Общий уход за больными

Содержание:

1. Общая информация
2. Общие требования
3. Гигиенический уход
4. Кормление
5. Физиологические отправления
6. Предотвращение пролежней
7. Оценка общего состояния
8. Психологическая поддержка
9. Положение в кровати и перемещение
10. Учимся ходить

К сожалению, беда в виде тяжелой болезни или серьезной травмы может войти в каждую семью. И столкнувшись, например, с переломом шейки бедра или инсультом у близкого, люди вызывают частную скорую помощь, звоня на городской номер +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Опытные врачи приезжают в самые короткие сроки, оказывают первую помощь и осуществляют транспортировку пациента в стационар. Но после выписки и возвращения домой его способность к самостоятельному передвижению еще отсутствует, поэтому родственникам приходится изучать и применять на практике основы общего ухода за больными.

Общая информация

Лежачий пациент — практически беспомощен. Он полностью зависит от окружающих, так как не способен самостоятельно выполнять многие действия:

• проводить гигиенические процедуры;
• принимать пищу и назначенные врачом лекарственные препараты;
• заниматься профилактикой образования пролежней и их лечением;
• поддерживать чистоту в помещении и т. п.

Организация общего ухода строится на следующих базовых принципах:

• осуществляется медицинскими сестрами, профессиональными сиделками или родственниками;
• особенности питания больного и уровень его физической активности, прием медикаментов, выполнение некоторых лечебных манипуляций — определяются лечащим врачом.

Пациенту должны быть обеспечены эмоциональная поддержка, тактичное и уважительное отношение. Это придает ему моральные силы, уверенность в выздоровлении.

Общие требования

Для тяжелобольного желательно выделить отдельное помещение в доме. Важно разместить кровать так, чтобы к ней было легко подойти с любой стороны — это существенно упростит уход. Рядом с ней ставят тумбочку или прикроватный столик.

Санитарно-гигиенические требования к комнате лежачего включают в себя:

• проветривание 2–3 раза в сутки;
• ежедневную влажную уборку;
• замену постельного белья по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю.

Требования к поддержанию чистоты играют важную роль для сохранения удовлетворительного самочувствия. Ведь спертый воздух, пыль и грязь — это факторы, способные запустить в организме инфекционно-воспалительные процессы. Но особенно важно следить за состоянием постельного белья. Оно должно быть не только чистым, но и не иметь складок. При малейшем загрязнении его незамедлительно заменяют.

Наиболее удобно сделать то следующим методом:

• повернуть подопечного на бок и аккуратно свернуть простынь валиком;
• протереть спину, ягодицы, заднюю поверхность ног;
• расстелить на половине кровати чистую простыню и повернуть больного на другой бок, то есть переместить фактически на нее;
• убрать грязную простыню и растянуть чистую;
• придать индивиду комфортное для него положение.

Наиболее удобной одеждой для лежачих людей считаются рубашки-распашонки. Их легко заменять, а главное — они не сбиваются в складки на спине, поэтому снижается риск появления пролежней.

Гигиенический уход

Человека важно ежедневно умывать. Если он может сидеть, то ему на колени ставят небольшой таз и поливают на руки теплую воду из кувшина. В тех случаях, когда больной неподвижен, проводят обтирания лица, шеи, рук влажными губками, а затем мягкими промакивающими движениями вытирают кожу насухо.

Утром и вечером, а также после дефекации выполняют подмывание. Для этого на кровати расстилают клеенку, покрывая ее пеленкой. Под таз подкладывают судно. Промежность и кожу паха потихоньку поливают теплой чистой водой или бледно-розовым раствором перманганата калия и одновременно протирают ватным тампоном. Движения должны идти только в направлении от лобка в сторону заднего прохода. После процедуры судно убирают, кожу осушают мягким полотенцем.

Раз в неделю, если разрешает врач, пациента моют под душем. При тяжелом общем состоянии гигиеническую манипуляцию проводят в кровати, сочетая ее со сменой постельного белья. Тело протирают влажной губкой. Для большей эффективности в воду можно добавить немного этилового спирта, столового уксуса.

Уход за кожей включает в себя и регулярную обработку участков повышенной сухости, раздражения. Для этого их смазывают детским кремом, пастеризованным маслом.

Кормление

Огромное значение в комплексной терапии любого заболевания имеет диетотерапия. Рацион питания определяется лечащим врачом. Если человеку разрешено садиться, то изголовье кровати поднимают и под спину подкладывают подушки. Устанавливают столик-поднос, а на нем уже размещают тарелки с едой.

Лежащих кормят с ложки. Для питья лучше использоваться специальные поильники или коктейльные «соломинки».

Физиологические отправления

В тех случаях, когда люди способны контролировать функции тазовых органов, им по их просьбе подают подкладное судно. Если же они не ощущают позывов на опорожнение кишечника и мочевого пузыря, то используют одноразовые непромокаемые пеленки, памперсы.

Вынужденная гиподинамия часто приводит к стойким атоническим запорам. При отсутствии дефекации в течении 48–72 часов ее вызывают постановкой очистительной или послабляющих (солевых, масляных) клизм.

Также может возникнуть и острая задержка мочи, что требует катетеризации мочевого пузыря. В этом случае вам могут помочь специалисты частной службы «103 Скорая помощь».

Предотвращение пролежней

При длительном сдавлении в мягких тканях нарушается кровоток, что приводит к их повреждению — развитию пролежней. Их излюбленной локализацией являются затылок, лопатки, крестец, пятки. Вначале в патологическом очаге отмечают побледнение кожи, которое в дальнейшем сменяется покраснением. Если не предпринять необходимых мер, то возникает некроз.

