Необходимость реанимационного дежурства на массовых мероприятиях

Содержание:

1. Почему скопление людей всегда опасно
2. Эпидемиология острых состояний
   2.1. Сердечно-сосудистые катастрофы
   2.2. Дыхательные нарушения
   2.3. Неврологические состояния
   2.4. Травмы
   2.5. Интоксикации
   2.6. Психоэмоциональные расстройства
3. Правовые и этические основы
4. Состав и обязанности членов реанимационной бригады
5. Госпиталь на колесах

Неотъемлемой частью современной жизни являются массовые мероприятия различного формата — спортивные состязания, фестивали, религиозные собрания, демонстрации, концерты и т. д. На довольно небольшой площади они собирают значительное количество людей, что создает определенные риски для их безопасности, здоровья, а порой и жизни.

Спектр потенциальных угроз достаточно обширен — начиная от теплового удара и до серьезного террористического акта. Это требует не просто организации медицинского сопровождения, а присутствия на эвенте реанимационной бригады на специально оборудованном санитарном транспорте. Заказать ее дежурство всегда можно в частной службе «103 Скорая помощь».

Почему скопление людей всегда опасно

Под термином «массовое мероприятие» подразумевают самые различные события, в которых участвуют сотни, а порой и тысячи людей, объединенных общей целью. Вне зависимости от их цели все они имеют общие факторы риска, среди которых особенно выделяются:

• большая плотность населения — в ургентных ситуациях затрудняет перемещение медиков, процесс эвакуации пострадавших;
• значительные физические и психоэмоциональные нагрузки — у лиц с хроническими заболеваниями способны спровоцировать обострение, стать причиной травмирования;
• погодные факторы — жара и духота могут привести к обезвоживанию, тепловому удару, а зимний холод — к обморожениям, замерзанию;
• асоциальный контингент — даже при самой тщательной организации нельзя гарантировать того, что на празднике не окажутся лица в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, способные устроить общественные беспорядки, драки.

Все перечисленное многократно увеличивает вероятность возникновения различных проблем со здоровьем как у кого-то из участников, так и зрителей.

Отсутствие медицинского сопровождения может привести ко многим негативным последствиям, в том числе к человеческим жертвам. Это создает для организаторов серьезные репутационные проблемы, а кроме того, они могут быть привлечены к административной и уголовной ответственности.

Эпидемиология острых состояний

Частота и характер внезапных заболеваний и травм на массовых мероприятиях определяются многими факторами и, прежде всего, климатическими условиями, типом проводимого события, составом участников, качеством планирования. Однако существует и ряд общих тенденций, которые мы кратко рассмотрим.

Сердечно-сосудистые катастрофы

Самой грозной среди них является внезапная сердечная смерть. Она может возникнуть у лиц с исходной кардиоваскулярной патологией под влиянием стресса, физической нагрузки, жары. Пациенты нуждаются в незамедлительном начале сердечно-легочной реанимации.

У людей старшей возрастной группы, но не исключено, что и у молодых, могут развиться острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), гипертонический криз, аритмия. Все эти состояния требуют быстрого врачебного реагирования.

Дыхательные нарушения

Воздух в районе массовых событий наполнен пылью и различными аллергенами, что может спровоцировать у предрасположенных лиц приступ бронхиальной астмы вплоть до астматического статуса. В последнем случае пациенты нуждаются в экстренной госпитализации и проведении в пути респираторной поддержки.

Неврологические состояния

Длительное стояние, переутомление, жара и духота, громкие звуки и яркий свет — все это вызывает резкое переутомление центральной нервной системы, что, в свою очередь, становится причинами обмороков, эпилептических припадков, а иногда даже инсультов.

Травмы

Провоцирующими факторами их возникновения являются:

• падения;
• давка;
• хулиганские действия;
• террористические акты.

В большинстве случаев дежурные медики сталкиваются с незначительными травматическими повреждениями, при которых помощь оказывается на месте. Но они всегда должны быть готовы и к поступлению тяжело пострадавших.

Интоксикации

Несмотря на все предпринимаемые устроителями меры безопасности полностью исключить пронос на территорию проводимого мероприятия гражданами спиртных напитков и наркотических средств не удается. Особенно часто подобное наблюдается на футбольных матчах, рок-фестивалях. Молодые люди употребляют психоактивные вещества с целью «повышения настроения», а следствием этого порой становятся тяжелые отравления.

Психоэмоциональные расстройства

Чем больше массовость события, тем выше риск их возникновения. Оказавшись в толпе, человек теряет ориентиры, что провоцирует у него паническую атаку. А при инцидентах, угрожающих безопасности, например, при задымлении, не исключена массовая истерия.

Правовые и этические основы

Обязанность организовать дежурство медработников на эвенте лежит на устроителях. Это предусмотрено рядом законов и нормативно-правовых актов:

• гражданским и уголовным кодексом;
• Федеральным законом «О физической культуре и спорте в Российской Федерации»;
• рядом приказов Министерства Здравоохранения РФ.

