Скорая помощь при сахарном диабете и гипогликемии

Содержание:

1. Общая информация
2. Почему возникает гипергликемия
   2.1. Обезвоживание
   2.2. Неправильное питание
   2.3. Применение «чудо-средств»
   2.4. Относительный дефицит инсулина
3. Гипергликемическая кома: признаки
4. Гипогликемия
5. Причины
6. Симптомы и признаки гипогликемии
7. Последствия
8. Неотложные меры при гипогликемии
9. Профилактика гипогликемических состояний

Заболеваемость сахарным диабетом (СД) неуклонно растет с каждым годом. По оценке специалистов Международной диабетической федерации (IFD), к 2040 году от патологии будет страдать каждый десятый взрослых житель нашей планеты. Болезнь приводит к многочисленным осложнениям, в том числе и к коматозным состояниям. Поэтому к вызову скорой помощи при сахарном диабете люди прибегают достаточно часто.

Сделать это можно, позвонив по номеру +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Общая информация

Сахарным диабетом называется заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Этот гормон, синтезируемый ß-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы:

• способствует проникновению глюкозы внутрь клеток;
• замедляет распад углеводов;
• стимулирует образование и накопление в гепатоцитах гликогена.

Также инсулин усиливает синтез нуклеиновых и жирных кислот, замедляет катаболизм белков, жиров. Соответственно, его недостаточная секреция приводит к нарушению всех видов обмена.

Выделяют два вида заболевания:

1. Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый). Развивается преимущественно у молодых людей, связан с поражением ß-клеток, вызванного аутоиммунными процессами, инфекцией, отравлением некоторыми лекарствами, пестицидами и другим веществами. Основной метод терапии — инъекции инсулина. Неправильно введенная доза лекарства, несвоевременное принятие пищи нередко приводят к гипогликемии и низкому уровню сахара в крови.
2. Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый). Эта форма встречается в 80% случаев. Болезнь обычно диагностируется у пожилых людей и лиц, страдающих ожирением. При ней секреторная функция поджелудочной остается сохранной, соответственно, концентрация инсулина нормальная. Однако клетки утрачивают чувствительность к нему. Пациентам рекомендуются соблюдение низкоуглеводного рациона, регулярные умеренные занятия спортом, прием сахароснижающих препаратов.

Недостаточная коррекция концентрации глюкозы в сыворотке, несоблюдение человеком рекомендаций лечащего врача приводят к многочисленным последствиям, ряду быстро развивающихся критических состояний, требующих экстренного врачебного вмешательства. Поговорим о наиболее распространенных и опасных среди них.

Почему возникает гипергликемия

Повышение уровня сахара может быть спровоцировано многими обстоятельствами. Рассмотрим основные из них подробнее.

Обезвоживание

Чаще всего дегидратация наблюдаются у лиц с пищевой токсикоинфекцией, острым гастроэнтеритом или панкреатитом. К ней могут привести и другие факторы — длительное пребывание в сухом и жарком помещении (сауна, сталелитейный цех и т. п.), нерациональное применение мочегонных средств, массивная кровопотеря, обширные ожоги.

Неправильное питание

К сожалению, пациенты нередко игнорируют рекомендации врача-эндокринолога, касающиеся требований тщательного соблюдения диеты. Они полагают, что раз они получают медикаментозную терапию, то вполне могут полакомиться тортами, пирожными и иными кондитерскими изделиями, являющимися источником легких углеводов. Подобные продукты становятся причиной скачка концентрации сахара в сыворотке крови.

Применение «чудо-средств»

Многие люди готовы с легкостью поверить рекламе, которая обещает избавить их от серьезного хронического недуга. В настоящее время в Интернете можно прочесть о снижении концентрации глюкозы и сахарных патчах при диабете. Эти «уникальные» пластыри, пропитанные экстрактами лекарственных растений, производятся в Китае.

Продавцы утверждают, что патчи воздействуют непосредственно на механизм прогрессирования болезни и обеспечивают абсолютное исцеление человека. В результате больные перестают принимать сахароснижающие таблетки или делать инъекции инсулина, отказываются от соблюдения диетического питания. Итог такого «лечения» закономерен — гипергликемия вплоть до терминальных стадий комы.

Относительный дефицит инсулина

Стресс, травма, острое заболевание или обострение хронического процесса увеличивают потребность тканей организма в гормоне поджелудочной железы. Если своевременно не будет проведена коррекция схемы лечения, то неизбежно возникает и нарастает гипергликемия.

Гипергликемическая кома: признаки

Какая взаимосвязь существует между сахароснижающими препаратами, инсулином и управлением сахарным диабетом, должны знать все лица, страдающие данным эндокринным заболеванием. Ведь несоблюдение предписанных медицинских рекомендаций приводит к выраженным метаболическим нарушениям.

По мере нарастания уровня гипергликемии самочувствие больных прогрессивно ухудшается. Они предъявляют жалобы на жажду и отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе. У них нарушается ориентация во времени и пространстве, движения становятся некоординированными, появляется неврологическая симптоматика, возможны судороги.

Если им не будет оказана помощь, то они впадают в кому — сознание утрачивается, артериальное давление снижается, дыхание становится шумным, частым, а в выдыхаемом воздухе явно ощущается запах прелых яблок или ацетона.

Такие пациенты нуждаются в экстренной госпитализации в палату интенсивной терапии. Несвоевременное начало лечения грозит полиорганной недостаточностью и летальным исходом.

Гипогликемия

Управление диабетом и здоровый образ жизни имеют огромное значение в предупреждении возникновения осложнений заболевания, в том числе и значительного падения содержания глюкозы. Данное состояние потенциально опасно для больных, быстро прогрессирует до глубокой комы. Поэтому поговорим о нем подробно.

