Патронаж для пациентов с расстройствами пищевого поведения

Содержание:

1. Что такое патронаж пациентов с РПП?
2. Дневник питания
3. Психологическая поддержка
4. Просветительская деятельность
5. Стационар на дому
6. Медикаментозное лечение
7. ЛФК
8. Оформление медицинской документации
9. Порядок организации активного патронажа
10. Профилактика после основной реабилитации

Расстройство пищевого поведения или РПП — патология психического характера, в основе которой лежит искаженное восприятие процесса приема пищи. Это причиняет физический вред организму человека. Чаще всего в практике терапевтов встречаются три типа РПП: анорексия, булимия, компульсивное переедание.

Не все больные хотят огласки и соглашаются на госпитализацию в стационар. Большинство выражают желание проходить лечение амбулаторно в домашних условиях. В этом случае потребуется специализированный патронаж при расстройствах пищевого поведения. И, разумеется, лучше, если эту работу будет проводить квалифицированный медик, который хорошо разбирается в особенностях течения РПП и правилах ухода за такими больными.

Частная служба «103 Скорая помощь» предоставляет услуги патронажа с участием квалифицированных сиделок, прошедших специальную подготовку. По вопросам оказания услуг следует звонить по номеру +7 (495) 796-78-74. Также доступен телефон горячей линии 8 (800) 600-49-96.

Что такое патронаж пациентов с РПП?

Это комплекс оздоровительных, профилактических, просветительских мероприятий, проводимых медработниками на дому. Говоря простыми словами, это наблюдение за состоянием больного с нарушением пищевого поведения, содействие в поддержке медикаментозной терапии, психологическая поддержка.

Профессиональная сиделка обеспечит больному постоянный присмотр, контроль за питанием и приемом медикаментов, организует режим дня, способствующий быстрому исцелению. При необходимости своевременно пригласит специалистов узкого профиля для оказания экстренной или плановой помощи. Подобные действия могут потребоваться в случае нервного срыва, эпизода тяжелой депрессии, суицидальных наклонностей из-за болезни, нарушения режима лечения и т. д.

Дневник питания

Расстройство пищевого поведения, будь то анорексия или компульсивное переедание, наносит серьезный удар по системам и внутренним органам. При переедании повышается уровень глюкозы в крови, возникает диабет. При отказе от приема пищи страдает ЖКТ, изнашивается сердечная мышца, из-за дефицита мышечной массы прекращается менструальный цикл.

Первый шаг в восстановлении функций организма — налаживание режима питания и нормализация веса. Чтобы выработать у человека способность к контролю за количеством пищи при булимии и переедании, рекомендуется вести дневник питания. В него необходимо вносить время завтрака, обеда, ужина, перекусов, какое блюдо или продукт были съедены, в каком объеме.

В отдельную колонку можно вынести физиологические ощущения и эмоциональные переживания, возникшие после еды, показатели давления и пульса. Во время визита доктор изучает записи, задает вопросы по самочувствию, измеряет вес, проверяет, сколько сантиметров сбросил или прибавил в обхвате его подопечный.

Ведение дневника способствует развитию здоровых пищевых привычек. А описания с его страниц — отличный материал для экспозиционной психотерапии.

Психологическая поддержка

Поддержка при восстановлении веса крайне важна. На первых этапах лечения существует высокий риск срыва, когда человек съедает больше положенной нормы или незаметно скармливает содержимое тарелки питомцу. Важно изменить искаженное восприятие своего тела и отношение к еде. Для этого предусмотрены занятия с психологом.

Наряду с индивидуальными сессиями, проводится семейная психотерапия. Больной и члены его семьи становятся активными участниками процесса оздоровления. На первый план выносятся потребности субъекта. Далее рассматриваются алгоритмы поведения каждого участника. Близкие могут поделиться своими переживаниями, озвучить причины своих действий. Специалист помогает скорректировать их в здоровое русло, чтобы стороны смогли достичь определенных компромиссов.

У каждой патологии имеется истинная причина, побудившая к отказу от еды или подтолкнувшая к заеданию стресса. Психолог аккуратно оперирует воспоминаниями, находит критические моменты, вычленяет источник проблемы. Работа с ним позволит вернуть пациенту уверенность в себе, способность радоваться, желание наслаждаться жизнью. Компенсаторный механизм в виде РПП отключится сам.

Для коррекции задействуются самые разнообразные психотерапевтические методы. Эффективно проявили себя гештальт и когнитивно-поведенческая терапия. В отдельных ситуациях внедряли гипносон. Однако у данной техники имеются противопоказания. Ее целесообразность определяет лечащий врач.

Просветительская деятельность

Не каждый человек способен рассмотреть за анорексией или булимией серьезную проблему. Многие воспринимают болезнь, как капризы и причуды личности. В попытках образумить больного используются самые неприглядные методы — наказание, насильное кормление, замок на холодильнике и так далее. Такие подходы усугубляют состояние индивида с РПП.

Важно донести до родителей, братьев, сестер, мужей, жен, что в основе текущего состояния их родственника лежит серьезное расстройство, глубокие внутренние проблемы, которые невозможно решить самостоятельно. Отказ от пищи или переедание служат защитным механизмом. Грубое противодействие ему приводит к разладу отношений и отягощению болезни.

