Уход для пациентов с ограниченной подвижностью

Содержание:

1. Причины потери мобильности
2. Осложнения у лежачих пациентов
3. Базовые процедуры на дому
   3.1. Полноценная регулярная гигиена
   3.2. Подбор схемы питания
   3.3. Активность
   3.4. Медицинские процедуры
   3.5. Досуг
4. О плюсах патронажного ухода
5. Заключение

Лежачие больные не могут справиться с элементарными бытовыми задачами. Им нужен чуткий и профессиональный уход, включающий гигиенические процедуры, кормление, организацию досуга. Особое место занимает психологическая поддержка пациентов и восполнение потребностей в общении.

Все это требует значительных физических и моральных усилий со стороны родственников. Справиться с задачей проще, если обратиться в частную службу «103 Скорая помощь». Звоните по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Причины потери мобильности

Ограниченная подвижность может быть временной. Так больные после операции, сложных переломов, черепно-мозговой травмы вынуждены соблюдать постельный режим вплоть до полного восстановления. Для других пациентов нарушение двигательных функций является необратимым. Частыми причинами выступают:

• тяжелые травматические воздействия, затронувшие тазобедренный сустав, позвоночный столб, головной или спинной мозг, крупные нервы или сосуды;
• онкологические заболевания с выраженными метастазированием, распространяющимся на костные структуры;
• осложнения сахарного диабета с поражением нервной системы;
• болезни опорно-двигательного аппарата — остеопороз, артрит.

Методы медицинского ухода должны подбираться с учетом актуального диагноза. Некоторые манипуляции способны ухудшить состояние, поэтому важно привлекать профессионалов.

Осложнения у лежачих пациентов

Незнание принципов ухода и поддержания качества жизни повышает риск дебютирования осложнений. Наиболее распространены:

1. Пролежни. Манифестируют из-за сдавливания тканей под весом больного. Стойкое нарушение кровообращения приводит к отмиранию клеток и болевому синдрому. Повреждения кожного покрова становятся воротами для инфекционных агентов. Для профилактики пролежней необходимо постоянно переворачивать человека и приобретать специальный инвентарь.
2. Застои крови и лимфы. Активное движение повышает скорость циркуляции физиологических жидкостей. Немобильные больные проводят все время в постели. В результате состояние кровеносной системы ухудшается, просвет сосудов сужается. Это чревато образованием тромбов, лимфостазом. Для профилактики показаны бессолевая диета, регулярная гимнастика, соблюдение питьевого режима, массаж.
3. Мышечная дистрофия. Без физической нагрузки страдает и опорно-двигательный аппарат. Наблюдаются атрофические процессы, возрастает хрупкость костей, связки утрачивают эластичность. Человеку необходимы физиопроцедуры, массажные техники.

Вынужденный образ жизни отражается на артериальном давлении, дыхательных функциях, кишечной перистальтике. Возникает опасность так называемых застойных инфекций, например, пневмонии. Неподвижность усугубляет психическое состояние. Маломобильные люди ощущают себя неполноценными, подавленными, брошенными. Им свойственны перепады настроения, депрессивные тенденции, повышенная раздражительность.

Базовые процедуры на дому

Людям, утратившим мобильность, требуется много внимания и времени. Базовые манипуляции по уходу проводятся по графику.

Полноценная регулярная гигиена

Мыть тело полностью и волосы нужно раз в неделю. Ноги и руки моют ежедневно, а интимные зоны утром и вечером. Дважды в день проводят гигиену полости рта. Если больного невозможно транспортировать в ванну, то нужно организовать другое место для мытья. Например:

1. Надувная ванна. Устанавливается непосредственно на постель, затем надуваются бортики.
2. Ванна-простынь. Используется по аналогии с предыдущим вариантом, но не надувается. Простынь изготовлена из водонепроницаемой ткани, поэтому позволяет вымыть индивида на кровати без последующей смены постельного белья. Для надежности полотно фиксируют на бортиках.
3. Коврики и непромокаемые клеенки. Заменяют простынь, но менее удобны в эксплуатации.

Гигиену лучше проводить в первой половине дня, заранее проконтролировав температуру в помещении. Нельзя допускать сквозняков или чрезмерного перегревания. Обычно в процедурах задействованы два помощника. Им стоит заранее установить табуреты, чтобы снизить нагрузку на спину. Также к гигиеническому уходу относят подстригание волос и ногтей.

