Этапы оказания экстренной медицинской помощи

Содержание:

1. Общая информация
2. Как оказывается помощь на догоспитальном этапе
   2.1. Пункт 1. Оценивание ситуации, обеспечение безопасных условий для медперсонала и пациента
   2.2. Пункт 2. Определение наличия сознания и признаков жизни
   2.3. Пункт 3. Сердечно-легочная реанимация
   2.4. Пункт 4. Остановка кровотечения
   2.5. Пункт 5. Выявление возможных травм, признаков отравления и симптомов заболеваний, угрожающих жизни
3. Особенности транспортировки
4. Защита персонала при работе в зоне природной или техногенной катастрофы

К сожалению, никто из нас и наших близких не застрахован от получения тяжелейших травм или развития острых патологических состояний, потенциально угрожающих не только здоровью, но и жизни. Их последствия во многом зависят от своевременности оказания больному или пострадавшему экстренной медицинской помощи.

Получить ее можно в любое время, позвонив по телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатный номер горячей линии 8 (800) 600-49-96 в частную службу «103 Скорая помощь».

Общая информация

Повышение эффективности и качества оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе рассматривается специалистами как одна из приоритетных задач российской системы здравоохранения. Ведь этот фактор во многом определяет прогноз течения патологического процесса, его исход.

Под ургентными (неотложными) состояниями понимается внезапно наступившее в результате заболевания, отравления или травмы резкое ухудшение здоровья, грозящее развитием крайне серьезных последствий вплоть до летального исхода. К ним относятся:

• глубокий обморок;
• генерализованные судороги;
• сильные боли в области сердца;
• рвота «кофейной гущей» или алой кровью;
• массивное наружное кровотечение;
• черепно-мозговые травмы;
• проникающие ранения и тупые травмы грудной клетки, брюшной полости;

• поражения электрическим током;
• тепловой удар, переохлаждение, массивные ожоги;
• асфиксия любой этиологии — утопление, повешение, инородные предметы дыхательных путей;
• повреждения тела — переломы, вывихи крупных суставов, глубокие ранения мягких тканей;
• укусы ядовитых животных и насекомых;
• отравления;
• осложнения беременности — кровотечение, преждевременные роды, преэклампсия.

Также к ургентным относятся и иные патологии, которые несут непосредственную угрозу жизни больного, требуют срочного вызова скорой помощи для проведения медицинских манипуляций, госпитализации в профильный стационар.

Как оказывается помощь на догоспитальном этапе

Прибыв на вызов, специалисты линейной бригады должны незамедлительно выполнить необходимые процедуры, но при этом они не имеют возможности провести полноценную диагностику, вынуждены работать в режиме жесточайшего цейтнота. В таких условиях медикам во многом помогает алгоритм оказания медицинской помощи на месте происшествия.  Давайте рассмотрим его подробнее.

Пункт 1.  Оценивание ситуации, обеспечение безопасных условий для медперсонала и пациента

Прежде чем приступить непосредственно к лечебным мероприятиям, врачи внимательно осматривают место происшествия, выявляя факторы, которые представляют угрозу, и предпринимают меры к их устранению. Например, в случае электротравмы важно сначала обесточить пострадавшего — отключить рубильник, отбросить провод длинной сухой палкой.

На следующем этапе пациента извлекают из труднодоступных мест (завала, автотранспортного средства и т. д.) и перемещают при необходимости в карету скорой.

Пункт 2. Определение наличия сознания и признаков жизни

При проведении осмотра специалист оценивает способность человека вступать с ним в контакт, реагировать на внешние раздражители, например, на окрик. Помимо этого, изучают пульсацию или ее отсутствие на крупных артериях, оценивают дыхание, выраженность зрачкового рефлекса.

В зависимости от результатов оценки ситуации определяется следующий шаг. Так, при отсутствии признаков жизни немедленно переходят к следующему пункту алгоритма, в противном случае — к пункту 6.

Пункт 3. Сердечно-легочная реанимация

Она начинается с обеспечения проходимости дыхательных путей:

• полость рта очищают от рвотных масс при помощи отсоса или пальцами, обмотанными марлей;
• голову запрокидывают так, чтобы подбородок приподнялся;
• нижнюю челюсть выдвигают вперед.

Затем приступают непосредственно к проведению искусственного дыхания методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос». После перемещения пациента в салон машины выполняют интубацию трахеи и подключают больного к портативному аппарату ИВЛ.

Отсутствие пульсовой волны на крупных артериях, например, сонной — прямое показание к началу непрямого массажа сердца. Для этого пострадавшего укладывают на спину на твердую ровную поверхность. Основание левой ладони располагают на грудине выше 3–4 см мечевидного отростка, а сверху помещают правую ладонь.

При этом большой палец нижней руки «смотрит» в сторону живота, верхней — подбородка. Не сгибая локтевые суставы, осуществляют компрессию грудной клетки с частотой 100–110 в минуту. При этом через каждые 30 массажных движений выполняют два вдоха.

Для восстановления синусового ритма проводят дефибрилляцию — нанесение высокоэнергетического электрического импульса, вызывающего полное сокращение сердечной мышцы.

