Международный опыт систем экстренной медицинской помощи

Содержание:

1. В каких ситуациях используются СМП и реанимация
   1.1. Работа при массовых потерях и ранениях
2. Два стандарта медицинской помощи в мире и в России
   2.1. Российская модель
   2.2. Проблемы в развивающихся странах
3. Лучшие практики в экстренной медицинской помощи
   3.1. Оснащение реанимационного автомобиля
   3.2. Организация обучения и обмена опытом среди медицинских работников
4. Модели финансирования и управление ресурсами в службах экстренной медицинской помощи

Медицина неотложной помощи разработана в США в 1960–х годах. С тех пор она активно развивалась во всем мире, и на данный момент накоплен широкий международный опыт, позволяющий реанимировать людей при обширных травмах и других острых состояниях. Медорганизации сильно усовершенствовались и претерпели серьезные изменения, благодаря чему смертность при несчастных случаях и резких обострениях хронических патологий существенно снизилась.

Сравнительный анализ систем показал, что эффективность и доступность экстренной медицинской помощи очень зависит от качества подготовки специалистов, их опыта и технического оснащения реанимационных автомобилей. Инновации и технологии в мировой скорой также быстро развиваются, ежегодно совершенствуясь.

В столице в частную службу «103 Скорая помощь» можно обратиться по телефону +7 (495) 796-78-74 или бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 600-49-96.

В каких ситуациях используются СМП и реанимация

Основной профиль работников службы экстренной медицинской помощи — работа с чрезвычайными случаями, такими как:

• преднамеренные и непреднамеренные травмы (например, после ДТП или попытки самоубийства);
• тяжелые роды (послеродовые кровотечения, гипоксия у младенца, обвитие пуповины);
• гипоксия, вызванная респираторной инфекцией;
• острый инфаркт миокарда;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• обострения хронических соматических и психических патологий — болезней органов дыхания, сердца и сосудов, эндокринной, нервной системы и т. д.

Задача врача — не назначение лечения, а быстрое оказание первой поддержки, выдача лекарственного препарата, введение наркотического обезболивающего при необходимости анестезии, доставка в приемное отделение. Большинство тяжелобольных пациентов впоследствии лечатся в больничных палатах общего профиля, а медики уезжают на следующий вызов.

Работа при массовых потерях и ранениях

Еще одна задача — оперативное прибытие на место, где произошла чрезвычайная ситуация или природная катастрофа. Специалисты сортируют пострадавших по степени тяжести их состояния, после чего помогают на месте или отвозят людей в госпиталь.

В некоторых случаях (как, например, при недавно прошедшей эпидемии) на плечи докторов падают обязанности по взятию анализов. Также специалист изредка приезжает на неэкстренный вызов, если состояние больного не позволяет вовремя транспортировать его в клинику. Так тоже было при пандемии — иногда доктора забирали людей с незначительным ухудшением, если присутствовали дополнительные риски (респираторные хронические заболевания или очень пожилой возраст).

Два стандарта медицинской помощи в мире и России

Существует две модели:

• англо-американская — доставка пациента в больницу (Австралия, Канада, Ирландия, Новая Зеландия, Британия. США);
• франко-германская, она же доставка больницы к пациенту (Австрия, Франция, Германия, Польша, Португалия).

В первом случае на вызов могут приехать люди, не имеющие специального образования, только чтобы забрать больного и максимально быстро отвезти в больницу, то есть доставщики. Этот стандарт предусматривает наличие обширных отделений «неотложки», которые в состоянии принять всех. Франко-германская модель, напротив, требует максимального оснащения машин оборудованием для реанимации и анестезии, а также присутствия профильных специалистов.

Российская модель

В РФ используется смешанный вариант экстренной медицинской помощи, то есть реализуются преимущества обеих моделей. Они применяются в зависимости от ситуации, поэтому при оформлении заявки необходимо подробно сообщать диспетчеру о том, что произошло, чтобы он мог решить, отправлять на вызов врачебную бригаду или фельдшерскую. В условиях нехватки сотрудников, которая нередко происходит, специалисты с высшим образованием и ординатурой за спиной могут выезжать только на самые серьезные случаи.

Государственная скорая в России нередко не справляется с объемами, поэтому люди обращаются в частные службы — например, в Москве это «103 Скорая помощь», куда можно позвонить по номеру +7 (495) 796-78-74 или бесплатному телефону горячей линии 8 (800) 600-49-96.

Проблемы в развивающихся странах

Во многих странах Азии и Африки все не так гладко. Неоднократно проводились статистические исследования, и все они показывают неутешительные результаты: при прочих равных смертность в странах третьего мира от травм и обострений значительно выше. Не хватает:

• машин;
• человеческих ресурсов достаточного профессионального уровня;
• технического оснащения реанимобилей.

Профилактика заболеваний в этих государствах имеет крайне важное значение, при этом для снижения рисков и развития технологий необходимо сокращать бюджет, который тратится на профилактику заболеваний среди граждан. Особенно эта проблема актуальна для бедных стран, таких как Замбия, где в 2003 году расходы на здравоохранение составляли 23 доллара США в год на душу населения.

