Возвращение к активной жизни после инфаркта

Содержание:

1. Цели и этапы реабилитационной программы
2. Возвращение к активной жизни
3. Психологическое восстановление
4. Немедикаментозная профилактика
   4.1. Отказ от курения
   4.2. Отказ от спиртного
   4.3. Правильное питание
5. Медикаментозная терапия

Ишемическая болезнь сердца — это органическое и функциональное поражение сердечной мышцы, обусловленное ее недостаточным кровоснабжением. Если происходит полная закупорка одной из веточек венечной артерии, то развивается инфаркт миокарда (ИМ). Это крайне опасная патология, которая нередко становится причиной стойкой утраты трудоспособности, а при задержке с госпитализацией приводит к летальному исходу.

Первыми признаками заболевания являются сильная боль за грудиной, сочетающаяся с резкой слабостью, холодным потом и страхом смерти. При их появлении следует немедленно вызвать к больному бригаду «неотложки», например обратившись в частную службу «103 Скорая помощь». Для этого достаточно совершить звонок на бесплатную горячую линию +7 (495) 796-78-74 или сделав звонок на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Цели и этапы реабилитационной программы

В прошлом людям, перенесшим инфаркт, рекомендовали длительный постельный режим, а в дальнейшем — резкое ограничение физической активности. Однако такой подход был неэффективным, приводил к стойкой инвалидности. Сегодня он полностью пересмотрен, и активизацию больных начинают как можно раньше. Это позволяет добиться максимального восстановления сократительной функции сердца, вернуть человека к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

Восстановительный период начинается с первых минут госпитализации. Его продолжительность зависит от многих факторов:

• обширность очага некротических изменений;
• время начала терапии и ее адекватность;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• исходный уровень физической подготовки;
• возраст.

Главными целями реабилитации являются:

• нормализация функций сердечно-сосудистой системы;
• предотвращение возникновения осложнений;
• преодоление у индивида страха повторного ИМ;
• возвращение к профессиональной активности.

Реабилитологи выделяют в течении восстановительного периода несколько последовательных этапов:

1. Начальный. Начинается сразу, как только пациент поступает в клинику. Его в максимально короткие сроки обследуют и, если есть возможность, прибегают к хирургическому вмешательству — коронарографии со стентированием, аортокоронарному шунтированию (АКШ). Также назначается медикаментозная терапия, оценивается риск осложнений.
2. Ранний реабилитационный. Как только будет достигнута стабилизация состояния, с человеком начинает работать инструктор по лечебной физкультуре. С каждым днем нагрузки постепенно увеличивают с учетом их переносимости. После выписки из стационара больного переводят в кардиологический санаторий, где занятия продолжаются. Общая длительность этого этапа составляет 28–30 дней.
3. Поликлинический. Пациент после инфаркта миокарда находится на активном диспансерном учете у кардиолога не менее года. Врач проводит лечение атеросклероза и ИБС, что позволяет снизить риск повторных случаев некроза миокарда. Также больной продолжает заниматься ЛФК.

Очень важно чтобы мероприятия проводились регулярно и последовательно, а интенсивность нагрузок возрастала постепенно.

Возвращение к активной жизни

В первые дни физические нагрузки должны быть строго дозированными. Это необходимо для создания оптимальных условий для заживления очага некроза, формирования полноценного рубца.

В это время рекомендуются дыхательная гимнастика, пассивные и некоторые активные упражнения лежа в кровати. Они позволяют предотвратить застойные явления в легких, атонические запоры. Кроме того, занятия способствуют улучшению психоэмоционального настроя пациента, нормализации сна и аппетита.

После того, как болевой синдром будет купирован, специалисты разрабатывают для больного индивидуальный комплекс физических упражнений. Первоначально ему предлагают садиться в постели, затем вставать и совершать небольшие «прогулки» по палате. Со временем ему разрешают выходить в коридор, а занятия ЛФК становятся более интенсивными и продолжительными.

К концу второй недели при хорошей переносимости и отсутствии приступов стенокардии больной приступает к тренировкам на велотренажере или беговой дорожке. Они проводятся с минимальным сопротивлением и в медленном темпе, с обязательным присутствием рядом медицинского персонала.

После выписки из стационара человека направляют на долечивание в санаторий. Здесь снова тщательно обследуют с целью изучения сократительной функции миокарда, его способности адекватно реагировать на физическую активность. На основании полученных результатов специалисты разрабатывают дальнейший план восстановительной терапии. В программу занятий, помимо ЛФК, могут быть включены плавание, дозированная ходьба (терренкур), йога.

В зависимости от функционального класса ИБС на амбулаторном этапе занятия физкультурой могут проводиться либо в восстановительном, либо в тренировочном режиме.

Как показывает практика, длительная и последовательная программа позволяет добиться хороших результатов — уменьшается риск повторного инфаркта, восстанавливается трудоспособность, улучшается качество жизни.

Психологическое восстановление

Интенсивная боль в сердце, страх смерти, реанимация и длительное последующее лечение — все это сильнейший стресс для нервной системы. Пережив подобные ощущения, любой человек начинает опасаться их повторения, боится, что в следующий раз сценарий развития событий может быть значительно хуже. Поэтому в постинфарктном периоде очень важно позаботиться о его психоэмоциональном состоянии, научить не тревожиться о каждом своем шаге, а реально оценивать ситуацию.

