Возвращение к норме после пневмонии

Содержание:

1. Патологический механизм
2. Как долго длится реабилитационный период
3. Диетотерапия
4. Дыхательная гимнастика
5. Физиотерапия
6. Лечебная физкультура
7. Санаторно-курортное лечение
8. Динамическое медицинское наблюдение
9. Что делать нельзя
10. Как снизить риск рецидивов

Еще каких-то сто лет тому назад воспаление легких (пневмония) считалось смертельно опасным заболеванием, летальность при нем достигала 85%. Но с началом эры антибиотиков она резко снизилась. Поэтому многие люди стали воспринимать эту пульмонологическую патологию несерьезной, чем-то вроде банальной ОРВИ.

Однако это в корне неправильно. И сегодня, болезнь при отсутствии своевременно начатой адекватной терапии приводит к развитию серьезных осложнений, а порой и к смертельному исходу. Частная служба «103 Скорая помощь» представляет услуги медицинского сопровождения на дому для лиц разного возраста.

Патологический механизм

Воспалительный процесс в легочной ткани характеризуется следующими изменениями:

• Инфильтрация. В зоне воспаления развивается отек, охватывающий одну или несколько сегментов или долей легкого.
• Фиброзная экссудация. В альвеолах происходит отложение нитей фибрина. Они переплетаются между собой, образуя плотный «клубок», который начинает создавать препятствие для обмена газами между легкими и кровью.
• Уплотнение. Легочная ткань приобретает повышенную плотность, ее эластичность снижается. Из-за этого она значительно хуже растягивается в моменты вдоха, соответственно, дыхательная функция начинает страдать.
• Повышение сосудистой проницаемости. Плазма пропотевает и заполняет альвеолярное пространство. Поэтому воздух проникнуть в него уже не может.

Описанные патологические изменения обуславливают появление характерных рентгенологических (усиление легочного рисунка, изменение структуры корней, уплотнение плевры) и клинических (кашель, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры тела) признаков пневмонии.

Как долго длится реабилитационный период

Современная терапия заболевания проводится:

• Антибиотиками. Первоначально, до получения результатов бактериологического исследования, назначают препараты широкого спектра действия. При внебольничной форме предпочтение отдают цефалоспоринам, пенициллинам или фторхинолонам, а при внутрибольничной — карбапенемам, аминогликозидам, респираторным фторхинолонам, цефалоспоринам III или IV поколения. После получения данных антибиотикограммы дальнейшее лечение проводится антибактериальным средством, к которому у возбудителя имеется наибольшая чувствительность.
• Симптоматическая терапия. Пациенту могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие, противокашлевые, иммуномодулирующие препараты.

Адекватный курс терапии обычно приводит к быстрой стабилизации пациента. Уже через 10–15 дней у него исчезают клинические проявления болезни, и он начинает считать себя полностью выздоровевшим. Однако в реальности это совершенно не соответствует истинному положению дел. Процесс восстановления достаточно длительный. Рентгенологические признаки сохраняются до 30 дней, а морфологические изменения — до 6–18 месяцев.

Диетотерапия

Правильно организованное лечебное питание способствует подавлению активности воспалительного процесса, снижает риск образования очагов фиброза, повышает местный и общий иммунитет. Диетологи дают следующие советы:

• принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день;
• включать в рацион молочные продукты (ценный источник кальция) и ограничивать в нем содержание поваренной соли (источник натрия), так как подобные изменения баланса этих минералов оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
• ежедневно на столе должны присутствовать свежие фрукты и овощи, зелень, ягоды — ценный источник витаминов и антиоксидантов;
• поступление белка должно быть из расчета 1 г на каждый килограмм массы тела, при этом необходимо чтобы животного белка, то есть содержащего все незаменимые аминокислоты, было не менее 60%.

Желательно значительно ограничить, а лучше вообще полностью исключить из рациона жирные и жаренные блюда, маринады, копчености, фастфуд.

Дыхательная гимнастика

Ее начинают проводить сразу, как только нормализуется температура и исчезнет боль в грудной клетке. Основными целями являются:

• быстрейшее избавление от остаточного кашля;
• улучшение дыхательной функции;
• стимуляция микроциркуляторного кровотока;
• снижение риска хронизации воспаления.

Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом его состояния, возраста, стадии заболевания, переносимости нагрузок. Во время занятий проводится тщательный контроль за частотой дыхания и сердечных сокращений. Если в ходе тренировки происходит увеличение пульса более чем на 10–12 ударов в минуту или возникает одышка, то ее следует немедленно прекратить.

Физиотерапия

Наиболее эффективными считаются следующие методики:

• баротерапия — устраняет гипоксию, стимулируют кровообращение;
• солевые «пещеры» — оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект;
• магнитотерапия — купирует бронхоспазм, ускоряет рассасывание инфильтративных очагов;
• импульсные токи — за счет спазмолитического эффекта устраняют спазм бронхов, стимулируют их дренажную функцию;
• электрофорез — позволяет доставлять лекарственные вещества непосредственно к патологическому очагу, способствует отхождению мокроты, рассасыванию инфильтрата.

Выбор методики физиотерапевтического лечения, количества процедур — прерогатива врача. При этом специалист учитывает многие факторы — стадию болезни, активность воспаления, наличие сопутствующих патологий, риск фиброза и др.

Лечебная физкультура

Один из самых эффективных методов реабилитации пульмонологических пациентов. Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение по малому и большому кругу, газообмен в альвеолах, увеличить физиологический объем легких.

