Особенности ухода за больными с пролежнями

Содержание:

1. Кто подвержен
2. Как понять, что появились пролежни
3. Факторы риска
4. Разновидности заболевания
5. Декубиты и сестринский уход
6. Почему важно уделять внимание проблеме декубитов
7. Роль питания в борьбе в декубитами
8. Где найти сиделку, которая поможет справиться с пролежнями

Пролежнями или декубитами врачи называют дистрофические повреждения кожных покровов и мышечного слоя по причине нарушения местного крово- и лимфотока. Они образуются при длительном сдавливании костных выступов твердыми поверхностями снаружи. Чаще всего диагностируются у маломобильных пациентов, которые вынуждены постоянно лежать.

Риск появления пролежней и уход за больным тесно связаны. Если созданы оптимальные условия для скорейшего выздоровления, принимаются меры для повышения качества жизни, с большой долей вероятности проблемы удастся избежать.

Чем раньше выявлено нарушение, тем лучше оно поддастся терапии. Тогда не придется проводить сложную и длительную реабилитацию. Важно, чтобы лечением и профилактикой пролежней занимались медицинские работники.

Кто подвержен

Омертвевшие зоны на коже появляются не только у немобильных людей. Хотя именно они входят в основную группу риска. Известны случаи, когда участки некроза формировались при переломах из-за наложения слишком тугой либо неровной повязки.

Бывают декубиты в полости рта. Об этом многие даже не догадываются. Они являются следствием плохой «подгонки» стоматологической конструкции, заменяющей разрушенные зубы.

То, появятся ли омертвевшие участки на конечностях, теле, напрямую зависит от двух факторов:

• качества ухода;
• степени тяжести возникшего заболевания.

Бывают ситуации, когда образования некротизированных зон избежать крайне сложно. Приходится проводить различные профилактические мероприятия, способствующие улучшению кровообращения в тканях. В этих целях могут использоваться современные противопролежневые матрасы, круги, влаговпитывающие пеленки и подгузники, подушки, мази, кремы.

Как понять, что появились пролежни

Если человек постоянно лежит на спине, кровообращение нарушится в области крестца. Также могут оказаться пораженными лопатки, затылок и пятки. Если сохраняется поза на боку, проблема даст о себе знать на ушной раковине, виске, плече, бедре, колене. Когда пациент подолгу лежит на животе, ткани отмирают на коленях и бедренных костях.

При высокой вероятности возникновения пролежней рекомендации по уходу за больным должны соблюдаться беспрекословно. В противном случае однозначно проявится следующая симптоматика:

• дискомфортные ощущения;
• боль;
• покраснение и синюшность кожи;
• раны;
• выделение гноя.

За достаточно короткий промежуток времени синеватые «пятна» превращаются в глубокие кратеры, из которых выделяется гнойный экссудат. Они причиняют нестерпимую боль лежачему больному и сильно снижают качество его жизни.

Факторы риска

Ясно, что необходимость в уходе за пациентами с пролежнями в 95% случаев возникает именно из-за того, что они не могут перемещаться самостоятельно. Между тем не все инвалиды страдают от этой проблемы. Это объясняется наличием предрасполагающих факторов, которые необходимо исключить. Имеются в виду:

• Несоблюдение необходимых правил гигиены. Каждый день тело человека нужно обтирать. Важно своевременно проводить гигиенические мероприятия, менять подгузники и пеленки.
• Неправильное питание, дефицит жидкости. С пищей в организм поступают необходимые минералы, витамины, нутриенты. Если есть вредные продукты, ткани начнут восстанавливаться медленно, состояние кожи сильно ухудшится, проявятся сбои в работе внутренних органов. Вот почему при уходе за больными с декубитами отдельное внимание уделяется рациону.
• Редкое изменение положения тела. Каждый час важно переворачивать больного. Ясно, что работающим родственникам сложно обеспечить такой уход. Рекомендуется нанять патронажную медсестру.
• Неблагоприятная влажная среда. Сильнее подвержены пролежням мокрые ткани. На них болезнетворные организмы размножаются гораздо быстрее. Тогда возникает воспалительный процесс в ране.

• Дефицит веса или, наоборот, ожирение. При истощении на ткани оказывается более сильное давление, так как отсутствует требуемый объем подкожно-жировой клетчатки. В то же время при ожирении излишки массы давят на поверхность кожи, ухудшая местное кровоснабжение.
• Сахарный диабет. Очень плохо, если он развивается у немобильного больного. При таком сочетании диагнозов уход за кожей при пролежнях будет более сложным и менее эффективным.
• Нарушенная чувствительность. Есть неврологические патологии, при которых человек не ощущает дискомфорта. Он не замечает первые проявления декубитов, не жалуется на болевые ощущения. Из-за этого процесс обнаруживается на запущенной стадии.
• Судорожные припадки. При них возникает сильное трение кожи о простыни. Это приводит к дополнительному повреждению эпидермиса.

