
• физическая активность — движение помогает снизить тревогу.

При чрезмерно частом и глубоком дыхании из-за из организма уходит слишком много углекислого газа. Это вызывает головокружение, онемение, ощущение удушья. Вдыхание ранее выдохнутого воздуха помогает вернуть часть CO₂ обратно в легкие и тем самым нормализовать его уровень в крови, снять симптомы.

Истерическое задыхание

Субъективное чувствование кома в горле, не связанное с органической патологией. Обычно носит демонстративный характер — объективные признаки синдрома отсутствуют.

Аффектация связана с несколькими факторами:

• Невозможность выразить эмоции иначе. Неосознанное использование телесных реакций, чтобы показать стресс, обиду, страх.
• Желание привлечь внимание. Потребность в заботе, поддержке или признании проблемы.
• Закрепленный поведенческий паттерн. Если раньше подобные реакции помогали получить желаемое, они могут повторяться автоматически.

Важно не обесценивать переживания человека, но и не усиливать симптом вниманием. Для адекватной оценки поведения больного нужно понимать, как работает психофизиологический механизм: сильное возбуждение нервной системы приводит к спазму дыхательных мышц.

Как действовать:

• Спокойно и твёрдо сказать: «Ты дышишь, всё в порядке».
• Переключить внимание. Дать воду, попросить что-то сказать или сделать.
• Помочь замедлить дыхание: вместе вдох-выдох (медленно, через нос).
• Создать ощущение безопасности. Убрать раздражители, обеспечить опору.
• Контакт, если уместно, крепко взять за руку, обнять.
• Охлаждение. Умывание холодной водой, обмахивание, проветривание.

Заключение

После первичной поддержки организма проводится симптоматическое лечение. Комплекс процедур зависит от причины поражения, тяжести течения.

В большинстве случаев больного госпитализируют для дальнейшего обследования. Иногда достаточно оценки опасности осложнений на месте. Но врачебный осмотр очень желателен даже в сравнительно легких случаях.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Пульмонология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 240 c.
2. Критические состояния в пульмонологии. — М.: Здоровья, 2012. — 168 c.
3. Неотложные состояния в пульмонологии: моногр. . — М.: Медицина, 2014. — 448 c.