Безопасная организация перевозки на гемодиализ

Содержание:

1. Что такое гемодиализ
2. Почему транспортировку на диализ лучше доверить скорой
3. Как осуществляется организация безопасной транспортировки и поддержка в пути
   3.1. Какие приспособления используются
   3.2. Какое оборудование нужно для обеспечения безопасности
   3.3. Какая медподдержка оказывается медиками
   3.4. Реагирование при осложнениях
   3.5. Психологическая поддержка при панических атаках
4. Как подготовиться к гемодиализу
   4.1. Рацион
5. Что взять с собой
6. Заключение

Перитонеальный диализ и гемодиализ — процедуры, позволяющие поддерживать работу организма людям с почечной недостаточностью. Потребность в них возникает несколько раз в неделю.

В ожидании трансплантации порой проходят месяцы и годы. Предложить необходимую помощь с гарантией безопасности в процессе транспортировки может только хорошо оснащенная скорая, специалисты которой располагают всем необходимым для обеспечения комфорта и контроля здоровья.

Что такое гемодиализ

Это метод внепочечного очищения крови. Его обычно назначают при острой недостаточности и хронической болезни почек, когда присутствуют выраженные нарушения в работе организма, есть угроза отека легких, мозга из-за скопления жидкости.

Процедура проводится с помощью аппарата «искусственная почка», его еще называют диализатор. Он выполняет функции не справляющегося со своей работой органа: удаляет токсины, избыток жидкости и электролитов, поддерживает кислотно-щелочной баланс.

Решение о необходимости внешней очистки принимает врач на основе анализов, когда в заборе биожидкости обнаруживается избыток калия, повышенная кислотность, значимое отклонение от нормы других параметров.

Заметить нарушение процесса фильтрации больной может и сам. Уремическая интоксикация дает о себе знать тошнотой, какая бывает при пищевых отравлениях, общим недомоганием. Эти симптомы должны стать поводом для обращения к урологу за консультацией и сдачи анализов. При выраженном ухудшения самочувствия, а также отсутствии мочи в течение 12–24 часов это требуется сделать как можно быстрее.

Почему транспортировку на диализ лучше доверить скорой

Доставка в медучреждение для проведения гемодиализа может осуществляться в плановом или экстренном порядке. Потребность в срочном вмешательстве возникает при непрогнозируемом резком ухудшении. Обычно это первичная диагностика или нарушения работы органа вследствие травм, отравлений.

Неожиданное ухудшение состояния здоровья при хронических проблемах с почками возможно из-за нарушения режима или сопутствующих патологий. В этом случае главная задача бригады медиков — выявить угрозу на месте и организовать срочную доставку в больницу, где проведут полный комплекс диагностических мероприятий и окажут требуемую медпомощь.

Плановая перевозка осуществляется на основе предварительной договоренности (договора), который заключается на одну поездку или несколько по графику или в ином оговоренном порядке. Доставка в машине неотложки желательна при нестабильном давлении, выраженной слабости, при наличии других патологий, создающих риск стремительного неожиданного ухудшения.

Также нужно учитывать, что ослабленное состояние организма в сочетании с фистулой или катетером в сосуде требует особой осторожности. Нельзя поднимать тяжести рукой, в которой установлено приспособление. Не допускается пережатие артерии, что может случиться при ношении сумки на ремне.

При ухудшении самочувствия, появлении тошноты, головокружения требуется контроль давления, других жизненно важных параметров.

Как осуществляется организация безопасной транспортировки и поддержка в пути

В оговоренное время к пациенту прибывает автомобиль вместе с сопровождающим лицом. При угрозе жизни направляется реанимобиль, оснащенный всем необходимым, а также команда, состав которой зависит от состояния больного, для оказания срочной медпомощи.

Пациенту предлагают пройти в машину или переносят/перевозят его, если нагрузка при ходьбе, особенно по лестнице при отсутствии лифта, нежелательна.

Важно! После гемодиализа возможна слабость, головокружение, поэтому перевозка должна быть особенно бережной и быстрой.

Какие приспособления используются

Чтобы избежать ухудшения здоровья из-за тряски, что особенно опасно при сердечных патологиях, которые часто присутствуют у людей с почечной недостаточностью, используются специальные приспособления. Для переноски в машину из дома — носилки, для передвижения внутри медучреждения, а также в других случаях при наличии возможности — тележки-каталки.

Перемещение пациента на колесном приспособлении в реанимобиле предпочтительно, так как обеспечивает непрерывность процесса с возможностью оказания необходимой экстренной помощи, а также снижает нагрузку на медицинский персонал.

Наиболее совершенные модели имеют поручни и ремни, уменьшающие тряску и исключающие падение, рентгенопрозрачные панели, стойки для капельниц, функциональные колеса, обеспечивающие плавный разворот, привод и тормозную систему для быстрой фиксации.

Все эти элементы важны, так как сводят к минимуму вероятность ЧП в дороге, дают возможность выполнять необходимые медманипуляции оперативно, своевременно.

Какое оборудование нужно для обеспечения безопасности

В стандартных случаях достаточно кислородных баллонов с маской и носовыми канюлями, тонометра, пульсоксиметра, портативного электрокардиографа, глюкометра. В сложных требуется расширенный комплект, включающий:

• монитор пациента;
• шприцы или шприцевые насосы (для введения препаратов);
• дефибриллятор;
• аппарат ИВЛ или мешок Амбу;
• набор для интубации;
• медикаменты для экстренной терапии.

На случай неотложного вмешательства в комплекте всегда есть перевязочный и антисептический материал для ухода за катетером или фистулой.

