Важность паллиативного патронажа

Содержание:

1. Что такое паллиативная медицина
2. Правовые основы
3. Организационные формы
4. Основные направления
   4.1. Противоболевая терапия
   4.2. Психологическая поддержка
   4.3. Социальная поддержка
5. Этические аспекты паллиативного ухода
6. Сопровождение и уход после смерти

Современное развитие медицины позволяет добиваться излечения многих заболеваний, а при хронических достигать стойкой ремиссии. Но есть и ряд патологий, перед которыми врачи оказываются бессильными. Но и в этих случаях пациент не остается со своей болезнью один на один. Ему назначается поддерживающее лечение. Оно направлено на облегчение страданий, улучшение качества жизни, но не на излечение основной патологии.

Частная служба «103 Скорая помощь» предлагает услуги паллиативного патронажа. Они оказываются опытными медсестрами, которые хорошо знают особенности физиологии и психологии больных, страдающих неизлечимыми патологиями, и поэтому могут оказать им качественную и высокоэффективную помощь и поддержку. Для уточнения деталей и вызова сиделки позвоните на городской номер +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Что такое паллиативная медицина

Термин «паллиативный» происходит от латинского слова pallium, что в переводе на русский язык звучит, как «плащ». То есть этот медицинский подход аналогично плащу «накрывает» имеющуюся у человека проблему со здоровьем, но не избавляет от нее. Он не направлен на лечение болезни. Его главная цель — купирование наиболее тяжелых и мучительных для страждущего симптомов.

Грамотный уход за терминально больными повышает качество их жизни.  Например, при злокачественных новообразованиях в последней стадии с наличием множественных отдаленных метастазов, выраженной раковой интоксикацией и кахексией не показаны хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия. Оказавшиеся в этой ситуации люди нуждаются в максимально полном купировании болевых ощущений, психолого-социальной поддержке.

Достигнуть улучшения качества жизни лиц с терминальными патологиями и их близких лишь облегчением страданий невозможно. Поэтому их патронаж подразумевает не только оказание качественных медуслуг, но еще и психолого-социальную, а при необходимости — и бытовую помощь.

Основополагающие принципы паллиативной медицины включают в себя следующие положения:

1. Право принятия решения. Даже на пороге смерти человек имеет право на чуткое, доброжелательное и уважительное отношение, не задевающее ни в коей мере его личные моральные ценности, религиозные убеждения. У него сохраняется право выбора. Это значит, что больной сам решает, где и в каких объемах он хочет получать лечение. Только если он оказывается в силу особенностей состояния здоровья не способен принять какое-либо решение, родственники могут сделать выбор за него.
2. Коммуникации и эмоциональная близость. Патронажные специалисты должны тесно взаимодействовать не только со своим подопечным, но и членами его семьи, привлекать их к активному участию в уходе за близким. Общение имеет огромное значение для поддержания у тяжелобольного удовлетворительного психоэмоционального состояния.
3. Непрерывность. До самого последнего дня за умирающим должно сохраняться медицинское наблюдение. Ему проводится симптоматическое лечение, облегчающее страдания, осуществляется уход, полностью покрывающий все основные потребности жизнедеятельности.
4. Мультипрофессиональный подход. Для достижения лучшего результата к паллиативной помощи привлекаются врачи, сиделки, психотерапевты, религиозные деятели соответствующей вероисповеданию человека конфессии.

Родственники и окружающие, ежедневно наблюдая страдания близкого, быстро выгорают эмоционально. Итогом этого у них становится подавленное настроение, развивается депрессия. Поэтому они нуждаются в регулярной помощи опытного психолога, благодаря которой им удается примириться со сложившейся ситуацией.

Правовые основы

Перечень патологий, при которых требуется медико-психологическая поддержка достаточно обширен. В него включены:

• злокачественные новообразования;
• некоторые инфекционные заболевания, например СПИД;
• последствия ЧМТ;
• детский церебральный паралич;
• конечные стадии хронической сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
• болезни и травмы центральной нервной системы;
• артриты, артрозы приводящие к стойкому ограничению подвижности пораженных суставов и т. д.

Механизмы организации людям поддержки в конце жизни в нашей стране регламентируется целым рядом правовых актов. Основополагающими среди них являются:

1. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года. В нем дается определение понятию паллиативной терапии, указывается, что она проводится как в стационарных, так и поликлинических условиях, но только медперсоналом, имеющим соответствующую подготовку.
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» от 14 апреля 2015 года. В нем подробно говорится о стандартах ее организации в различных форматах, их особенностях.

Также существуют и другие отраслевые акты, например, о паллиативной лучевой терапии.

Организационные формы

Поддерживающая терапия проводится следующими способами:

1. Без госпитализации. В поликлиниках организуют кабинеты противоболевой терапии, работающие по принципу дневного стационара. Медперсонал проводит осмотр пациентов, выполняет необходимые манипуляции, дает рекомендации. Эта форма подходит исключительно для лиц, которые еще сохраняют способность выходить из дома и добираться до поликлиники. По мере нарастания симптоматики заболевания и ухудшения состояния здоровья это становится для них невозможным.
2. С госпитализацией. В настоящее время существуют хосписы, дома сестринского ухода, специализированные отделения при онкологических клиниках. В них работают не только медики, но и психологи. Помощь умирающим оказывается круглосуточно.

