Рекомендации по транспортировке на гемодиализ

Содержание:

1. Что такое ХПН
2. Что такое гемодиализ
3. Особенности физического здоровья пациентов на ГД
4. Сложности передвижения
5. Основные требования к организации медтрансфера
6. Как проходит процесс
7. Преимущества медицинского трансфера
8. Опасности в пути
9. Психологические аспекты

При многих хронических патологиях почек, даже при адекватной терапии, происходит постепенная гибель нефронов. Это сопровождается угасанием функции этих органов мочевыделительной системы, что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности. В результате больные оказываются вынужденными по несколько раз в неделю приезжать в нефроцентр для проведения процедуры гемодиализа (ГД).

Делать это самостоятельно им крайне сложно ввиду тяжелого общего состояния. Частная служба «103 Скорая помощь» предлагает этой категории лиц услугу по перевозке из дома в медучреждение и обратно, которую наши специалисты оказывают на высоком профессиональном уровне.

Что такое ХПН

При таких заболеваниях, как хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефросклероз различной этиологии, системные нефриты и некоторых других в нефронах происходят необратимые изменения. Они гибнут и замещаются соединительной тканью. В итоге почки начинают утрачивать свои фильтрационные и выделительные функции.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) протекает длительно, последовательно проходя через ряд стадий:

• Латентная (скрытная). Состояние человека полностью компенсировано. Поэтому он не предъявляет каких-либо жалоб. Однако данные лабораторных анализов позволяют выявить ухудшение работы органов мочеобразования.
• Субкомпенсации. Появляются первые клинические признаки патологии, но они неспецифичны — слабость, головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Диурез увеличивается, но при этом относительная плотность снижается. Биохимическое исследование выявляет повышение концентрации креатинина, мочевины.
• Декомпенсированная (интермиттирующая). Клиренс креатинина, определяемый при выполнении анализа, называемого проба Реберга, заметно снижается. В организме в значительном количестве накапливаются токсичные продукты обмена, что является причиной уремической интоксикации, метаболического ацидоза.
• Терминальная (конечная). Почки полностью прекращают свое функционирование. Отделение мочи резко снижается вплоть до полного прекращения. Нарастают уремия, нарушения кислотно-щелочного, минерального и водного баланса. Развивается кардиоваскулярная недостаточность. Отмечается скопление жидкости в различных полостях тела — в брюшной, плевральной, в сердечной сумке.

На ранних стадиях ХПН замедлить прогрессирование патологических изменений можно придерживаясь здорового образа жизни (соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренные физические нагрузки), контролируя артериальное давление и концентрацию глюкозы в крови, активно проводя лечение нефропатологии.

В конечной стадии заболевания лечение подразумевает трансплантацию почки или заместительную терапию, которую проводят в диализных центрах.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Что такое гемодиализ

Другое название этого метода экстракорпорального, то есть проводимого вне человеческого тела, очищения крови — «искусственная почка» (ИП).

В дословном переводе на русский язык термин «гемодиализ» означает очистку плазмы от находящихся в ней низкомолекулярных соединений (уремических остатков, излишков калия) посредством полупроницаемой мембраны. С одной стороны от нее течет кровь пациента, а с другой — специально подготовленный диализирующий раствор. Переход «вредных веществ» в него осуществляется за счет разности давления осмоса.

При необходимости удаления из организма избытка жидкости в ходе манипуляции дополнительно используют режим ультрафильтрации. В этом случае аппарат «ИП» создает между кровью и диализатом разницу гидростатического давления. Благодаря этому вода из плазмы начинает просачиваться через мембрану в аппарат.

Сеансы ГД продолжаются от 3 до 8 часов. В зависимости от состояния больного их проводят 2–4 раза в неделю. Нарушать рекомендации нефролога по программе заместительной терапии ХПН нельзя, так как это грозит многочисленными серьезными, а порой даже опасными для жизни осложнениями — отеком легких или головного мозга, массивным желудочно-кишечным кровотечением, нарушением ритма сердечных сокращений.