Лечение возможно только на добровольной основе. Индивидуум самостоятельно должен прийти к выводу, что его состояние аномально, и ему нужна профессиональная помощь.

Стационар на дому

Патронаж предполагает полный объем экстренной и неотложной медицинской помощи. Помещение следует привести в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами содержания больного в домашних условиях и проведения лечебных процедур. Этот вопрос решает семья при участии сиделки и в соответствии с врачебными рекомендациями.

Патронажная медсестра выполняет внутримышечные и внутривенные инъекции, измеряет давление, пульс, температуру тела. Оказывает помощь в приеме таблеток. Может скорректировать рацион. Также медработник может взять кровь на анализ и другие биоматериалы, обеспечить доставку в лабораторию, передать результаты лечащему врачу.

Медикаментозное лечение

Психиатр подбирает курс антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, препаратов для усиления аппетита или его блокады. Подобного рода лекарственные средства необходимо принимать строго по часам. Больному напоминают, что пришло время принять таблетку. Если медикаментозная терапия включает уколы и капельницы, то медсестра организует лечебные процедуры с максимальным комфортом для пациента.

Психофармакотерапия не является панацеей. Лекарства помогают купировать острые состояния, стабилизировать сон, режим питания, улучшить настроение. Но если не устранить первопричину патологии, то после их отмены случится рецидив. Поэтому важно совмещать препараты и техники психотерапии.

ЛФК

Лечебная физкультура способствует улучшению настроения, безопасному сбросу лишнего веса, укреплению атрофированных из-за жесткой диеты мышц. Тренер помогает составить персональную программу занятий. В последующем выполнение упражнений организует патронажный работник.

Оформление медицинской документации

Специалисты предоставляют подопечному пакет документов, позволяющий проходить лечение дома. В него входят:

• Лист нетрудоспособности.
• Разнообразные медицинские справки и заключения.
• Рецепты.
• Направления на диагностические процедуры и лечебные мероприятия.

Такой подход обеспечивает создание полноценных условий для выздоровления человека с РПП.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Порядок организации активного патронажа

Показанием к проведению патронажа при РПП служит назначение лечащего врача из психоневрологического диспансера или участкового терапевта. Медицинская комиссия оценивает тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний, склонность к рецидивам и прочие характеристики. После этого выносится решение о необходимости систематических проверок.

Также родственники или сам больной могут заключить договор с клиникой на предоставление патронажных услуг на платной основе. Это происходит следующим образом:

• Заведующий или лечащий врач изучает клиническую картину, подбирает команду необходимых специалистов, указывает перечень процедур, утверждает смету на патронаж.
• Заказчик знакомится с коммерческим предложением и сметой. Если все устраивает, подписывает договор. Вносит оплату.
• Выезд медиков на дом осуществляется в соответствии с установленным графиком лечебно-профилактических мероприятий.
• При возникновении внезапного ухудшения проводится внеплановое посещение.
• Наличие показаний для госпитализации служит обоснованием для экстренной транспортировки в клинику.

Некоторые доктора навещают больного раз в месяц, другие стабильно проверяют состояние каждую неделю. Медсестра может наведываться ежедневно, иногда 2–3 раза в день, чтобы делать инъекции. Как только курс препаратов подойдет к концу, она будет появляться для забора анализов.

Профилактика после основной реабилитации

Когда человек длительный период злоупотребляет перееданием или отказывается от еды, возникают сопутствующие патологические процессы. Поэтому осложнения и их профилактика являются неотъемлемой частью патронажной работы.

Главный аспект профилактических мер при подобных нарушениях — устранение психологических предпосылок болезни. Также для предотвращения повторных эпизодов РПП необходимо провести следующие мероприятия:

• Помочь индивиду обрести цель в жизни.
• Поддержать его в мотивации к достижению поставленных целей.
• Сбалансировать рацион, включить блюда с акцентом на полезное содержание микро и макроэлементов, витаминов, БЖУ.
• Научить личность любить себя всецело, с набором достоинств и недостатков. Каждый недостаток трансформировать в уникальную черту. Принять свое тело с его стандартами красоты.
• Психическим расстройствам и искажениям ПП поддаются люди, которые не научились находить выход из сложных жизненных обстоятельств. Задача психотерапии — развить в таких индивидах уверенность в своих силах, здраво анализировать ситуации, принимать взвешенные решения.

Лечение расстройств пищевого поведения — длительный и сложный процесс. Он происходит не только в стенах стационара, но и продолжается по возвращении домой.

В этот момент человек может почувствовать себя беспомощным, одиноким в своей борьбе. Чаще всего срыв случается именно тогда случается срыв. Поэтому патронаж людей с РПП — это не каприз или блажь со стороны родственника, а возможность оказать профессиональную поддержку, помочь больному не отклоняться от заданного курса оздоровления.

Если вы хотите организовать максимально благоприятные условия для окончательного выздоровления родственника, можно воспользоваться услугами частной службы «103 Скорая помощь». Звоните: +7 (495) 796-78-74. Также получить информацию и узнать подробности по организации патронажа можно, позвонив на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Бобров А. Е., Психопатологические аспекты нервной анорексии // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 51.
2. Вознесенская Т. Г., Ожирение // Глава 9. Типология нарушений ПП и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция. М., 2010. — С. 236-56.
3. Менделевич В. Д., Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия // Руководство по аддиктологии. — СПб.: Речь, 2007.