Скорая помощь при инсульте

Содержание:

1. Инсульт и его определение
2. Причины заболевания
3. Симптомы инсульта
4. Советы для близких пострадавшего
5. Строка времени при инсульте
6. Особенности терапии
7. Восстановительный период
8. Как избежать катастрофы
9. Прогноз

Заболеваемость сердечно-сосудистыми патологиями не только постоянно увеличивается, но и неуклонно молодеет. Среди них одно из первых мест приходится на долю острых мозговых катастроф. Поэтому обращение к скорой помощи при инсультах наблюдается достаточно часто. Чем раньше к больному прибудут врачи и начнут проводить лечение, госпитализируют его в отделение неврологии, тем лучше будет прогноз.

В связи с этим все больше людей отдает предпочтение обращению в частную службу «103 Скорая помощь». Для вызова бригады позвоните по номеру +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Инсульт и его определение

Данный термин означает острое нарушение церебрального кровоснабжения. Оно может происходить по одному из следующих типов:

1. Ишемическому. Из-за закупорки веточки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой кровоток в определенной зоне мозга прекращается. Нейроны начинают испытывать дефицит в кислороде и энергии, в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты. Это становится причиной их гибели.
2. Геморрагическому. Происходит разрыв сосуда, и кровь изливается в толщу мозгового вещества, желудочков. Это оказывается губительным для нервных клеток. Эта форма заболевания наблюдается реже, примерно в 20% случаев.

В России в общей структуре смертности на долю инсультов приходится около 23% случаев. У 80% выживших больных сохраняются выраженные неврологические нарушения, которые становятся причиной стойкой утраты трудоспособности.

Причины заболевания

Наиболее часто к мозговой катастрофе приводят:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия.

Факторами риска являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• острый стресс;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• ожирение.

Доказано, что к болезни существует наследственная предрасположенность.

Симптомы инсульта

Клиническая картина включает в себя очаговые, менингеальные и общемозговые проявления. Болезнь манифестирует остро и быстро прогрессирует.

При геморрагической форме вначале преобладают общемозговые симптомы:

• сильнейшая головная боль;
• тошнота, многократная рвота;
• генерализованные судорожные припадки;
• нарушения сознания — от оглушенности до глубокой комы.

Следом за ними появляются очаговые симптомы, которые быстро достигают максимальной выраженности.

Излияние крови приводит к нарастанию внутричерепной гипертензии. Это угрожает сдавлением ствола мозга и нарушением функций расположенных здесь центров терморегуляции, дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При субарахноидальном кровоизлиянии отмечаются менингеальные признаки — ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига и др.

Несколько сложнее распознавание инсульта при ишемическом типе. Дело в том, что при нем преобладает очаговая симптоматика, для которой характерно относительно медленное нарастание. У больного возникают:

• уменьшение мышечной силы с одной стороны тела;
• односторонний парез лицевых мышц — носогубная складка сглаживается, уголок рта опускается, лицо перекашивается;
• афазия — нарушения речевой функции;
• апраксия — утрата способности производить целенаправленные двигательные акты;
• агнозия — невозможность правильно идентифицировать объекты окружающей действительности.

У многих пациентов наблюдаются зрительные галлюцинации, практически у всех присутствует снижение критики к своему состоянию.

Советы для близких пострадавшего

Провести простейшую экспресс-диагностику нарушений церебрального кровоснабжения может любой человек, даже не имеющий медицинского образования. Для этого следует воспользоваться правилом «ЗУП». Под этой аббревиатурой скрываются слова — заговорить, улыбнуться, поднять.

Если вы подозреваете заболевание у близкого, то попросите его:

1. Заговорить. При инсульте речь становится нечеткой, «смазанной». Человеку сложно повторить за вами даже простую фразу.
2. Улыбнуться. Из-за пареза лицевых мышц сделать это оказывается невозможным. Вместо улыбки у больного получается некое подобие ухмылки.
3. Поднять. Этот прием дает возможность оценить мышечную силу. При поднятии рук отмечается отставание одной из них.

Выявив эти три признака, срочно вызывайте «неотложку». До прибытия медицинских работников больного следует уложить и обеспечить приток к нему свежего воздуха. Не стоит давать ему еду и питье, чтобы не спровоцировать рвоту.

При потере сознания пострадавшего поворачивают на бок. Это положение позволит предотвратить западение языка и аспирацию рвотных масс.

В случае наступления клинической смерти незамедлительно приступают к реанимационным мероприятиям — непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких методом изо рта в рот. Их продолжают до восстановления самостоятельного дыхания и появления пульса на крупных артериях или до приезда медицинских работников.

