Особенности ухода за больным после инсульта

Содержание:

1. От чего зависит успех выздоровления
2. Организация пространства
3. Необходимое оснащение
4. Гигиенический уход
5. Особенности диеты
6. Физиотерапия, массаж, ЛФК
7. Психологическая поддержка и помощь в адаптации

Больные, перенесшие инсульт, сталкиваются с самыми разными нарушениями, влияющими на качество жизни. Одни пациенты практически сразу могут передвигаться и обслуживать себя, другие оказываются почти полностью парализованы и не в состоянии даже встать с кровати.

Всего несколько десятилетий назад тяжелый инсульт казался приговором к пожизненной неподвижности, но наука не стоит на месте. Сейчас неврологи утверждают, что благодаря грамотным реабилитационным мероприятиям удается вернуть к активной жизни, пусть и с незначительными ограничениями, почти любого больного.

Необходимость реорганизовывать простейшие бытовые манипуляции, перераспределять время, менять ритм жизни настигает практически всех родственников заболевших. Однако, если заранее предусмотреть все мелочи, особенности ухода за человеком, пережившим инсульт, не выглядят так уж страшно.

Важно лишь обеспечить постоянный надзор и поддержку в быту, а также на всякий случай иметь под рукой номер службы, которая может предоставить необходимую помощь — +7 (495) 796-78-74 (городской) или 8 (800) 600-49-96 (бесплатная горячая линия).

От чего зависит успех выздоровления

Первые часы после инсульта прямо влияют на ожидаемую продолжительность лечения и выраженность последствий. Случается, что пострадавший долго не может получить помощь, потому что находится в одиночестве и не предполагает, что с ним происходит что-то не то, или окружающие недостаточно внимательны.

Это худший вариант, потому что чем больше времени проходит между оказанием адекватной помощи и самим приступом, тем труднее будет восстановиться. Однако и в этом случае не все потеряно: воля к жизни и движению, поддержка близких нередко творят чудеса.

Другие факторы, влияющие на скорость и эффективность реабилитации: 

• корректный режим дня и реабилитационных мероприятий;
• регулярные занятия, направленные на восстановление важных функций;
• наблюдение за состоянием больного и постоянный контроль жизненных показателей;
• контроль за лекарственной терапией со стороны родственников;
• максимально возможная активность в рамках назначенной врачом нагрузки;
• позитивный внутренний настрой, здоровая обстановка поддержки в кругу семьи.

Даже если абсолютно все утраченные функции не удастся восстановить, при активном сотрудничестве самого больного с медиками высока вероятность повышения качества жизни практически до исходного. Существует также зависимость срока и простоты реабилитации от возраста пациента — в молодости предотвращение осложнений и восстановление даются легче — однако у каждого больного есть шанс.

Организация пространства

Если пациент пока не встает, достаточно оборудовать для него комфортную кровать и пространство вокруг нее — необходим свободный доступ к любой части тела человека для обеспечения полноценной гигиены и уборки.

Для больного, способного передвигаться (самостоятельно или с посторонней помощью) придется переоборудовать помещение, обеспечив: 

• наличие везде, где необходимо, перил, поручней, дверных ручек, за которые легко ухватиться;
• достаточный уровень освещенности, а ночью — наличие дежурного света;
• отсутствие высоких порогов, проводов, валяющихся под ногами предметов, а также ковров.

Для больных с нарушениями координации предназначены специальные устройства для принятия ванны и личной гигиены, пользоваться которыми можно при помощи только одной руки. Также необходимо, чтобы полы не скользили: постелите на кафельную плитку резиновые коврики, сразу же протирайте воду, если она пролилась на пол.

В комнате, где спит больной, должно быть преимущественно тепло, так как малоподвижный человек может быстро переохладиться. Однако перед отходом ко сну проветривайте помещение во избежание духоты.

Необходимое оснащение

Первое время большую часть времени ваш близкий будет проводить в постели, но рано или поздно потребуется дополнительное оборудование: кресло-каталка, ходунки и т. д. Кровать может быть и обычной, но лучше найти возможность приобрести специальную, облегчающую перемещение и уход: 

• с блокирующимися колесиками;
• с тугим каркасом (желательно, чтобы можно было менять положение его сегментов по отдельности, чтобы придавать телу пациента разные физиологические положения);
• с комплектом валиков и подушек, на которые удобно опираться (их можно приобрести и отдельно);
• с подъемными боковыми ограждениями для безопасности.

Противопролежневый матрац — важный для лежачего больного элемент. Также для профилактики пролежней можно оборудовать специальный каркас, который будет принимать на себя вес одеяла. Это особенно актуально в зимний период: здоровые люди привыкли не замечать тяжести, но для неподвижного человека теплое покрывало становится дополнительным фактором риска из-за постоянного давления.

Также важно позаботиться о: 

• туалете возле кровати, отгороженном ширмой от основного пространства, чтобы больной не ощущал дискомфорта;
• наличии столика — над кроватью или отдельного, с регулируемой высотой.

Конфигурация мебели зависит от того, насколько мобилен пациент. Даже у самых самостоятельных, как правило, есть проблемы с координацией одной половины туловища, поэтому вспомогательные приспособления необходимы.

Гигиенический уход

Если человек не имеет возможности обслуживать себя сам, следует несколько раз в день или по мере загрязнения проводить основные гигиенические процедуры: 

• умывание лица водой;
• обтирание всего тела влажным полотенцем или салфетками;
• бритье;
• обработку глаз и ушей;
• стрижку ногтей на руках и ногах;
• очищение полостей носа и рта, зубов и десен (это особенно важно для больных с нарушенной функцией глотания);
• ножные ванны с обработкой кожи пемзой;
• мытье и расчесывание волос (длинные волосы, даже заплетенные в косу, имеют свойство сваливаться с очень плотные клубки, если не ухаживать за ними ежедневно).

