Контроль инфекций при оказании скорой помощи: профилактика и меры безопасности

Содержание:

1. Актуальность контроля инфекций
2. Методы контроля и профилактики инфекций
   2.1. Средства индивидуальной защиты
   2.2. Гигиена рук
   2.3. Дезинфекция автомобилей
   2.4. Соблюдение правил при медманипуляциях
   2.5. Утилизация отходов
3. Заключение

Одним из ведущих критериев качественных медицинских услуг выступает обеспечение эпидемиологической безопасности. Профилактика и контроль распространения инфекции затрагивают всех участников процесса от выездных бригад до стационаров. Меры направлены как на защиту пациентов, так и на предупреждение инфицирования среди медработников.

По всем вопросам, рассмотренным в статье, обращайтесь в частную службу «103 Скорая помощь». Операторы принимают вызовы круглосуточно по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Актуальность контроля инфекций

Согласно официальной статистике, в России ежегодно регистрируется около 30 тысяч случаев вторичного инфицирования с летальным исходом. Это наносит колоссальный ущерб здравоохранению, экономике, средней продолжительности жизни. Многие патологии влекут серьезные осложнения, затрагивающие сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную системы. Диагнозы не всегда становятся причиной смерти, но влекут снижение качества существования и инвалидизацию.

Наиболее фатальны такие инфекции, как:

1. В области хирургического вмешательства. Поражают мягкие и костные ткани, расположенные в зоне оперативного лечения.
2. Мочевыводящих путей. Ряд заболеваний, спровоцированных различными возбудителями. Характерны микробная колонизация в моче, воспалительный процесс в мочеполовом тракте и уретре с рисками поражения коркового вещества почек.
3. Органов дыхания. Самым распространенным диагнозом считается пневмония. Чаще она устанавливается у лиц, проходящих стационарное лечение. Однако случаи дебютирования у пациентов экстренных бригад также не редкость.
4. Поражения кровотока. Первые симптомы манифестируют не позднее, чем через 48 часов после визита докторов.

Состояния могут быть связаны с низким уровнем антисептической обработки, нарушениями правил бытовой гигиены, некорректным использованием медицинского инвентаря.

Методы контроля и профилактики инфекций

Для предотвращения инфекций принимаются комплексные меры. Они ориентированы на защиту медицинских специалистов и больных, обработку инвентаря и спецмашин.

Средства индивидуальной защиты

СИЗ — это технические приспособления, обеспечивающие изоляцию дыхательных путей от воздействия вирусов и бактериальных агентов. Они не только снижают риск заражения за счет барьера между возбудителем и слизистой, но и минимизируют негативное воздействие токсинов и химических испарений.

Состав СИЗ определяется в зависимости от эпидемиологической обстановки. Обычно медики применяют только маски и перчатки, а полный комплект включает:

1. Специализированную одежду. Предотвращает проникновение микроорганизмов на кожные покровы, обеспечивает адекватный температурный режим, свободную циркуляцию воздуха. Выступает в роли защитного барьера от механических повреждений: проколов и порезов, связанных с проведением лечебных манипуляций.
2. Маски. Подразделяются на хирургические и операционные. Предполагают смену не реже, чем один раз в два часа. Показаны как для выполнения инвазивных процедур, так и для проведения осмотра пациента на дому.
3. Респираторы. При визитах к больным с подозрением на особо опасные диагнозы рекомендованы респираторы с функцией фильтрации воздуха. Ими оснащают персонал, посещающий туберкулезных пациентов, лиц с коронавирусной инфекцией или острой пневмонией.
4. Перчатки. Исключают соприкосновение с кожей и слизистыми, снижая вероятность передачи возбудителей контактным путем.
5. Очки. Как правило, надеваются при проведении хирургических манипуляций. Их необходимо носить при риске попадания биологических жидкостей в глаза или при наличии вредного облучения.

СИЗ работают в две стороны, защищая от микроорганизмов и персонал, и пациентов. Врачи и фельдшеры регулярно контактируют с большим количеством больных, поэтому могут быть распространителями инфекции в течение инкубационного периода.

Гигиена рук

Статистические данные отмечают тревожные тенденции в медицинской среде. С нормативной документацией по теме знакомы 97% сотрудников, но практическими навыками обладает только четверть из них. Специалисты скорой помощи не обязаны мыть руки в доме у пациента. Вместо этого рекомендована обработка кожными антисептиками, снижающими количество микробов до безопасного уровня.

Применять специальные составы необходимо:

1. Перед контактом с человеком. Обработка осуществляется вне зависимости от факта использования перчаток. Исключение составляют экстренные происшествия, когда нет возможности терять время на подготовку. В таких ситуациях допустимо применять новый комплект СИЗ.
2. После соприкосновения с кожными покровами. Необходимо нанести антисептик после пальпации, измерения пульса, артериального давления.
3. Если произошел контакт с секретами и экскретами. Также обработка показана при взаимодействии со слизистыми, перевязочным материалом, открытыми ранами.
4. В ходе уходовых процедур. Любые манипуляции, проводимые с лежачими и паллиативными больными, требуют тщательного гигиенического контроля.
5. При использовании оборудования. Запрещено касаться приборов, а после продолжать оказывать помощь. Сначала нужно снова нанести антибактериальное средство.