Разновидности заболевания

Врачи выделяют четыре типа декубитов:

• Первая стадия. Наименее опасная. Кожа раздражается и краснеет, формируется венозная эритема. Больной жалуется на неприятные ощущения или онемение. Может незначительно повышаться температура тела.
• Вторая стадия. Образуется небольшая раневая поверхность. В воспалительный процесс оказываются вовлеченными эпидермис и некоторая часть дермы. Возникает пузырь, внутри которого находится желтый либо розоватый гной.
• Третья стадия. Некроз уходит глубоко в ткани. Пораженной оказывается вся дерма и немного жировой клетчатки. Визуально декубит напоминает кратер. Внутри него просматриваются некротизированные серые либо желтые ткани.
• Четвертая стадия. Является самой тяжелой. Болезнь затрагивает даже мышцы, кости и сухожилия. Рана имеет черный цвет.

Врачам известны особенности ухода за больными с пролежнями. Важно не заниматься самодеятельностью и сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельно проводимая терапия, скорее всего, окажется неэффективной, особенно—  если речь идет о запущенных формах.

Декубиты и сестринский уход

Лечение включает в себя регулярные перевязки раны и профилактику образования новых очагов. Схему его проведения подбирает врач. При этом должны быть учтены особенности ситуации:

• возраст пациента;
• диагноз;
• сопутствующие патологии;
• аллергия на лекарственные препараты и пр.

Самостоятельно подбирать медикаменты, способствующие устранению некротизированных участков, родственники больного не должны. Использование «неправильных» средств способно усугубить ситуацию.

Безусловно, лучшая мера профилактики при пролежнях — это регулярный и грамотно организованный сестринский уход. Он может проводиться как на территории больницы, так и в домашних условиях. Главное, чтобы за его организацию отвечал опытный специалист.

При обслуживании лежачего больного необходимо:

1. Регулярно менять постельное белье. При этом стирать его агрессивными моющими средствами нельзя. Ограничение связано с тем, что химические компоненты могут сохраняться на поверхности ткани и вызывать раздражение кожи. Грязное белье создает условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, что тоже очень опасно.
2. Пользоваться специальными гигиеническими средствами, если пациент страдает от недержания кала/мочи. Выбирать нужно качественные памперсы с хорошей влаговпитывающей способностью и без ароматических добавок.
3. Помещать специальные резиновые круги под область затылка, крестец и другие зоны, на которые оказывается сильное давление. Сверху их необходимо накрывать чистыми пеленками, которые можно будет легко менять. Круги помогают избежать контакта раневой поверхности с матрасом, за счет чего уменьшаются болевые ощущения при глубоких декубитах.
4. Часто ворочать больного. Только так можно избежать застоя лимфы и крови.
5. Организовывать сеансы массажа. Движения рук должны быть легкими, безболезненными.
6. Проводить гигиенические процедуры. Недопустимо длительное время пользоваться только влажными салфетками. Они не могут в полной мере заменить воду и мыло.

Перечисленные меры не являются сложными, но при этом они очень эффективны. Требуется соблюдать их каждый день.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Почему нужно уделять внимание проблеме декубитов

Пролежни и их уход — важная медицинская проблема. Пораженная кожа вызывает сильную боль. Из-за этого качество жизни больного заметно снижается. Может ухудшаться общее самочувствие. Ведь при запущенном воспалительном процессе страдает весь организм. Даже банальные переворачивания с боку на бок будут вызывать у инвалида сильнейший дискомфорт.

Нередко течение болезни усугубляется присоединением гнойной или септической инфекции. Гангрена, рожа, флегмона, сепсис, токсический шок — все это возможные последствия пролежней. Тогда приходится проводить срочную госпитализацию больного в клинику.

Роль питания в борьбе в декубитами

Основу рациона немобильных и маломобильных пациентов должны составлять белковые блюда. Белок — это строительный материал для мышц. Без него мышечные волокна в условиях гиподинамии начинают атрофироваться.

Также важно делать упор на продукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, железа, цинка. Они будут оказывать благотворное влияние на кожные покровы.

От сладостей, всего острого, жирного и копченого разумнее отказаться. Из мяса предпочтительны курица и индейка. Также полезна рыба.

Где найти сиделку, которая поможет справиться с пролежнями

В Москве действует наша частная служба «103 Скорая помощь». В штат ее сотрудников входят опытные патронажные сестры с медицинским образованием. Они знают, как не допустить появления декубитов и как ускорить восстановление, если участки некроза уже образовались.

Для связи со специалистами центра звоните по телефону +7 (495) 796-78-74 или по бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Григорьева В. Н., Восстановление после острого повреждения головного мозга. Рекомендации для родственников больных: учебное пособие. — Нижний Новгород: изд-во НижГМА, 2008. — 103 с.
2. Давыдова А. А., Егорова О. Ю., Кравченко Т. Е., Уход за пациентами после инсульта. — Москва: Адвансед солюшнз, 2018. — 128 с.
3. Свищёва И. К., Паллиативная помощь в практике социальной работы: учебное пособие. — Белгород: БелГУ, 2022. — 141 с.