Следует признать, что в хосписе пациентам обеспечиваются лучший комфорт и качество жизни. Но, несмотря на это, многие предпочитают прожить свои последние дни в привычной домашней обстановке и категорически отказываются от помещения в круглосуточное лечебное учреждение.

Дома за умирающем ухаживают только родственники. Это ложится на их плечи тяжелым грузом. Они вынуждены постоянно присутствовать рядом с больным, не могут работать или учиться, лишаются не только личного времени, но во многих случаях — даже полноценного сна.

И несмотря на это, все равно оказываются не в состоянии обеспечить уход достойного качества, так как не обладают необходимыми знанием, опытом. Поэтому так востребована услуга медицинского патронажа, заказать которую в любое время можно в частной службе «103 Скорая помощь».

Сиделка в зависимости от условий контракта присутствует рядом со своим подопечным круглосуточно или оказывает ему помощь в формате «выходного дня». Во втором случае она приходит к нему в заранее оговоренные дни, позволяя отдохнуть членам семьи.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Основные направления

Для достижения максимальной эффективности симптоматического лечения важно, чтобы план его проведения включал в себя несколько самостоятельных направлений. Поговорим немного о каждом из них.

Противоболевая терапия

В последние месяцы и дни жизни многие люди, особенно с онкологическими заболеваниями, страдают от выраженного болевого синдрома. Для его эффективного купирования используют ненаркотические и наркотические анальгетики. Кроме того, применяют немедикаментозные методы — физиотерапия, правильное положение в кровати, режим дня, диетотерапия и т. д.

Психологическая поддержка

Впервые столкнувшись с неутешительным диагнозом и сам пациент, и его ближайшее окружение испытывают сильнейший стресс. Его крайними проявлениями становятся тяжелая ситуационная депрессия, полное отрицание смертельной патологии. Поэтому с терминальными больными и их родственниками обязательно должен работать психолог. Иногда его заменяют волонтеры, имеющие определенный опыт.

Социальная поддержка

Тяжелая болезнь всегда связана со значительными материальными расходами на лечение, организацию ухода. Осознание этого еще больше усиливает выраженность психологических проблем, что в конечном итоге негативно сказывается и на физическом состоянии страждущего.

Социальные работники обязательно посещают семью с тяжелобольным. Они внимательно изучают имеющиеся в ней проблемы, информируют пациента и его близких о возможных льготах и способах их получения.

Этические аспекты паллиативного ухода

Помощь, оказываемая неизлечимо больным, должна строиться на нескольких принципах:

• не навреди;
• твори добро;
• уважай автономию пациента;
• не забывай о справедливости.

Именно эти этические нормы лежат в моральной основе любой медицинской практики. Но особенно важно персоналу придерживаться их, взаимодействуя с обреченными пациентами. Рассмотрим чуть подробнее каждый из этих принципов.

Творить добро для умирающего означает:

• совершать все действия исходя из его интересов;
• не подвергать его излишним, а особенно болезненным или дорогостоящим обследованиям;
• быть всегда честным с ним;
• проявлять заботу о его благополучии на всех уровнях — физическом, социальном, психологическом.

Чтобы в ходе поддерживающего лечения не нанести вреда больному, следует:

• выполнять все манипуляции максимально быстро, бережно, безболезненно;
• избегать в общении лжи и полуправды;
• помнить о том, что слово способно не только исцелить, но и болезненно ранить;
• назначать медикаменты при условии, что они принесут больше пользы, нежели вреда.

Требуется осознавать, что любой человек до последних минут своей жизни сохраняет право принимать самостоятельные решения, в том числе и касающиеся выбора методов терапии или отказа от нее (частичного, полного).

Сопровождение и уход после смерти

Смерть близкого становится шоком для всех членов семьи. Осознание того, что они уже никогда не смогут обнять и поцеловать его, почувствовать его тепло, увидеть улыбку, принять сложно. Поэтому в душе начинают бушевать различные чувства — горе, боль, протест, отрицание. Все это крайне негативно сказывается не только на психоэмоциональном, но и на физическом состоянии. Нередко у близких резко повышается артериальное давление, происходят инфаркты и инсульты.

Поэтому после того, как человек покидает наш мир, работа психолога с семьей не прекращается. Проведение кризисной интервенции поможет его близким родственникам смириться со смертью как неизбежностью бытия, найти отправные точки для того, чтобы жить дальше.

Паллиативная поддержка значительно облегчает жизнь умирающего. Однако хосписов в нашей стране еще крайне мало, и на всех мест в них не хватает, поэтому нередко забота о нем ложится на плечи родственников. Но при всей своей любви им не всегда удается организовать правильный уход.

И оптимальным выходом в этой ситуации становится заключение контракта с профессиональной сиделкой.  Позвоните по городскому номеру +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию  8 (800) 600-49-96, и мы подберем для вас патронажного работника.

Литература:

1. Веденская Е. С. — Паллиативная помощь — инновационное направление отечественного здравоохранения // Медицинский альманах, №4 (23), сентябрь 2012 год.
2. Веденская Е. С. — Смертность больных на дому и необходимость организации паллиативной помощи в конце жизни // Медицинский альманах, №5 (29), сентябрь 2013 год.
3. Ключников С. О., Сонькина А. А. — Паллиативная помощь в педиатрии — мировой опыт и развитие в России // Педиатрия, том 90, №4, 2011 год.