При отсутствии сопровождения или оказания пострадавшим некачественной медпомощи, особенно в тех случаях, когда это нанесло вред здоровью, стало причиной инвалидности или летального исхода организаторам грозят серьезные последствия. Это:

• гражданские иски с требованиями возмещения морального и материального вреда;
• административные штрафы, запрет на продолжение профессиональной деятельности;
• уголовная ответственность — реальное лишение свободы.

Помимо юридических, существуют еще и общечеловеческие, этические аспекты.

Устроители должны приложить все силы, чтобы их мероприятие принесло публике только положительные эмоции, запомнилось на всю жизнь яркими красками, радостью, позитивом, а не стало причиной боли, увечья, трагедии. Собирая вместе сотни и тысячи людей, необходимо понимать, что вместе с этим устроитель берет на себя заботу об их благополучии. И пренебрегать ею нельзя ни в коем случае.

Необходимость реанимационного дежурства на массовых мероприятиях — обязательный элемент, свидетельствующий о правовой, социальной и морально-этической ответственности организаторов. Финансовые вложения в качественное медицинское обеспечение окупаются не только отсутствием в будущем проблем с законом, но и сохранением человеческих жизней, поддержанием высокой деловой репутации.

Состав и обязанности членов реанимационной бригады

Оптимально в состав реанимационной бригады включаются следующие специалисты:

• Анестезиолог-реаниматолог. Он является ключевой фигурой и должен обладать достаточным опытом, чтобы уверенно действовать в ситуациях любой, даже самой высокой экстренности. В его функциональные обязанности входит проведение сердечно-легочной реанимации, оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких, купирование шоковых состояний любой этиологии, оказание помощи при травматических повреждениях, диагностика и лечение острого коронарного синдрома, нарушения мозгового кровообращения и угрожающих жизни аритмий.
• Фельдшер или медсестра. В обязанности среднего персонала входит умение быстро и точно выполнять назначения врача, работать с медицинским оборудованием, устанавливать периферические венозные катетеры, проводить инфузионную терапию, ассистировать при интубации.
• Водитель реанимобиля. Это полноценный член команды, умеющий проводить базовую реанимацию, при необходимости ассистировать медикам на месте происшествия. Он принимает непосредственное участие в перемещении пациента, оборудования. Кроме того, обладает большим опытом вождения, понимает специфику транспортировки тяжелобольных и раненых.

Для поддержания высокой квалификации все члены реанимационной бригады регулярно проходят курсы повышения квалификации, тренинги по симуляции критических ситуаций. При проведении занятий в частной службе «103 Скорая помощь» особое внимание уделяется отработке командного взаимодействия и коммуникации в условиях стресса.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Госпиталь на колесах

Основа эффективной работы реанимационной бригады на выезде — ее полноценное оснащение. На массовое мероприятие приезжает реанимобиль класса «С», оснащенный:

• системами климат-контроля;
• автономным источником электроэнергии;
• носилками-каталкой с фиксирующими приспособлениями;
• аппаратурой для мониторинга сердечной деятельности, дефибрилляции;
• пульсоксиметром, термометром, тонометром;
• аспиратором;
• глюкометром;
• портативным аппаратом ИВЛ;
• баллонами с кислородом и закисью азота;
• укладками с медицинским инструментарием, перевязочным материалом.

В распоряжении реанимационной бригады имеется аптечка, в состав которой входят препараты для проведения расширенной реанимации, растворы для внутривенной инфузии, анальгетики, противошоковые, антигистаминные, седативные, кардиотропные и противосудорожные средства, диуретики, антидоты.

В арсенале медиков есть и дополнительное оборудование — средства индивидуальной защиты, средства оперативной связи с диспетчером, организаторами массового мероприятия и другими экстренными службами, планшет с подробной картой объекта.

Залог постоянной готовности реанимационной бригады к любым, даже самым сложным вызовам — систематическая проверка работоспособности всего оборудования, своевременное пополнение запасов медикаментов, соблюдение условий хранения и строгое ведение учета. Поэтому к этим требованиям нельзя относиться формально, без должной ответственности.

Важно понимать, что необходимость реанимационного дежурства на массовых мероприятиях — это не вопрос выбора, а безусловное требование времени, законодательства и морали. Это обязательный элемент цивилизованного общества, стремящегося обеспечить максимальную безопасность и комфорт для своих граждан.

Литература:

1. Демьянова О. В., Липачева П. П., Шаехов М. Р. — Зарубежный и отечественный опыт организации и стандартизации скорой медицинской помощи — Проблемы стандартизации в здравоохранении, №5–6, 2019 год.
2. Шляфер С. И. — Работа скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Анализ ведения отчетной документации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, №2 (24), 2016 год.
3. Шляфер С. И. — Анализ деятельности скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», апрель, 2012 год.