Строка времени при инсульте

С момента начала катастрофы в головном мозге и до развития необратимых изменений нервной ткани проходит определенное время — от нескольких минут до нескольких суток. Если лечение будет начато в этот период, то прогноз заболевания значительно улучшается. Особенно выражено правило «мозг–время» у пациентов с ишемией.

Больных не нужно самостоятельно везти в стационар. Оптимальное решение — вызов частной службы «103 Скорая помощь». Врачи выполнят осмотр, поставят диагноз и незамедлительно приступят к лечению и будут проводить его во время транспортировки. Кроме того, в машине имеется все необходимое оборудование для контроля за жизненно важными функциями, осуществления реанимационных мероприятий.

Особенности терапии

На догоспитальном этапе ввиду невозможности постановки точного диагноза проводится недифференцированное лечение. Оно включает в себя:

• коррекцию дыхания;
• нормализацию уровня артериального давления, сердечного ритма;
• борьбу с нарастающей внутричерепной гипертензией;
• назначение антипиретиков, противосудорожных препаратов и т. п.

В стационаре после проведения необходимых диагностических процедур и выставления окончательного диагноза приступают к специализированной терапии. При ишемическом инсульте она включает в себя тромболизис и медикаментозное лечение. Это позволяет восстановить нормальный кровоток в пораженной зоне мозга и предотвратить массовую гибель нейронов.

При геморрагической форме болезни пациентам назначают препараты, повышающие свертывание крови. Больного осматривает нейрохирург для решения вопроса о возможности выполнения хирургического удаления гематомы. Операция проводится путем трепанации черепа или малоинвазивным методом — стереотаксической аспирации гематомы.

Согласно статистическим данным, наилучшие отдаленные последствия наблюдаются у больных, терапия которых началась не позднее, чем через три часа от момента появления первых признаков патологии. В связи с этим хотелось бы еще раз подчеркнуть важность своевременного начала оказания чрезвычайной медицинской помощи.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Восстановительный период

Реабилитация должна начинаться как можно раньше. Уже со следующего дня показаны занятия лечебной физкультурой. Они строятся на выполнении пациентом как активных, так и пассивных (со стороны поражения) физических упражнений под руководством инструктора.

Для восстановления двигательных функций используют массаж, электромиостимуляцию, механотерапию и другие физиотерапевтические методики. При нарушениях речи с пациентами работают логопеды, а при поведенческих расстройствах — психологи и психотерапевты.

Реабилитация после инсульта наиболее интенсивно должна проводиться в первые три месяца от начала болезни. Ведь именно в этот период удается достичь наибольшего прогресса в восстановлении утраченных функций, обучить больного самообслуживанию. Спустя год добиться дальнейшего восстановления объема двигательной активности будет уже невозможно.

В реабилитационном периоде показаны и курсы медикаментозной терапии ноотропными препаратами. Они улучшают обменные процессы в мозговой ткани, стимулируют когнитивные функции.

Как избежать катастрофы

Лучшая профилактика инсульта — ведение здорового образа жизни:

• соблюдение режима дня;
• избегание стрессов и переутомлений;
• рациональное сбалансированное питание;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• регулярные занятия спортом;
• контроль за массой тела.

Важно своевременно диагностировать и активно лечить заболевания-предшественники — дислипидемию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, тромбофлебиты и др. При необходимости выполняют хирургические вмешательства, позволяющие устранить врожденные или приобретенные аномалии церебральных кровеносных сосудов, например, восстановление нормального кровотока по сонным или позвоночным артериям, создание экстра-интракраниального анастомоза и т. п.

Прогноз

Летальность составляет от 25% при ишемическом и до 60% при геморрагическом инсульте. Многие пациенты становятся инвалидами. В улучшении прогноза трудно переоценить роль скорой медицинской помощи. К сожалению, ввиду высокой нагрузки время ожидания городской бригады бывает достаточно длительным.

А ведь при этой патологии нельзя терять ни одной секунды. И поэтому в этой ситуации лучше всего позвонить в нашу частную службу по номеру +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Вайман М. А., Аваков В. Е. — Критические и неотложные состояния в медицине (Реанимация и интенсивная терапия) // Москва, ООО «Издательство Вече», 2003 год.
2. Ермакова Н. Г. — Психологическая реабилитация больных с последствиями инсульта в условиях восстановительного лечения // Медицинская психология в России: научный сетевой журнал, том 10, №2, 2018 год.
3. Авруцкийц Г. Я., Балаболкин М. И, Баркаган З. С. и др., под редакцией Чазова Е. И. — Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь (справочник) // Москва, Медицина, 1988 год.