Уход после реконструктивных операций

Содержание:

1. Особенности операций
2. Терапевтические этапы
3. Задачи патронажа
   3.1. Мониторинг
   3.2. Перевязки и гигиена
   3.3. Следование лечебной стратегии
   3.4. Создание безопасной обстановки
   3.5. Психологическое содействие
4. Заключение

Период восстановления после реконструктивной хирургии может занимать от нескольких недель до полугода. На первых этапах реабилитация осуществляется в условиях клиники и начинается сразу после выхода из наркоза. Далее пациента выписывают домой, где единственным вариантом полноценного ухода остается профессиональный патронаж.

Для скорейшего выздоровления после реконструктивных операций требуется соблюдение рекомендаций врача, постоянный мониторинг и медицинские процедуры по графику. Частная служба «103 Скорая помощь» готова взять на себя заботу о человеке вплоть до окончания реабилитационных мероприятий. Позвоните нам по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Особенности операций

К вмешательству прибегают для устранения нарушений, связанных с осложненным послеоперационным периодом или пережитой травмой. Мера актуальна для лиц с врожденными и приобретенными аномалиями, а также переживших неудачную пластическую коррекцию внешности.

Основными направлениями хирургии выступает восстановление:

• травмированных очагов, отягощенных разрывом мышечной ткани, нервов, кровеносных сосудов;
• кожных покровов после воздействия высоких или низких температур, химических реагентов, а также иссечение рубцов и шрамов;
• суставов, в том числе с эндопротезированием и частичной заменой суставных элементов;
• эстетики частей тела — молочных желез, носа, ушей.

Наиболее травматичными и сложными считаются полостные манипуляции. Они подразумевают рассечение нескольких слоев тканей и чаще назначаются при трансплантации или сочетанных тяжелых повреждениях. Более безопасной альтернативой признана лапароскопия. Она проводится с применением миниатюрных инструментов и характеризуется укороченным сроком реабилитации.

 Терапевтические этапы

  План ухода разрабатывается персонально. График патронажа формируется с учетом типа и локализации операции, возраста и текущего состояния больного. Немалую роль играет текущая реабилитационная стадия. Выделяют:

1. Этап покоя. Первые 2 недели показан постельный режим с минимальной активностью. Это время активного заживления ран и высокого риска вторичного инфицирования, поэтому нужно акцентировать внимание на гигиене, обеспечении комфорта и базовых потребностей.
2. Раннюю мобилизацию. Спустя 14–21 день переходят к работе над функциями поврежденной области. Нужно тренировать подвижность суставов, начинать вставать с кровати и медленно двигаться по комнате. С разрешения врача вводят легкие упражнения с постепенным наращиванием нагрузки.
3. Полную мобилизацию. Как правило, приходится на 5–8 неделю, но в после некоторых операций наступает значительно позднее — спустя 4–6 месяцев. На данном этапе нагрузки увеличиваются, человек плавно возвращается к привычной жизни.

Активный патронаж с регулярным присутствием медсестры актуален в раннем восстановительном периоде. При наличии положительного ответа на лечение интенсивность патронажа может быть снижена до периодического посещения пациента подготовленной сиделкой.

На завершающих этапах семья может заботиться о человеке своими силами, но только при условии понимания базовых аспектов, достаточной физической и моральной подготовки.

Задачи патронажа

Приведенные рекомендации являются обобщенными и требуют обсуждения с лечащим врачом. Базовое обучение навыкам патронажа могут провести сиделки или доктора на дому, но такая возможность есть только у частных служб.

Мониторинг

Операция приводит к ослаблению организма и может провоцировать осложнения. Своевременное выявление негативных тенденций способствует быстрому изменению стратегии лечения и стабилизации самочувствия. В рамках ежедневного мониторинга проводятся:

• осмотр зоны операции на предмет отека, покраснения, активного воспалительного процесса, нагноения;
• оценка кожных покровов для профилактики пролежневых образований;
• мониторинг температуры тела и фиксация графика изменений по часам;
• контроль количества кислорода и уровня глюкозы в крови.

При необходимости в диагностику включают проверку работы сердечно-сосудистой системы посредством ЭКГ или взятие анализов. Пробы мочи и крови можно оценить на месте, вызвав бригаду с мобильной лабораторией. При нарастании болевого синдрома, лихорадке, дебютировании иной негативной симптоматики специалист в области патронажа незамедлительно связывается с врачом для получения дальнейших рекомендаций.