В особом внимании нуждаются клинические случаи, связанные с гнойными и воспалительными очагами. Допустимо заменять жидкие средства на стерильные влажные салфетки со спиртовой пропиткой.

Дезинфекция автомобилей

В рамках контроля инфекций подразумевает не просто мойку кузова и уборку в салоне, а целый спектр санитарных мероприятий. Порядок утвержден на государственном уровне и отражен в СанПиН. Стандартный процесс проводится между обслуживанием больных. Он включает очистку поверхностей и нанесение антисептиков на инструменты, с которыми контактировал транспортируемый.

Периодичность дезинфекции:

1. Профилактическая. Осуществляется два раза в сутки в конце и начале рабочей смены. График актуален для экипажей, специализирующихся на соматических патологиях. При перевозке лиц с особенно опасными диагнозами (оспа, холера, чума и другие) уборка осуществляется после доставки пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.
2. Заключительная. Дезинфекционный режим определяется конкретным патогеном. Меры реализуются после высадки больного и по закрытии смены экипажем.
3. Внеочередная. Требуется при загрязнении салона испражнениями, кровью, иными физиологическими жидкостями. Очистка проводится незамедлительно.

Для уничтожения агентов, передающихся воздушно-капельным путем, применяют рециркуляторы воздуха. Эти устройства оснащены УФ-элементом, уничтожающим до 98% возбудителей в воздушной массе. Рециркуляторы не наносят вреда жизни и здоровью, могут использоваться без изоляции людей. Включать аппарат нужно по графику, а также при возникновении потребности в дополнительных мерах.

Соблюдение правил при медманипуляциях

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований чревато активацией неестественных механизмов передачи бактерий. Игнорирование правил катетеризации, зондирования, внутривенных и внутримышечных инъекций влечет за собой постинъекционные осложнения. Основные методы контроля инфекций:

1. Качественная дезинфекция. Затрагивает стерилизацию расходного материала и обработку места прокола. Включает использование одноразовых инструментов: шприцев, венозных и мочевых катетеров, съемных игл.
2. Строгое соблюдение асептики и антисептики. Необходимо при проведении любых парентеральных процедур.
3. Вскрытие упаковок непосредственно перед уколом. Нельзя распаковывать инструмент заранее или открывать ампулы досрочно. Перед распилом стеклянной тары последнюю также нужно обрабатывать антисептическим средством.
4. Не допускать падения инвентаря. Если инструмент упал на пол или был оставлен на столе, то его запрещено использовать в будущем.

Медицинскому персоналу нужно контролировать применение препаратов, не допуская ошибок при введении средства в вену, в мышцу или подкожно. Следует тщательно выбирать зону для прокола, чередовать места для инъекций или сразу поставить катетер. Лекарственные средства вводят плавно, а иглу подбирают с учетом толщины подкожной клетчатки.

Утилизация отходов

Для контроля и предупреждения инфекций каждый медэкипаж комплектуется необходимым количеством емкостей для хранения отходов. Обязательны пакеты с надежной фиксацией при закрытии, непрокалываемые емкости, одноразовые контейнеры.

Инвентарь закрывается сразу после помещения внутрь мусора и исключает повторное открытие. Отходы хранят строго отдельно от препаратов, оборудования и материалов. На тару наносится маркировка, определяющая порядок уничтожения. Важно:

1. Медотходы передаются на подстанцию. Далее их утилизацией занимаются профильные организации. Самостоятельно выбрасывать емкости в местах общего пользования запрещено.
2. Жидкие выделения предварительно обеззараживают. Для этого подходят сухие антисептики, которыми засыпают загрязненную зону. Затем порошок собирают в подготовленные контейнеры.
3. Обеспечивают герметизацию и защиту. Недопустимо разрушение емкостей в пути или вытекание содержимого.

Заключение

Контроль инфекций и предупреждение вторичного распространения патогенов положительно сказывается на качестве медуслуг. Мероприятия могут реализовать обученные сотрудники, прошедшие подготовку и регулярно повышающие профессиональный уровень. Именно такие медики работают в «103 Скорая помощь». Обращайтесь по многоканальному номеру +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Имитационное моделирование воздушно- капельного пути передачи респираторных вирусов. Д.Ю. Иванов, О.М. Дроздова, 2023г.
2. Инфекционная безопасность в медицинской организации. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) Тимошевский А.А., 2023г.
3. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины Амбарцумян А.Д, Оганесян А.С., Меймарян М.А., Арутюнова К.Э., Бадалян А.Р., Тер-Степанян М.М., 2018г.