Послеоперационный уход за больными в хирургии

Содержание:

1. Общая информация
2. Опасности послеоперационного периода
3. Основные задачи медицинского персонала
4. Возможные осложнения и их профилактика
   4.1. Болевой синдром
   4.2. Пневмония
   4.3. Ментальные расстройства
   4.4. Лихорадка
   4.5. Острая задержка мочи и запор
   4.6. Пролежни
   4.7. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
5. Обработка раны
6. Уход за больными после ампутации конечности

При серьезных травмах или подозрении на хирургическое заболевание люди нуждаются в госпитализации. Вызвать бригаду частной службы «103 Скорая помощь» можно, позвонив по городскому телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

После хирургического вмешательства в стационаре проводится мониторинг послеоперационного состояния пациента, осуществляется профилактика осложнений (расстройства дыхания, тромбоз глубоких вен, задержка мочеиспускания, воспаление раны и т. д.).

Общая информация

Послеоперационный период начинается с момента наложения на рану кожных швов и продолжается до полного восстановления больного. От того, как он будет протекать, во многом зависит результат вмешательства.

Главную роль в осуществлении ухода в хирургии играют медицинские сестры. Их чуткое бережное отношение к человеку, педантичность в выполнении врачебных назначений и своих функциональных обязанностей создают предпосылки к значительному сокращению сроков реабилитации.

Опасности послеоперационного периода

Для любого человека хирургическое вмешательство — сильнейший стресс. В течении первых нескольких суток организм бурно реагирует на операционную травму и боль. Это может привести к нарушению функционирования внутренних органов:

• сердца и кровеносных сосудов;
• дыхания;
• почек, мочевого пузыря;
• желудочно-кишечного тракта.

Тщательно проводимый послеоперационный уход за больными в хирургии дает медикам возможность своевременно заметить любые отклонения и выполнить их коррекцию.

Основные задачи медицинского персонала

В первые сутки после вмешательства люди не в состоянии заниматься самообслуживанием. Из-за страха негативных последствий, усиления болевого синдрома они предпочитают не двигаться. Врачи и медсестры обязаны окружить их заботой и вниманием, обеспечить им грамотный полноценный уход. Одновременно с этим важно стимулировать прооперированных к скорейшему восстановлению активности.

Возможные осложнения и их профилактика

Операции, особенно сложные и травматичные, практически никогда не проходят бесследно. Нередко у пациентов возникают те или иные осложнения, которые могут иметь различную выраженность. Рассмотрим основные из них.

Болевой синдром

Как только прооперированный начинает приходить в сознание после наркоза или после окончания действия местных анестетиков, у него возникает боль. Для ее купирования применяют нестероидные противовоспалительные средства или наркотические анальгетики.

Для уменьшения боли немаловажную роль играет правильное положение человека в постели. Для большего удобства сиделка может подложить под его спину, руки, ноги подушки, валики.

Пневмония

После вмешательств на грудной или брюшной полостях люди начинают испытывать опасение перед глубоким вдохом. В свою очередь, поверхностное дыхание, невозможность полноценно откашливать скапливающуюся в бронхиальном дереве мокроту становятся причиной пневмонии — воспаления легких.

Если нет противопоказаний, то уже через несколько часов пациент приступает к выполнению упражнений ЛФК и дыхательной гимнастики (рекомендации по их технике дают медицинские сестры, врачи). Также снизить риск пневмонии позволяет вибромассаж грудной клетки с одновременным ее растиранием камфорным спиртом.

Ментальные расстройства

На выходе из наркоза у людей отмечается спутанность сознания. Они нередко дезориентированы во времени и пространстве, испытывают тревогу, сильное волнение. Сиделки должны находится рядом с больными, контролировать их поведение — не позволять делать резкие движения, пресекать попытки встать с кровати или сорвать повязку. Кроме того, в это время необходимо оказывать им и эмоциональную поддержку — успокаивать, разговаривать.

У лиц пожилого возраста, а также страдающих алкогольной или наркотической зависимостью на выходе из наркоза может развиться делирий — острое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением эмоций и мышления, восприятия окружающей действительности, внимания. В этом состоянии человек представляет опасность как для других, так и для самого себя. Поэтому может потребоваться его мягкая фиксация в кровати.

Лихорадка

В послеоперационном периоде причинами повышения температуры тела могут быть:

• воспаление раны;
• инфекции мочевыводящих или дыхательных путей;
• ТГВ;
• наличие дренажей, имплантируемых устройств;
• лекарственная терапия.

Тщательный уход за раной и контроль за процессом заживления, своевременное извлечение дренажных трубок и катетеров, ранняя активизация, дыхательная гимнастика — лучшие меры профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и связанного с ними лихорадочного состояния.

Острая задержка мочи и запор

Подобные последствия хирургического вмешательства наблюдаются достаточно часто. К их возникновению приводят:

• применение антихолинэстеразных медикаментов и наркотических анальгетиков;
• подавление рефлекса на опорожнение тазовых органов после спинномозговой анестезии;
• вынужденная неподвижность;
• гиповолемия;
• недостаточный прием пищи.

При задержке мочи используют прием Креде — надавливание ладонью на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Если он неэффективен, то осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

В некоторых ситуациях, например, при указании в анамнезе на эпизод задержки мочи, рекомендована установка постоянного катетера. Однако с целью предотвращения осложнений и инфекций его следует извлечь как можно раньше.

Для борьбы с запорами показаны ранняя активизация, рациональная диетотерапия, обильное питье. По назначению врача могут применяться слабительные препараты, обладающие стимулирующим перистальтику действием, очистительные клизмы.