Для того чтобы снизить риск образования пролежней, в рамках ежедневного ухода рекомендуется:

• если состояние позволяет, то каждые 2–3 часа изменять положение тела;
• своевременно менять постельное белье, не допускать наличия на нем складок;
• несколько раз в день растирать опасные в плане формирования некроза участки кожи камфорным спиртом;
• с разрешения врача выполнять массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Если участок некроза все же образовался, то используют различные мази, которые способствуют очищению раны и ее эпителизации. При проведении качественного патронажа опытные медицинские сестры всегда подробно рассказывают родственникам как о правилах профилактики пролежней, так и об особенностях их терапии на различных этапах развития патологического процесса.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Оценка общего состояния

Лица, осуществляющие уход, должны всегда интересоваться тем, как чувствует себя их подопечный. Кроме того, они должны владеть простейшими диагностическими приемами, к которым относятся:

• измерение температуры тела;
• подсчет пульса, частоты дыхательных движений;
• определение уровня артериального давления;
• контроль водного баланса — разница между объемом введенной (выпитой, инфузия) в организм за сутки жидкостью и диурезом.

Эти данные обязательно фиксируют в листе наблюдений. Они во многом способствуют улучшению координации с медицинскими специалистами. Кроме того, отклонения перечисленных параметров от нормы свидетельствует о развитии каких-либо осложнений и является весомым поводом для незамедлительного обращения к врачу, например вызова бригады частной службы «103 Скорая помощь».

Психологическая поддержка

Оказавшись прикованным к постели, зависимым едва ли не полностью от помощи окружающих, человек впадает в уныние, у него ухудшается аппетит, возникают нарушения сна. В дальнейшем формируется стойкая депрессия, утрачивается интерес к окружающему.

Естественно, что подобное психоэмоциональное состояние совсем не способствует мобилизации внутренних сил, стремлению преодолеть хворь и вернуться к нормальной жизни. Поэтому в процессе выздоровления важную роль играют не только медикаментозное лечение и уход, но и правильно выстроенная коммуникация с пациентом.

В общении желательно придерживаться следующих принципов:

• поощряйте визиты к больному родственников, коллег, друзей, но при этом не допускайте его переутомления;
• обсуждайте с пациентом его страхи и тревоги, покажите, что вы готовы поддержать его на сложном пути выздоровления и верите в успех;
• не обещайте выполнять любые просьбы, во всем должна быть мера;
• в беседе всегда отмечайте даже незначительные улучшения в состоянии здоровья;
• поощряйте любые проявления физической активности, позитивные изменения в настроении, внешности.

Родственникам следует прислушаться к совету психологов: «Не превращайте тяжелобольного в младенца». Ему необходимо оказывать помощь, но не выполнять абсолютно все действия за него. Один из основных залогов успешного лечения — желание самого больного бороться с недугом, стремление к полноценной жизни.

Положение в кровати и перемещение

В зависимости от заболевания и тяжести состояния положение больных в кровати может быть:

• активным — свободно и без ограничений выполняются различные движения;
• пассивным — человек находится в том положении, в какое его положили ухаживающие и не в состоянии его изменить;
• вынужденным — позволяет уменьшить восприятие боли, выраженность патологических симптомов.

Для тяжелобольных желательно приобрести специальную функциональную кровать и противопролежневый матрас. Если это не представляется возможным, то для поддержания комфорта пациента в постели используют небольшие подушечки, валики. Например, при нахождении человека в положении полусидя под его спину подкладывают несколько подушек, а под колени размещают свернутое одеяло.

Особенно важно использовать мягкий материал для придания наиболее удобного положения лицам с травматическими повреждениями. Это позволит не только значительно уменьшить выраженность болевого синдрома, но и создаст предпосылки для быстрейшего восстановления.

Правильное положение и повороты пациента снижают риск образования пролежней. Поэтому данному направлению при осуществлении общего ухода следует уделять особое внимание.

Учимся ходить

По рекомендации врача постельный режим начинают постепенно расширять — сначала разрешают садиться, затем вставать и только потом ходить. За время ограниченной подвижности у больного значительно снижается мышечная сила, а переход из горизонтального в вертикальное положение сопровождается сильным головокружением, снижением артериального давления.

Поэтому «учиться ходить» следует обязательно с помощью близких или сиделки, которые оказывают поддержку в подъеме и перемещении по комнате. Она осуществляется по следующему алгоритму:

• пациент поворачивается на бок;
• свешивает ноги с кровати;
• обхватывает ухаживающего за плечи и поднимает корпус тела;
• родственник проводит свои руки под подмышки больного, помогает ему встать и сделать первые шаги.

Осуществление ухода за тяжелобольными — весьма сложный процесс. Обучение пациентов и близких его тонкостям проводят врачи, патронажные медицинские сестры амбулаторно-поликлинической службы. К ним всегда можно обратиться за помощью и поддержкой. Ну а в случае ухудшения состояния здоровья к пациенту вызывают службу «103 Скорая помощь», позвонив по телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Новокрещенова И. Г., Новокрещенов И. В., Сенченко И. К. — Амбулаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология, том 23, №3/4, 2017 год.
2. Романычев И. С., Лебедева Н. В. — Консультативная деятельность работников социальных служб // Медицинская сестра, №5, 2017 год.
3. Маткаримова М., Фазлиддинова Ё. — Сестринский уход за пациентами, проходящими хирургическое лечение // Мировая наука, №6 (51), 2021 год.