Причины

Гипогликемия чаще всего наблюдается у диабетиков с инсулинозависимой формой заболевания. Факторами, приводящими к этому нарушению, становятся:

• ошибки при введении инсулина — превышение дозы, внутримышечное введение, растирание места инъекции и т. п.;
• дефицит углеводов — выраженное физическое переутомление, пропуск приема пищи после инъекции инсулина короткого действия.

Гипогликемия может развиться спустя некоторое время после употребления спиртных напитков не только в значительном, но и умеренном количестве. Дело в том, что алкоголь оказывает сахароснижающий эффект, обусловленной его способностью угнетать глюконеогенез — производство гепатоцитами глюкозы из неуглеводных веществ.

Симптомы и признаки гипогликемии

Клинические признаки начинают проявляться при понижении содержании сахара в крови до 4,0 ммоль/л и ниже. Однако у лиц с плохо компенсированным углеводным обменом симптомы могут возникать и при более высоких показателях. К ним относятся:

• сильное чувство голода;
• резкая слабость;
• холодный пот;
• головокружение.

Если не будут проведены требуемые мероприятия, то интенсивность перечисленных признаков продолжит нарастать, и уже через 20–30 минут диабетик впадает в кому. Поэтому врачи-эндокринологи уделяют немало времени обучению пациентов уходу при гипогликемии.

В зависимости от выраженности метаболических расстройств в нейронах центральной нервной системы выделяют несколько стадий комы:

1. Корковая. Головная боль и головокружение, чувство голода резко усиливаются. Частота сердечных сокращений увеличивается. Появляется необъяснимая внешними обстоятельствами раздражительность.
2. Подкорково-диэнцефальная. Ее признаки — поведенческие изменения и вегетативные реакции. Потоотделение становится обильным. Отмечаются двоение в глазах и тремор верхних конечностей. Больной пребывает в возвышенно-приподнятом настроении, возможны эпизоды агрессивности.
3. Глубокая. Обменные расстройства охватывают средний мозг. Развиваются приступы генерализованных тонико-клонических судорог. Сознание утрачивается. Возникают и усиливаются патологические рефлексы. Дыхание сохранено, пульс учащен.
4. Терминальная. Артериальное давление прогрессивно снижается, нарастает дыхательная недостаточность. Кожные покровы становятся сухими. Зрачки узкие, на свет не реагируют.

Пациенты и их родственники должны хорошо знать способы быстрого повышения уровня сахара и применять их при первых проявлениях ухудшения самочувствия. Чтобы избежать негативного развития событий, человеку достаточно дать выпить стакан сладкого чая, съесть конфету или кусок белого хлеба.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Последствия

Повторные приступы гипогликемии формируют необратимые поражения нейронов головного мозга. Итогом этого становятся:

• снижение когнитивных способностей;
• органические изменения личности — эмоциональная лабильность, вспыльчивость, агрессивность.

У лиц пожилого возраста существует высокий риск возникновения инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

Неотложные меры при гипогликемии

При признаках патологии важно дать больному что-то сладкое. Если это не приводит к улучшению, то нужно вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда медиков и при условии, что человек находится в сознании, ему повторно предлагают шоколад или конфету.

Некоторые люди опасаются давать диабетикам кондитерские изделия, полагая что этим могут нанести вред их здоровью. Здесь важно понимать, что при гипергликемии небольшое количество сладкого не приведет к дальнейшему ухудшению состояния, а при гипогликемии — позволит предотвратить развитие комы.

Опытные доктора частной службы «103 Скорая помощь» окажут пациентам первую помощь в полном объеме, а при необходимости госпитализируют в профильное отделение стационара.

Профилактика гипогликемических состояний

Лица с СД находятся под наблюдением врача-эндокринолога. Им рекомендуется:

• самостоятельно не изменять предписанные дозировки инсулина, кратность инъекций;
• тщательно соблюдать диету;
• вести активный образ жизни, избегая как чрезмерных физических перегрузок, так и длительной гиподинамии.

Диабетики должны ежедневно контролировать глюкозу при помощи глюкометра. Если отмечаются отклонения от нормы, то необходимо связаться с лечащим врачом и обсудить сложившуюся ситуацию. Также раз в квартал следует сдавать анализ на концентрацию глюкозы и гликолизированный гемоглобин в лаборатории.

Психологическая поддержка пациентов с диабетом имеет немаловажное значение в профилактике возникновения осложнений заболевания. Специалисты помогают больным улучшить свои пищевые привычки и повысить уровень физической активности, учат их спокойно относиться к необходимости регулярных инъекций, приема таблеток и контроля сахара.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что при ухудшении самочувствия лицам с СД следует незамедлительно обратиться к врачу, что позволит предотвратить многие негативные последствия.

Оформить вызов частной неотложной помощи можно, позвонив по городскому номеру телефона +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96. Наши доктора приедут в самые кратчайшие сроки и окажут необходимую помощь в полном объеме, а при наличии показаний проведут госпитализацию больного.

Литература:

1. Вайман М. А., Аваков В. Е. — Критические и неотложные состояния в медицине (Реанимация и интенсивная терапия) // Москва, ООО «Издательство Вече», 2003 год.
2. Авруцкийц Г. Я., Балаболкин М. И, Баркаган З. С. и др., под редакцией Чазова Е. И. — Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь (справочник) // Москва, Медицина, 1988 год.
3. Шарофова М. У., Сагдиева Ш. С., Юсуфи С. Д. — Сахарный диабет: современное состояние вопроса (Обзор литературы, часть I) // Вестник Авиценны, том 21, №3, 2019 год.