Патронаж пациентов с болезнью Паркинсона

Содержание:

1. Патогенез и стадии
2. Трудности патронажа
3. Принципы патронажа
4. Главные задачи патронажа
5. Составляющие программы патронажа
   5.1. Обеспечение безопасной среды
   5.2. Гигиена и профилактика пролежней
   5.3. Лечебные мероприятия
6. Заключение

Современная медицина не позволяет полностью избавиться от болезни Паркинсона, но полноценный уход и правильное лечение помогают замедлить темпы прогрессирования патологии. Поддержка специалистов актуальна вне зависимости от стадии развития состояния, однако на последних этапах невозможно обойтись без содействия медсестры или подготовленной сиделки.

Платная служба «103 Скорая помощь» готова оказать круглосуточное содействие больным и их семьям, а также организовать регулярные визиты в рамках патронажа. Свяжитесь с нами по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Патогенез и стадии

Болезнь Паркинсона возникает из-за поражения элементов экстрапирамидной системы головного мозга. Процесс затрагивает базальные ядра и черную субстанцию, провоцируя массовую гибель нейронов. Состояние негативно сказывается на продукции дофамина, что проявляется торможением функций мозговой коры.

Первые симптомы патологии возникают после повреждения 80–90% структур, поэтому диагностика болезни Паркинсона на ранних этапах существенно затруднена. Типичными признаками выступают:

• мышечная ригидность — неподатливость и твердость тканей мышц, препятствующая адекватному движению;
• гипокинезия — разительное сокращение двигательного потенциала и темпа движений;
• тремор — неконтролируемые резкие и ритмичные мышечные сокращения;
• постуральная неустойчивость — сложности при поддержании тела в определенной позе и смене позиции.

На первой стадии болезни Паркинсона наблюдается легкая симптоматика, затрагивающая определенную конечность. Постепенно признаки распространяются на другие зоны, а ко 2 этапу формируется неустойчивость тела.

До 3 стадии включительно пациент способен к самостоятельному передвижению и выполнению простых задач. Однако на 4–5 этапе он сталкивается с неподвижностью, не способен передвигаться без посторонней помощи. Итогом прогрессирования становится лежачий образ жизни с тяжелой инвалидизацией.

Трудности патронажа

Уход за пациентами с болезнью Паркинсона отличается определенной спецификой. Дрожание конечностей и дисфункция мышц мешают выполнять даже простые действия. Человек не способен удержать чашку или столовые приборы, расчесаться, почистить зубы, помыться. Среди иных потенциальных проблем:

1. Высокий риск травматизации. Случайные падения могут усугубить состояние и повлечь клинически значимые травмы. Учитывая, что от заболевания страдают люди пожилого возраста, подобные повреждения могут быть критичными.
2. Ухудшение психоэмоционального фона. Двигательные нарушения влияют на психологическое самочувствие. Утрата самостоятельности приводит к переживаниям о неполноценности, снижению самооценки. Постепенно возникают изменения мимики и трудности в коммуникации, что отражается на настроении.
3. Разработка правильного режима питания. Больным показана специальная диета, которую подбирает врач. Рацион должен быть полноценным, сбалансированным, а частота кормлений в течение дня достигает 4–5 раз.

При болезни Паркинсона требуется с особой тщательностью заботиться о гигиене. Человек нуждается в подмывании, купании, смене белья и подгузников. Патрон должен обладать физической силой, выносливостью, эмпатичностью.

Кроме того, необходимы медицинские знания, которые сокращают вероятность осложнений в следствие неправильного ухода. Оптимальным решением для близких станет обращение к профессионалам в сфере патронажа, например, в частную службу «103 Скорая помощь».

Принципы патронажа

С принципиальными аспектами работы сиделки знакомятся в ходе обучения и повышения квалификации. Подготовленные кадры ориентируются на:

• системность — все действия должны быть частью единой программы, не дублироваться и преследовать конкретные цели;
• комплексность — разрозненные меры не демонстрируют эффективности, поэтому нужен индивидуальный комплекс мероприятий под нужды и с учетом стадии;
• поддержание навыков — патронаж должен поддерживать человека, но не лишать его минимальной активности;
• объективную оценку задач — каждая цель должна быть реальной и достижимой.

Поддержка при болезни Паркинсона базируется исключительно на дифференцированном подходе. Терапию назначают персонально, а не ограничиваются стандартными схемами лечения.

Патрон обязан уважать достоинство и честь опекаемого, беречь врачебную тайну и сохранять автономность семьи. Профессионалы в сфере патронажа не вмешиваются в межличностные отношения, но умело работают с использованием психологических практик. Это способствует нормализации атмосферы, предупреждает стресс и аффективные нарушения.