Какая медподдержка оказывается медиками

Предпринимаемые меры зависят от состояния здоровья. Обычно получающим гемодиализ требуется мониторинг АДГ (часты резкие опасные перепады), пульса, сатурации, уровня сознания. Для поддержания стабильности проводится:

• Коррекция артериального давления. Не только до, но и после сеанса, особенно при гипотонии.
• Оксигенотерапия — насыщение крови кислородом путем ингаляции.
• Обезболивание. Строго по показаниям, когда есть ясное понимание статуса больного. Применение анальгезирующих средств в иных случаях опасно, так как делает клиническую картину нечеткой и препятствует своевременному обнаружению жизнеугрожающих состояний. При панических атаках применяются психотерапевтические техники, которым обучены все команды службы «103 Скорая помощь».
• Контроль за состоянием сосудистого доступа. Возможно повреждение или смещение катетера в процессе движения, кровотечение после процедуры на этапе обратной доставки. Появление отека, покраснения, жалоб на боль при развитии воспаления говорит о попадании инфекции в место установки.

Парамедики в дороге не делают перевязки и не промывают приспособления (за исключением критических случаев, когда промедление опасно). Но, в отличие от родственников, быстро заметят проблемы и вовремя среагируют, если что-то идет не так, как должно.

Это особенно важно, если осложнение появилось на обратном пути с гемодиализа домой. Дополнительный контроль также полезен, когда требуется особый домашний уход за травмированными тканями, а пациент и/или близкие недостаточно осведомлены или их усилия не приводят к результату, когда нужно второе мнение.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Реагирование при осложнениях

При обнаружении одышки, отеков, аритмии, судорог или других признаков, требующих немедленного вмешательства, проводится симптоматическая терапия. Чаще противосудорожная, редко, в исключительных случаях, — реанимационные мероприятия.

Психологическая поддержка при панических атаках

Чтобы избежать резких скачков давления из-за страха за здоровье и приступов паники у пациента и родственников, специалисты проводят психологическую работу. Знание психотерапевтических инструментов важно, так как позволяет избегать чрезмерного и рискованного применения медикаментов.

Ключевое: успокоиться помогает глубокое дыхание и понимание того, что волноваться нежелательно. Неприятные ощущения в теле, которые возникают в момент приступа, нужно изучить, чтобы понять, и обсудить с сопровождающим. Доктор объяснит, что означает каждое.

И, конечно, важно помнить об отдыхе. Хорошо восстановившийся организм лучше переносит стресс. А если выспаться не получилось, нужно избегать высоких психических и физических перегрузок.

Как подготовиться к гемодиализу

Основную информацию должен дать лечащий врач. Чаще всего рекомендуется соблюдать ограничения по питанию и питью, уменьшить потребление соли, жидкости, продуктов, содержащих калий. Желательно избегать стрессов, которые увеличивают риск осложнений.

Непосредственно в день процедуры требуется:

• Не есть плотно в течение 2 часов. Но оставаться голодным тоже нежелательно, легкий перекус допустим.
• Принять лекарства, которые разрешил нефролог. Если появились новые с момента предыдущей консультации, обязательно уточнить, можно ли их использовать.

Одежда желательна свободная, не закрывающая фистулу, если она установлена на руке.

Рацион

Что можно есть и как это правильно приготовить? Разрешены овощи и фрукты с низким содержанием калия: капуста, огурцы, кабачки, редис, морковь (в умеренных количествах), яблоки, груши, арбузы (немного). Белый рис, макароны, хлеб — безопасны по калиевому составу.

Картофель желательно исключить или употреблять только в отварном виде или после тщательного вымачивания. Убрать до 50–70% калия можно множественным сливанием воды, а также варкой нарезанного мелкими дольками продукта. Как обеспечивать выход микроэлемента:

• Первый цикл. Залейте и оставьте на 2 часа, а лучше на ночь, на 8– Для усиления эффекта можно один раз поменять воду в процессе.
• Второй этап. Новая заливка и выдерживание еще 120 минут.
• Варка в новом солевом растворе. Первый отвар лучше слить через 5–10 минут.

Какие ингредиенты желательно исключить из рациона:

• фрукты и ягоды: бананы, апельсины, киви, виноград, чернослив, абрикосы, изюм;
• овощи: томаты, шпинат, брокколи, свекла, тыква, авокадо;
• сухофрукты, орехи, семечки — особенно курага, изюм, финики, миндаль, арахис;
• бобовые: фасоль, чечевица, нут;
• шоколад, какао;
• высококалийная минеральная вода.

Что взять с собой

Все зависит от состояния больного. Если оно стабильное, процедура гемодиализа проводится амбулаторно, достаточно иметь при себе запас лекарств для купирования приступов хронических заболеваний. Из документов может потребоваться полис обязательного и добровольного страхования, направление, последние анализы.

Даже если для вмешательства выбрана коммерческая клиника, иметь стандартную страховку при себе очень желательно. При возникновении непредвиденных обстоятельств всегда остается вероятность использования отдельных услуг госучреждений.

Заключение

Перевозка пациента на гемодиализ в машине скорой помощи — это не просто транспортировка из точки А в точку Б. Это медицинское сопровождение, требующее определенной подготовки и оснащения, особенно если пациент находится в тяжелом или нестабильном состоянии.

Литература:

1. Стандарты и порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации. Консультант плюс. [Электронный ресурс].
2. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 896 с.
3. Медицинская психология: учеб. пособие / Ф.В. Орлов, А.В. Голенков, О.Ю. Иванова. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2020 332 с.