Параллельно с описанными выше мероприятиями доктора осуществляют фармакологическую коррекцию нарушенных функций. Для этого они используют различные лекарственные препараты — адреналин, атропин, лидокаин, бикарбонат натрия и др.

Пункт 4. Остановка кровотечения

Истечение из раны алой крови пульсирующей струей свидетельствует о ранении артерии. В этом случае необходимо осуществить пальцевое пережатие пораженного сосуда или наложить кровоостанавливающий жгут. Остановку венозного кровотечения обычно проводят путем наложения давящей повязки.

При массивном внутреннем кровотечении, например, из язвенного дефекта желудка, пациенту вводят лекарственные препараты гемостатического действия.

Пункт 5. Выявление возможных травм, признаков отравления и симптомов заболеваний, угрожающих жизни

Медицинские работники осматривают пациента, начиная с головы и постепенно спускаясь к нижним конечностям. При наличии проникающих ранений грудной клетки их закрывают герметизирующей (окклюзионной) повязкой. На иные раны мягких тканей накладывают асептические повязки.

Первая помощь при переломах костей заключается в иммобилизации пораженной конечности и адекватном обезболивании. При развитии у пострадавшего травматического шока приступают к его терапии.

В случае отравления важно прекратить дальнейшее действие токсического вещества на организм. Например, если оно было принято внутрь, то выполняют промывание желудка и дают сорбенты. При попадании отравляющего соединения на кожу — ее обильно промывают водой. А при ингаляционном введении человека следует как можно скорее вынести на свежий воздух.

При тепловом ударе показано охлаждение (холодные компрессы, обливание водой), а при переохлаждении — согревание (теплая одежда, термоодеяла).

Особенности транспортировки

При осуществлении эвакуации с места вызова в стационарное лечебное учреждение пациенту придают оптимальное положение, которое позволит уменьшить его страдания и повысит комфорт.

В течение всего времени транспортировки доктора и фельдшера тщательно контролируют состояние больного (сознание, сердечно-сосудистую и дыхательную функцию), выполняют необходимые лечебные манипуляции и осуществляют психологическую поддержку.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Защита медперсонала при работе в зоне природной или техногенной катастрофы

При вызове на место чрезвычайной ситуации, которая представляет радиационную, биологическую, химическую или иную потенциальную опасность для окружающих, медработники должны тщательно соблюдать меры личной защиты.

Перед выездом на место происшествия фельдшер не только пополняет укладки, но и получает на всех членов бригады средства индивидуальной защиты (СИЗ). Диспетчер связывается с другими службами быстрого реагирования (пожарные, спасатели, полиция) и получает от них дополнительные сведения о ЧС — количество пострадавших, поражающий фактор и т. д. Затем он передает их по рации линейной бригаде.

Прибыв на место, специалисты докладывают об этом старшему врачу подстанции и диспетчеру.  Они оценивают обстановку с позиции личной безопасности и готовятся в любой момент применить СИЗ. Прежде чем выйти из машины, необходимо проанализировать:

• направление ветра, который своими порывами может гнать в сторону бригады дым и пламя пожара;
• наличие и направление движения облака ядовитых веществ, растекания по почве токсичной жидкости;
• расположение находящихся в нестабильном положении автотранспортных средств, механизмов, например, подъемного крана;
• количество и месторасположение пострадавших;
• наличие на территории радиоактивных, биологических, химических, взрывоопасных материалов;
• обесточенность участка.

При парковке необходимо соблюдать ряд правил:

• не отключать двигатель и световую сигнализацию;
• машину следует поставить на безопасном расстоянии от очага ЧС и так, чтобы она не мешала проезду спецтехники;
• учитывать направление ветра, чтобы автомобиль и водитель не пострадали от поражающего фактора.

Прежде чем выйти из салона, медперсонал должен четко представлять для себя план отступления в случае возникновения угрозы для собственной жизни.

Врачи, фельдшеры и санитары скорой помощи работают исключительно на границе очага поражения и с использованием средств индивидуальной защиты. Как бы ни хотелось помочь большему числу пострадавших, спасателям и пожарным, медикам следует четко понимать, что их задача — спасение жизней, а не увеличение числа жертв трагедии.

Если вы или ваши близкие внезапно почувствовали себя плохо, получили травму, то позвоните по телефону +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Получив вызов, опытные специалисты частной службы «103 Скорая помощь» сразу же отправятся в путь и в самые короткие сроки прибудут на место, окажут полноценную медицинскую помощь, а при необходимости осуществят госпитализацию пациента.

Литература:

1. Левкин О. А., Голдовский Б. М., Сериков К. В. — Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний, №4 (59), 2014 год.
2. Бойко И. В., Зафт В. Б., Лазаренко Г. О. — Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим с политравмой на этапах медицинской эвакуации // Медицина неотложных состояний, №2 (49), 2013 год.
3. Агаджанян В. В. — Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме). Клинические рекомендации (протокол лечения). (Проект) // Организация специализированной медицинской помощи, №4 (декабрь), 2015 год.