Занятия способствуют скорейшему восстановлению физической работоспособности, благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии человека. При их проведении важно соблюдать принципы систематичности и постепенности.

С лечебно-профилактической целью используют следующие разновидности физической активности:

• Гимнастические упражнения. Первоначально пациент занимается с инструктором. После того, как он полностью изучит комплекс, переходит к самостоятельным тренировкам.
• Дозированная ходьба на пересеченной местности (терренкур). Способствует повышению выносливости к физическим нагрузкам, улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, благоприятно влияет на эмоциональный статус и обмен веществ.
• Занятия спортом. На начальных этапах рекомендуется йога, восстановительный фитнес. По мере улучшения здоровья постепенно переходят к более энергозатратным тренировкам —плаванию, езде на велосипеде и т. д.

Приступать к занятиям ЛФК возможно только после консультации и с разрешения пульмонолога или терапевта.

Санаторно-курортное лечение

Оно направлено на максимально возможное восстановление дыхательной функции, снижение вероятности хронизации воспаления. Показано всем лицам, перенесшим пневмонию, в период реконвалесценции. Однако к пребыванию в санаториях существует и достаточно большой перечень противопоказаний, к которым относятся:

• острая фаза болезни;
• субкомпенсированная или декомпенсированная хроническая дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточность;
• острые гнойные процессы в бронхолегочной системе;
• эмфизема;
• пневмоторакс;
• тяжелое течение бронхиальной астмы с частыми и затяжными приступами, склонностью к status asthmaticus.

Лечение в санатории бронхолегочных заболеваний обычно включает в себя следующие составляющие:

• ЛФК;
• массаж;
• дозированная ходьба;
• диафрагмальная дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой;
• ингаляционная терапия с муколитиками, бронхолитиками, кортикостероидами;
• пелоидотерапия (грязелечение);
• физиотерапия — проводится с использованием лазерного излучения, магнитного поля, импульсных токов;
• солнечные и воздушные ванны;
• диетотерапия.

После болезни у многих пациентов развивается стойкий астенический синдром. Он проявляется следующими признаками:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• нарушения сна — бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
• ухудшение когнитивных функций;
• снижение работоспособности;
• плохая переносимость физической активности;
• психоэмоциональные расстройства — повышенная тревожность, отсутствие позитивных мыслей, необъяснимые объективными причинами перепады настроения, апатия, депрессия.

Все эти симптомы снижают внутренние резервы организма, препятствуют полному выздоровлению. Поэтому санаторно-курортное лечение обязательно включает в себя еще одно направление — психологическую поддержку пациентов.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Динамическое медицинское наблюдение

Лица, перенесшие пневмонию, должны находиться на диспансерном учете от 6 (при отсутствии осложнений) до 12 и более (во всех остальных случаях) месяцев. Они регулярно осматриваются врачом с обязательной аускультацией органов грудной клетки, спирометрией, пульсоксиметрией. При необходимости доктор выписывает им направление на лабораторные анализы, рентгеноскопию, компьютерную томографию.

Один из самых удобных способов позаботиться о своем здоровье — патронаж на дому от частной службы «103 Скорая помощь». Врач в назначенное время приезжает по указанному адресу, осматривает пациента, корректирует медикаментозное лечение, дает рекомендации по правильному питанию, реабилитационным мероприятиям.

Что делать нельзя

Специалисты подчеркивают, что есть немало факторов, которые могут утяжелить течение пневмонии, стать причиной развития серьезных осложнений. Среди них наибольшее значение имеют:

• Физическое и умственное переутомление. Как бы ни хотелось поскорее вернуться к привычному образу жизни, делать это следует постепенно. Усталость вводит организм в стрессовое состояние, что негативно влияет на функционирование иммунной системы.
• Распитие спиртных напитков. Этиловый спирт частично в неизменном виде, а частично в виде токсичных продуктов метаболизма выделяется через дыхательные пути. Эти продукты поддерживают воспаление, препятствуют регенерации.
• Тепловые процедуры (бани, сауны, горячие ванны). Перегрев организма стимулирует учащение дыхания, приток крови к легким. Все это оказывает негативное воздействие на патологический очаг.
• Неправильное питание. Большое количество простых углеводов, жирные и копченные блюда требуют от организма для переваривания больших затрат энергии. Соответственно, ее начинает не хватать на нормальное течение восстановления.

Более подробно об ограничениях во время реконвалесценции после перенесенного воспаления легких вам расскажет ваш лечащий врач.

Как снизить риск рецидивов

Основными профилактическими мерами повторных случаев заболевания являются:

• соблюдение режима дня;
• избегания переутомлений и стрессов;
• достаточный уровень физической активности;
• исключение перегреваний и переохлаждений;
• отказ от курения и потребления спиртных напитков;
• придерживание принципов здорового питания;
• санация очагов хронической инфекции.

У лежачих больных часто возникают застойные пневмонии. Их профилактика заключается в проведении уходовых мероприятий, дыхательной и лечебной гимнастики. Врачи и медсестры частной службы «103 Скорая помощь» имеют большой опыт в ведении таких пациентов, оказания им поддержки, проведении на дому различных медицинских манипуляций.

Литература:

1. Новиков Ю. К. — Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения // Русский медицинский журнал, №21, 2004 год.
2. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е., Рачина С. А. — Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, том 12, №3, 2010 год.
3. Авдеев С. Н., Черняев А. Л. — Острая интерстициальная пневмония // Пульмонология и аллергология, №1, 2006 год.