Главные задачи патронажа

Патронажная стратегия при болезни Паркинсона направлена на улучшение качества жизни и замедление прогрессирования диагноза. Добиться указанных целей помогают:

1. Постоянный мониторинг. Опытные медики способны оценить изменения и обнаружить малейшие отклонения. Подобный подход упрощает корректировку терапии и гарантирует срочное привлечение докторов при необходимости.
2. Выполнение рекомендаций по лечению. Показана фармакотерапия с применением агонистов дофаминовых рецепторов. Для повышения эффективности лечения назначают капельницы с леводопой или апоморфином.
3. Сопровождение в период реабилитации. Актуальна глубокая стимуляция мозга посредством электрических импульсов. Отсрочить изменения могут рефлексотерапия, электрофорез, бальнеотерапия.

Отдельное место занимает предупреждение осложнений. Часто состояние усугубляют хронические боли в спине и шее, дискинезии, аспирационная пневмония. На финальных стадиях пациенты нередко страдают от пролежней, которые не только приводят к дискомфорту и болевому синдрому, но и становятся воротами для проникновения патогенных агентов.

Составляющие программы патронажа

Формат ухода зависит от текущей симптоматики. Для первых этапов достаточно приходящей сиделки, но в будущем стоит заручиться поддержкой медсестры или постоянного патрона со средним медобразованием. Любые действия наемного персонала должны регулироваться врачами, которые ведут пациента в клинике.

Обеспечение безопасной среды

Для облегчения передвижения необходимо приобрести вспомогательный инвентарь. Подходят ходунки, инвалидные кресла, крепления у зоны кровати, в ванной комнате и уборной. Следует подготовить помещения, в которых будет проживать человек с патологией. Специалисты советуют:

• убрать скользящие коврики, острые и хрупкие предметы, провода;
• расширить проходы, заменить напольное покрытие на противоскользящее, по возможности демонтировать платформы и высокие пороги;
• блокировать доступ к потенциально опасно предметам — газовому оборудованию, электроприборам, бытовой химии, колющим и режущим предметам.

Меры безопасности должны быть нацелены на профилактику падений. Распространенными последствиями потери равновесия считаются переломы таза, бедренных костей, сотрясение мозга. Кроме того, факт падения в прошлом формирует страх при передвижении и влечет психотравмы.

Гигиена и профилактика пролежней

Людям необходимо содействие при выполнении любых гигиенических процедур. Лиц с болезнью Паркинсона нельзя оставлять одних в ванной. Гигиена интимных зон осуществляется минимум дважды в день, а также после каждого акта дефекации.

Купание проводят 1–2 раза в неделю в душевой кабине или в ванной, после посредством специального инвентаря: надувных емкостей, непромокаемых простыней. Тело моют мягкими одноразовыми губками по частям от верхней части к стопам.

Нужно следить за состоянием постельных принадлежностей и одежды. Недопустимо оставлять подопечного во влажных вещах: это приводит к быстрому образованию пролежней.

Помимо регулярной двигательной активности, включающей пассивную гимнастику и массаж, необходимо менять положение тела пациента не реже одного раза в 2 часа. Для облегчения ежедневного ухода можно приобрести электрическую зубную щетку, накладки на ручки расчесок.

Лечебные мероприятия

Как правило, помощь медсестры необходима на ежедневной основе. Медики делают внутривенные и внутримышечные инъекции, следят за приемом таблеток, ставят капельницы. Они применяют массажные техники и обеспечивают уход за кожными покровами. Также:

• измеряют артериальное давление, могут снять ЭКГ с помощью портативных аппаратов, контролируют количество кислорода в крови и уровень сахара;
• предпринимают экстренные меры для восстановления витальных функций до приезда бригады в случае кризиса;
• организуют кормление по часам, занимаются разработкой персонального меню, подбирают адекватный способ подачи блюд;
• осуществляют подачу питательных смесей внутривенно или посредством зонда при ухудшении глотательной функции;
• проводят физиотерапию.

Чтобы поддержать эмоциональный фон, важно постоянно взаимодействовать с подопечным. Общение, уважение и формирование дружеских связей избавляют от ощущения неполноценности и одиночества.

Сопровождение на прогулки и организаций досуга также актуальны, поскольку интеллект и понимание происходящего у большинства пациентов остаются на высоком уровне. Патроны обладают психотерапевтическими компетенциями, поэтому справляются с проявлениями депрессии, тревоги, неврозов.

Заключение

Врачи и сестры «103 Скорая помощь» ни первый год работают с пациентами, столкнувшимися с болезнью Паркинсона. Они осознают все сложности диагноза и умеют справляться со сложными случаями.

Профессиональный патронаж – ключевой аспект в поддержании достойного качества жизни. Мероприятия снижают моральную и физическую нагрузку на близких, затормаживают переход патологии на следующую стадию. Оставьте заявку на выезд медиков через горячие линии +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры Агкацева С.А., 2020г.
2. Общий уход за больными терапевтического профиля. Ослопов В.Н. Богоявленская О.В., 2019г.
3. Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. О.В. Забирова, Д.Ю.Ситникова, В.Ю. Уланова, 2021г.