Кардиологи систематически сталкиваются с двумя деструктивными по своей модели поведения типами пациентов. Одни, невзирая на советы специалистов, изматывают себя различными видами тренировок. Они таким образом стремятся как можно быстрее выздороветь, но вместо этого вновь попадают на больничную койку с очередным острым коронарным синдромом.

Другие же, наоборот, в буквальном смысле слова боятся сделать лишний шаг, в результате не только затягивают реабилитационный этап, но и часто страдают от атрофии мышц, проблем с пищеварением.

Для нормализации психического здоровья многим людям после инфаркта требуется профессиональная помощь психолога. А в тех случаях, когда последствием коронарного приступа становятся невроз или ситуационная депрессия, необходимо обращение к психиатру для назначения курса лечения антидепрессантами в сочетании с сеансами психотерапии.

Немедикаментозная профилактика

Ишемическая болезнь сердца развивается вследствие образования в венечных артериях атеросклеротических бляшек, затрудняющих ток крови. Поэтому основной способ замедлить ее прогрессирование — активная борьба с атеросклеротическим процессом, где немаловажная роль отводится самому больному, который должен забыть о вредных привычках и начать вести правильный образ жизни. Давайте поговорим об этом подробнее.

Отказ от курения

В табачном дыме содержится свыше 2000 токсичных компонентов, самым ядовитым из которых является никотин. Они быстро всасываются в кровь и повреждают эндотелий сосудов — их внутренний слой. К образовавшимся «ссадинам» прикрепляются молекулы «плохого» холестерина. В дальнейшем «жировой сгусток» пропитывается солями кальция и превращается в зрелую атеросклеротическую бляшку.

Никотин обладает выраженным вазопрессорным действием. Всего пара затяжек табачного дыма приводит к резкому сосудистому спазму, повышению артериального давления. Итогом становится возрастание риска инфаркта, инсульта.

Врачи настоятельно советуют людям, заботящимся о сердечном здоровье, полностью отказаться не только от курения «настоящих» сигарет, но и использования любой табачной или никотиносодержащей продукции. Как показывают результаты научных исследований, при таком подходе вероятность наступления смертельного исхода от очередного острого коронарного синдрома снижается на 30%.

Отказ от спиртного

Этиловый спирт даже в совсем незначительных количествах оказывает на организм человека токсическое действие. Вследствие этого у индивида повышается уровень артериального давления, резко учащается пульс и многократно возрастает потребность миокарда в кислороде. Все это провоцирует сильнейший приступ стенокардии, который может закончиться очередным инфарктом.

Правильное питание

Диетологи дают следующие советы по диетотерапии лиц с атеросклерозом и ИБС:

• рацион покрывает потребности организма в основных нутриентах;
• калорийность не превышает индивидуальных потребностей конкретного человека;
• отдают предпочтение продуктам с низким содержанием холестерина — постное мясо, растительные масла, рыба, овощи и фрукты, обезжиренный творог, злаки и т. д.;
• ограничивают, а лучше полностью исключают соленья и маринады, мясные консервы, субпродукты, фаст-фуд, готовые кондитерские изделия.

Индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м², окружность талии у мужчин 94, а у женщин — 80 сантиметров. Если эти показатели больше нормы, то пациентам настоятельно рекомендуется обратиться к диетологу для разработки индивидуального меню.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Медикаментозная терапия

Основными целями фармакологического лечения ИБС являются снижение частоты приступов стенокардии, улучшение сократительной способности миокарда, коррекция липидного обмена, нормализация уровня артериального давления и восстановление ритма сокращений сердца. В клинических рекомендациях для этого предусматривается использование следующих групп лекарственных средств:

• нитраты короткого и пролонгированного действия — снимают спазм венечных сосудов, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы;
• β-блокаторы — снижают артериальное давление и частоту пульса, уменьшают потребность миокарда в кислороде;
• антиагреганты — «разжижают» кровь, предотвращая слипание тромбоцитов и образование тромбов;
• антиаритмические препараты — показаны для устранения аритмий, нередко наблюдаемых у лиц с постинфарктным кардиосклерозом;
• гипотензивные медикаменты — предназначены для терапии артериальной гипертензии;
• статины — замедляют прогрессирование атеросклеротических процессов за счет снижения концентрации в крови «вредных» липопротеидов.

Лекарственная терапия проводится строго по назначению врача. Самолечение категорически недопустимо, так как приводит к самым грозным последствиям.

Первое время после ИМ люди нуждаются в повышенном внимании, заботе близких, а те, кто перенес трансмуральную форму заболевания — и в посторонней поддержке. Заказать услугу медицинского патронажа в Москве и Московской области можно в частной службе «103 Скорая помощь».

Свяжитесь с нашими менеджерами по телефону +7 (495) 796-78-74 или сделав звонок на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96. Они внимательно выслушают все ваши пожелания и подберут с учетом их сиделку с медицинским образованием, которой вы сможете без опасений доверить своего родного человека.

Литература:

1. Хохлунов С. М., Дупляков Д. В. — Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Учебное пособие // ООО «Научно-технический центр», Самара, 2018 год.
2. Перепеч Н. Б. — Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (лекция 3) // Кардиосоматика, №03–04, 2016 год.
3. Нестеров Ю. И. — Терапия восстановительного периода инфаркта миокарда (лекция) // «Земский врач», №2 (13), 2012 год.