Пролежни

При сдавлении мягких тканей в них нарушается кровоток, что приводит к развитию дистрофических язвенно-некротических процессов. Видимым их проявлением становятся пролежни. Чаще они возникают у лиц, длительно соблюдающих строгий постельный режим. Но у ослабленных и пожилых людей подобные нарушения могут развиться всего за несколько часов неподвижного положения, особенно — если они лежат на мокрой простыне.

При планировании реабилитационных мероприятий персонал хирургического отделения обязательно уделяет особое внимание профилактике возникновения пролежней. Каждые 2–3 часа пациента слегка поворачивают в постели, растирают камфорным спиртом. Простынь встряхивают и хорошо натягивают, чтобы избежать наличия на ней крошек, складок.

Лечение пролежней медсестры выполняют по указанию и под наблюдением врача. На начальной стадии, когда имеется только побеление или покраснение кожи, очаг поражения обрабатывают водным раствором хлоргексидина и наносят на него защитные мази с цинком. При образовании язвенных дефектов их промывают, удаляют некротические массы, а затем закрывают мазевыми повязками.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Оперативное вмешательство и связанная с ним кровопотеря повышают свертываемость крови, что в сочетании с вынужденной неподвижностью человека может стать причиной образования в глубоких венах кровяных сгустков — тромбов. Данная патология — потенциально опасна для жизни. Наиболее грозными ее последствием являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и венозная гангрена.

Профилактика ТГВ начинается еще на дооперационном периоде. Она заключается в использовании компрессионного трикотажа, антикоагулянтных препаратов. После вмешательства пациента следует активизировать в максимально короткие сроки. Как только разрешит врач, он должен начать выполнять движения ногами, поворачиваться в постели.

На следующие сутки (если допускает состояние) человек должен начать подниматься и прохаживаться по палате. При этом сиделки оказывают ему физическую поддержку, предотвращая падения.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Обработка раны

Первую перевязку обычно выполняют через 24–48 часов после операции. Рану обрабатывают растворами антисептиков и закрывают новой стерильной повязкой. При появлении признаков инфицирования (покраснение кожи, отечность, нарастающая болезненность) врач назначает больному системную антибактериальную терапию. Кроме того, при перевязках используют мази с противовоспалительными и антибактериальными компонентами.

Снятие швов в большинстве случаев осуществляют на 7–10 сутки послеоперационного периода. После этого пациент может принять душ. Но люди не успевают за такой короткий срок полностью восстановиться после хирургического вмешательства, испытывают слабость, головокружение. Поэтому желательно, чтобы при проведении гигиенической процедуры вначале ему оказывалась помощь — поддержка при перемещении, мытье.

Уход за больными после ампутации конечности

При тяжелых травмах, ранениях, инфекциях хирурги иногда бывают вынужденными с целью сохранения жизни больного прибегать к ампутации конечностей. Потеря конечности очень тяжело переносится людьми не только в физическом, но и психологическом плане. Смириться с подобной ситуацией крайне сложно даже тем, кто страдал от хронической патологии долгие годы.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения в послеоперационном периоде, важно соблюдать все назначения врача. Медсестры следят за правильным положением культи, проводят лимфодренирующий массаж.

Поддержку в восстановлении и адаптации к новому состоянию пациентам оказывают физиотерапевты, инструкторы по лечебной физкультуре. Они подбирают комплекс упражнений, которые позволят нормализовать кровообращение, усилить мышцы. Регулярные занятия ЛФК снижают риск образования пролежней и контрактур, способных в дальнейшем стать препятствием для протезирования.

После ампутации ноги сначала учат прооперированного стоять на протезе, затем ходить по ровной поверхности, подниматься и спускаться по лестнице. Тем, кто пережил утрату верхней конечности, требуется помощь эрготерапевта, который сможет обучить их методикам выполнения разноплановых бытовых задач.

Данные статистики показывают, что каждый второй человек, переживший ампутацию, страдает от проявлений депрессии различной степени выраженности — от незначительной апатии до стойких суицидальных мыслей. Поэтому координацию послеоперационного плана ухода желательно согласовывать с психологом или психотерапевтом.

Работа со специалистом поможет пациенту принять себя, поверить в то, что его дальнейшая жизнь будет качественной и счастливой, начать принимать самое активное участие во всех реабилитационных процедурах.

Для достижения психологического благополучия пациенту могут быть рекомендованы многие методики психотерапии, но, как показывает практика, наиболее эффективными являются групповые занятия. Они дают человеку возможность поделиться с другими своими страхами и опасениями, узнать, как иные лица смогли справиться с аналогичными проблемами.

Послеоперационный период не заканчивается в день выписки из стационара. Реабилитация продолжается и в домашних условиях до восстановления трудоспособности. При малейшем ухудшении состояния необходимо обращаться за консультацией к лечащему врачу. В экстренных случаях можно вызвать бригаду частной службы «103 Скорая помощь».

Наши специалисты окажут медицинские услуги в полном объеме, дадут советы по организации ухода, при наличии показаний организуют госпитализацию. Для вызова достаточно позвонить по городскому телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Серова Л. Д. — Уход за больными в послеоперационном периоде // Медицинская сестра, №3, 2012 год.
2. Мухина С. А., Тарновская И. И. — Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». Учебник для медицинских училищ и колледжей, издание 2-е исправленное и дополненное // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 год.
3. Стецюк В. Г. — Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие // Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009 год.