Лучшие практики в экстренной медицинской помощи

Для обеспечения наиболее эффективного взаимодействия работников, задействованных в медицинской организации, диспетчеры везде оснащаются функционалом call-центра. Предусмотрены такие возможности:

• определения входящего номера заявки и телефонного номера абонента;
• ожидания на линии и перезвона тем, кто повесил трубку, находясь в очереди;
• автоматического заполнения карточки звонка с номером вызывающего, его именем, домашним адресом, если такие данные есть в базе;
• распределения звонков единой информационной системой.

Теперь, когда диспетчер принимает звонок, он заранее видит и часто заранее в состоянии определить, к кому необходимо поехать. Это значительно сокращает время работы и позволяет быстрее обеспечить человека нужной ему бригадой.

Электронная медкарточка пациента также создается автоматически сразу после принятия вызова. Диспетчер имеет возможность внести в нее все описываемые симптомы, а доктор — ознакомиться с ними в пути на вызов, чтобы сократить время сбора анамнеза и ускорить начало лечения.

Оснащение реанимационного автомобиля

Оборудование, используемое в машинах реанимации, должно соответствовать отечественным и международным стандартам, а также регулярно проходить контроль и техобслуживание. Перед каждым выездом на рейс медперсонал убеждается в его работоспособности. Основные устройства, имеющиеся на борту автомобиля неотложной медицинской помощи:

• фиксаторы;
• электроодеяла;
• мониторы состояния жизненно важных показателей — больному на палец надевается приемник, который выводит данные на экран и сопровождает их визуальными и звуковыми сигналами;
• аппарат искусственной вентиляции легких;
• дозаторы для лекарств;
• дефибриллятор, который также позволяет сделать кардиограмму;
• устройство для дыхательного общего наркоза;
• газоанализатор выдыхаемого воздуха;
• оборудование для внутрикостного доступа;
• акушерский и хирургический набор на случай необходимости провести процедуру или операцию в полевых условиях при невозможности быстрой доставки пациента в больницу;
• кислородные баллоны;
• разнообразные медикаменты и устройства для их введения, в частности, шприцы и клизмы.

За счет настолько широкого инструментария у наших докторов есть возможность помочь в очень многих ситуациях.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Организация обучения и обмена опытом среди медицинских работников

Со всем описанным оборудованием ничего не сделает человек, не обладающий нужными навыками, поэтому медперсонал никогда не перестает обучаться. Обучение предоставляется как в государственных рамках, так и дополнительно — например, если есть необходимость в работе с новым оборудованием, производитель, как правило, проводит семинары и практику.

Это может быть как отечественным, так и международным проектом. Именно поэтому у каждого практикующего врача всегда есть много лицензий о прохождении дополнительных курсов и повышений квалификации.

В РФ каждые 5 лет специалисты обязаны проходить аккредитацию. Ранее для этого было достаточно получить очередной сертификат, но сейчас схема более сложная. Если доктор не проходит процедуру, он теряет возможность реализовывать себя в профессии по закону.

Все это делается ради благополучия людей: система беспрестанно совершенствуется. Ведется статистика, позволяющая уточнять, насколько нововведения в области охраны здравоохранение общество помогают снизить смертность от несчастных случаев и резких обострений хронических заболеваний. В России пока что нет единой информационной базы по всем подстанциям, и руководители подразделений подают данные в контролирующие органы самостоятельно.

Модели финансирования и управление ресурсами в службах экстренной медицинской помощи

Основное количество СМП в Российской Федерации финансируется за счет официального страхования, которое предоставляется каждому гражданину страны по праву рождения, а также за счет регионального и федерального бюджетов. План по количеству и характеру заявок рассчитывается статистически, оборудование закупается после оценки обоснованности трат и остатка бюджета за учетный период.

Базовые принципы обеспечения здравоохранения РФ с 1993 года:

• многоканальность, то есть отсутствие единого источника дохода;
• определение тарифов на получение медицинских услуг исходя из ограниченного набора статей, установленных ОМС;
• договорные отношения, определяющие порядок финансирования со стороны страховых компаний;
• планирование объемов на основании установленных объемных и финансовых нормативов.

Также в России развивается культура частных компаний, к которым принадлежит московская «103 Скорая помощь».

Они не финансируется из страховок и госбюджета, и за их услуги люди платят самостоятельно, зато нередко такие частные фирмы обладают большими ресурсами — например, более качественно помогут на месте за счет наличия дополнительной дорогостоящей аппаратуры. Если вам или вашему близкому требуются услуги СМП, вы можете обратиться к нам круглосуточно.

Литература:

1. Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации: пособие для медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи. Санкт-Петербург: ИП Шевченко В. И., 2018. 158 с.
2. Багненко С. Ф., Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 888 с. (Серия «Национальные руководства»).
3. Вялов С. С., Неотложная помощь: практическое руководство. 8-е изд., перераб. и доп. Москва: МЕДпресс-информ, 2017. 208 с.