Подбор схемы питания

Пациентам требуется диетическое питание со сбалансированным количеством витаминов, минералов и кислот. Рекомендации по диете обычно дает врач. Распространенные правила:

1. Употребление пищи малыми порциями. Предпочтительно кормить человека 5–6 раз в день небольшим количеством еды. Из-за низкой скорости пищеварения больной может столкнуться с чувством тяжести, тошнотой или другими диспепсическими симптомами при стандартном режиме питания.
2. Строгий график. Давать пищу нужно в одно и то же время. Это положительно скажется на выбросе желудочного сока, следовательно, облегчит переваривание пищи.
3. Отказ от определенных продуктов. Стоит исключить из диеты жареное, копченое, жирное, сладкое. Не нужно давать газированные напитки, алкоголь, фастфуд.
4. Меры безопасности. Продукты должны быть свежими и качественными. Нельзя оставлять человека с затрудненным глотанием без присмотра. Обязательно обрабатывать руки перед каждым кормлением.

Консистенция блюд подбирается с учетом состояния. Некоторые лица с ограниченной подвижностью могут есть только измельченную пищу. По показаниям стандартное питание может быть заменено или дополнено внутривенным.

Активность

Для поддержки организма в рамках ухода нужно регулярно инициировать двигательную активность. Эффективны:

1. Лечебная гимнастика. Сводится к сгибанию и разгибанию конечностей, поворотам головы, локальным растираниям. Нужно учитывать анамнез больного, чтобы не нанести вреда.
2. Массаж. Проводится курсами по 8–10 процедур с последующим перерывом. Требует медицинских знаний и навыков, поэтому невозможен без участия медиков.
3. Физиотерапия. Существуют специальные устройства, состоящие из надувающихся манжет. Они предупреждают застои жидкостей, заставляют работать мышцы. Оборудование для прессотерапии действенное, но довольно дорогое.

Предупредить пролежни и застойные инфекции поможет постоянное переворачивание. Желательно приобрести противопролежневый матрас, который снижает контактное давление. Изделие состоит из множества воздушных камер и дополняется компрессором.

Медицинские процедуры

Больным назначают лекарственные препараты в различных формах. Вариантом выбора выступают средства для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий. Если ухаживающий не может выполнять назначения самостоятельно, то привлекается патронажная медицинская сестра. В процессе реабилитации используют:

1. Капельницы. Восполняют потребность в витаминах и минералах, нормализуют электролитный баланс, предупреждают обезвоживание. Могут содержать активные компоненты, нацеленные на снижение боли или купирование воспаления. Именно посредством инфузий вводят лечебное питание.
2. Инъекции. Немобильные лица нуждаются в применении препаратов для нормализации давления, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных. При стойком болевом синдроме выписывают морфий или синтетические опиаты.

Требуется обработка ран, замена повязок, наложение компрессов. Если нужно постоянно вводить лекарства в вену, то организуют сосудистый доступ.

Досуг

Перечень развлечений коррелируется с самостоятельностью пациента и уровнем сохранности сознания. Досуг положительно сказывается на эмоциональном состоянии, помогает отвлечься от гнетущих мыслей, побуждает к активации когнитивных способностей. Показаны:

• чтение, рисование, рукоделие;
• просмотр телевизора, видеороликов;
• прогулки на свежем воздухе на коляске или с костылями.

Следует грамотно организовать пространство, чтобы человек в любой момент смог дотянуться до пульта или взять книгу. Если пациент не способен к подобным действиям, то можно читать вслух, рассказывать последние новости или просто поговорить на интересные темы.

О плюсах патронажного ухода

Семья больного с ограниченной подвижностью вынуждена отказаться от полноценной работы, строить свой график вокруг медицинских и гигиенических процедур. Постоянная усталость сказывается на настроении родственников и отражается на самочувствии пациента. Снизить нагрузку помогает патронаж. Медицинские сестры:

• следят за гигиеной и питанием;
• своевременно осуществляют лечение по рекомендациям врача;
• облегчают психологическую адаптацию;
• сопровождают подопечного на прогулках, организуют досуг;
• контролируют состояние, отслеживают динамику;
• занимаются уборкой, проветривают комнату;
• уделяют внимание профилактике осложнений.

Заключение

Уход за пациентами с ограниченной подвижностью будет проще, если заранее составить график. В нем нужно отразить основные процедуры, приемы пищи и лекарств. Необходимо сохранять контакт, поддерживать морально, оставаться спокойным и доброжелательным. Хорошим решением станет приобретение инвентаря для ухода: кроватей с подъемным механизмом, надувных ванн, простыней для переноса человека с кровати.

Проконсультироваться с врачами из «103 Скорая помощь» можно в любое время по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Адаптивная физическая культура в комплексной реабилитации и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья Т. В. Андрюхина, 2019 г.
2. Биологический подход к проблемам геронтологии. О.С Кульбах, Е.К. Рябинкова, Н.Ю. Заварзина, 2023 г.
3. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, Каптелин А.Ф., 2021 г.