Перевязки и гигиена

Смена повязки может проводиться в медицинском учреждении или на дому. Второй вариант предпочтителен, поскольку исключает стресс при транспортировке больного. Медсестры работают со случаями различной сложности и параллельно проводят оценку состояния раны.

Количество перевязок может отличаться в зависимости от диагноза. Иногда достаточно 2–3 за весь период, а при нагноении или тяжелом течении манипуляции повторяют несколько раз в сутки. Упрощенно процесс выглядит следующим образом:

• снятие старого перевязочного материала — важно избегать повторной травматизации, особенно, если повязка присохла к области;
• обработка кожи вокруг — требует использования антисептических средств и очищающих движений от раны к периферии, нельзя допускать прямого попадания препарата на шов;
• осмотр раневой поверхности — включает оценку состоятельности шва, темпов регенерации, исключение осложнений;
• обработка раны с удалением скопившейся жидкости — лимфы, крови, гноя;
• повторное нанесение антисептика и наложение новой повязки.

По решению специалиста в процессе перевязки могут проводиться лечебные или диагностические мероприятия. Например, физиотерапевтические процедуры, введение антибактериальных губок или установка дренажной системы.

Следование лечебной стратегии

Реабилитанты нуждаются в приеме лекарственных препаратов. Для сокращения вероятности осложнений больным назначаются антибиотики. Они подавляют рост патогенной флоры в ране, предупреждая системное инфицирование и активные воспалительные процессы. Преимущественной лекарственной формой для антибиотиков остаются инъекции. Они демонстрируют высокую эффективность в сравнении с таблетированными аналогами.

В состав фармакотерапии могут быть включены стероидные гормоны, которые минимизируют воспалительные реакции. Однако гормональные средства негативно сказываются на заживлении, поэтому используются короткими курсами. Чтобы облегчить боль, рекомендуют анальгетики, спазмолитики, НПВС. Быстрее восстановиться помогают капельницы с растворами электролитов и витаминами.

Создание безопасной обстановки

После того как человек начнет подниматься с постели, на первый план выходит вопрос безопасности. Пациент может столкнуться с ортостатической гипотонией, головокружением из-за общего ослабления, нарушениями зрительной и двигательной функции. Все это пропорционально повышает риск падения — крайне опасного и нежелательного события.

Какие меры предпринимают специалисты в сфере патронажа:

• сопровождают больного при ходьбе по комнате и помогают справляться с физиологическими потребностями;
• заранее подготавливают помещение, изолируя острые предметы, провода, коврики и лишнюю мебель;
• расширяют проходы для комфортного перемещения.

Во время восстановления может потребоваться специальный инвентарь. Лучше приобрести обувь с противоскользящей подошвой и прорезиненные коврики для ванной. Если требуется длительная реабилитация, то рационально установить поручни возле кровати, унитаза, ванной. Хорошим решением станут костыли, ходунки, инвалидные кресла и другие вспомогательные приспособления.

Психологическое содействие

Моральное состояние — еще один фактор скорейшего выздоровления. Важно создать благоприятную атмосферу, где пациент сможет открыто говорить о том, что его волнует. Обязательно предоставить исчерпывающую информацию о текущей ситуации и возможных трудностях. В процесс вовлекают членов семьи, которые также могут оказать поддержку и продемонстрировать участие.

Следует задействовать персонал с достаточным уровнем психологической подготовки, потому что:

• содействие специалистов помогает справиться с тревожностью и страхами, которые могут возникнуть после операции;
• психологическое здоровье напрямую влияет на физическое выздоровление;
• забота и понимание со стороны окружающих способствуют адаптации к изменениям жизненного уклада;
• медики принимают участие в формирование позитивного мышления, меняют негативные установки и развивают уверенность больного в собственных силах.

Специалисты в сфере патронажа обучают реабилитантов техникам управления стрессом для купирования эмоционального напряжения. Комплексный подход исключает манифестацию депрессии, которая нередко развивается после сложной хирургической операции.

Заключение

Чтобы послеоперационный период прошел легко и без осложнений, стоит обращаться за профильной помощью. Медики подберут оптимальный график посещений, обеспечат патронаж на всех этапах и поддержат моральный дух пациента. При необходимости персонал познакомит родственников с особенности ухода за реабилитантами и привлечет к лечению узких специалистов.

Свяжитесь с «103 Скорая помощь» по номерам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. 1. Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., 2018г.
   2. Основы общего ухода за больными. Гребенев А. Л., Шептулин А. А., Хохлов А. М., 2016г.
   3. Основы ухода за больными хирургического профиля. Волков Л.А., Зюзько А.С., 2021г.