Вода для процедур должна быть чистой, теплее комнатной температуры (до 38 °C), а материал для мытья — нежным, лучше нетканым. Для перемещения в кровати удобно использовать специальные скользящие простыни, но, если человек много весит, рекомендуется выполнять эту работу вдвоем.

Особенности диеты

В первые дни после поражения, если нарушен глотательный рефлекс или есть проблемы с сознанием, используется питание через специальный зонд, который необходимо каждый раз после приема пищи тщательно прочищать. Поддержка при питании нужна, потому что человек может случайно закашляться или подавиться. Подойдут практически любые блюда, которые можно пюрировать: мясные, рыбные, овощные — главное, чтобы в них содержался минимум соли.

Главные принципы питания для больных, перенесших инсульт: 

• 4–5 приемов пищи в день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы (легкий ужин);
• очищение полости рта после каждого проглатывания;
• ¾ рациона — растительная пища и нежирные молочные продукты;
• небольшое количество картофельных блюд и мяса;
• не менее 300 г свежих овощей и 200 г фруктов в день (в это количество не входит картофель);
• максимум растительной клетчатки;
• ограничение суточного калоража в связи с обездвиженностью — это необходимо, чтобы пациент не набрал лишний вес;
• отказ от кофе, никотина, алкоголя, фитостимуляторов (женьшеня, элеутерококка, эхинацеи), ограничение соли;
• достаточное количество чистой воды (не должно быть ни чувства жажды, ни отеков).

Нужно контролировать состояние почек, мочевого пузыря и кишечника, так как инсульту часто сопутствуют нарушения работы пищеварительной и мочевыделительной систем. Если у больного более 2–3 дней нет нормального стула, это говорит о развивающемся запоре и является поводом к тому, чтобы сделать очистительную клизму.

Если физиологические отправления совсем не контролируются, нужно пользоваться клеенками, впитывающими простынями и памперсами. Это удобно, но есть важный момент: врачи рекомендуют требовать от пациента совершать любое действие самостоятельно, если только он на это способен.

От активности и «разрабатывания» утраченных двигательных функций зависит качество выздоровления, поэтому пользоваться памперсами просто «для удобства» недопустимо.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Физиотерапия, массаж, ЛФК

Человеку жизненно необходимо движение, а пострадавшему от инсульта — в несколько раз сильнее, чем остальным. В процессе обучения близких пациента уходу врачи показывают, как делать дома: 

• несложные физиотерапевтические манипуляции;
• лечебно-физкультурные упражнения;
• массаж для профилактики пролежней, улучшения тонуса мышц и нервных реакций.

Важно, чтобы занятия гимнастикой были регулярными, а техника выполнения упражнений — правильной. Если вы не уверены в себе, первые несколько сеансов лучше проводить совместно с профессионалом. Обязательно переворачивайте больного каждые 2–3 часа, если он не может двигаться самостоятельно.

Психологическая поддержка и помощь в адаптации

Физкультура, регулярность приема лекарств, ежедневный туалет — все это, несомненно, важно, но не менее важен психологический настрой пациента. Активный член социума, внезапно превратившийся в инвалида, пусть и временно, неизбежно испытывает депрессию, чувство стыда, тоску. Уделяйте особое внимание подъему настроения вашего близкого, особенно в первое время, пока им владеет сильный стресс.

Потребности разумного человека не ограничиваются приемом пищи, безопасностью и физическим комфортом. Давайте понять больному, что он важен для вас как личность, вы любите его, цените и дорожите его мнением. Если не утрачена функция речи, старайтесь вовлекать его в диалоги, интересоваться самочувствием.

Рассказывайте о том, как прошел ваш день, посвящайте время совместному досугу: 

• просмотру кино;
• прослушиванию музыки;
• чтению книг.

Нередко после инсульта меняется характер — человек может стать вспыльчивым, нетерпимым, плаксивым. Отделяйте вашего близкого от его болезни, сохраняйте спокойствие, избегайте обвинений и критики.

Часто родственники пострадавших чувствуют себя виноватыми за свое раздражение и усталость. Это нормально — на них ложится большая нагрузка, причем не только физическая, но и душевная. Если вы чувствуете, что вам становится трудно справляться с уходом, попросите других членов семьи о помощи.

Отличный выбор — обращение к психологу или психотерапевту. Помните, что специалист помогает обрести внутреннюю гармонию не только лично вам, но и тому, о ком вы заботитесь, потому что благодаря терапии вы найдете с ним общий язык, а это будет способствовать реабилитации.

Перед выпиской больного из медицинского учреждения задайте врачу вопрос о симптомах, которые могут оказаться признаками опасных осложнений. Это нечастая ситуация, поскольку пациент, отправляющийся домой, как правило, уже стабилен и нуждается только в реабилитационных мероприятиях. Тем не менее на всякий случай составьте список, чтобы не пропустить признак потенциального ухудшения самочувствия.

Частная служба «103 Скорая помощь» работает круглосуточно. Наши автомобили оборудованы всем необходимым для экстренного вмешательства. Связаться с диспетчером можно по московскому городскому номеру +7 (495) 796-78-74 и телефону бесплатной горячей линии (федеральному) 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Школа здоровья. Жизнь после инсульта (+ CD-ROM). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 296 c.
2. Полный справочник по уходу за больными. — М.: Рипол Классик, 2011. — 512 c.
3. Милич М. В., Учебное пособие по специальному уходу за больными / М. В. Милич, С. Н. Лапченко, В. И. Поздняков. — М.: Медицина, 2016. — 384 c.