Особенности физического здоровья пациентов на ГД

За сутки через почки здорового человека весом 70 кг протекает свыше 2 000 литров крови. Нефроны фильтруют ее, образуя сначала около 180 литров первичной, а затем 1,5–2,0 литра вторичной мочи. Благодаря этому они выводят из организма излишки воды и электролитов, продукты метаболизма и другие вредные вещества.

К аппарату «ИП» больных подключают с перерывами в несколько суток. Естественно, что за эти продолжительные промежутки времени в их организме успевают накопиться токсины, избыток жидкости. Следствием этого становится постоянная уремическая интоксикация.

Лица с интермиттирующей и терминальной стадией ХПН постепенно худеют. Аппетит у них практически полностью отсутствует. Отмечаются сухость во рту, тошнота, рвота. Часто бывает понос со зловонным стулом темного цвета. Кожа утрачивает свою прежнюю упругость, начинает обвисать, приобретает землистый оттенок. На ней хорошо заметны следы от многочисленных расчесов.

Тонус скелетной мускулатуры снижен, из-за чего они быстро устают даже при незначительных по своей интенсивности физических нагрузках. Интоксикация центральной нервной системы приводит к апатии, раздражительности, ухудшению когнитивных функций, скорости реакции.

Понятно, что людям с таким здоровьем затруднительно без посторонней поддержки несколько раз в неделю совершать поездки в клинику и обратно.

Сложности передвижения

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что пациент во время поездок в центр диализа нуждается в сопровождении других лиц. Но далеко не в каждой семье есть неработающий родственник, который мог бы помогать ему в этом непростом деле на регулярной основе.

Тяжелобольные плохо переносят общественный транспорт — троллейбус, метро, трамвай, метро. Неприятные запахи в салоне, духота, большое скопление людей и толкучка, необходимость стоять (хорошо, если кто-то уступит место) — все это усиливает одышку, головокружение, тошноту, слабость. Такси тоже не всегда оптимальный вариант. Многие водители в дороге совершают резкие маневры, превышают скорость, что только усиливает недомогание индивида.

Также стоит отметить, что в нашем обществе до сих пор существует негативное отношение к лицам с ограниченными возможностями по здоровью. И поэтому бывают малоприятные ситуации, когда водитель находит «объективные» причины, чтобы отказать таким пассажирам в поездке. В итоге они опаздывают к времени начала процедуры. Тем самым сокращается ее продолжительность, что негативно сказывается на самочувствии индивида.

От поездки порой устают даже совершенно здоровые люди, а для тяжелобольных она превращается в самое настоящее испытание. В итоге в дороге в любой момент могут возникнуть ситуации, требующие незамедлительного медицинского вмешательства, например значительное повышение уровня АД или же, наоборот, его падение, обморок, приступ стенокардии, выраженная одышка и т. п.

Основные требования к организации медтрансфера

Перевозку человека с терминальной почечной недостаточностью следует рассматривать как достаточно сложную услугу, которая включает в себя:

• оценку физического и психического статуса клиента;
• предоставление ему санитарного транспорта, в котором предусмотрена возможность принятия индивидом наиболее оптимального для него положения — сидя, полусидя, лежа;
• сопровождение опытным медперсоналом, хорошо знакомым с особенностями ведения лиц с ХПН;
• присутствие в бригаде санитаров, если имеется потребность перемещения человека на носилках или руках;
• оснащение салона скорой аппаратурой для проведения тщательного мониторинга за основными жизненно важными функциями;
• наличие медикаментов и оборудования, которые могут потребоваться в пути в случае ухудшения состояния транспортируемого (баллоны с кислородом, дыхательные маски, штатив, лекарственные препараты и т. п.);
• тщательное обеспечение безопасности — соблюдение требований санитарно-гигиенического режима, наличие подъемников для инвалидного кресла и крепежных ремней.

Частная служба «103 Скорая помощь» гарантирует соблюдение всех медицинских стандартов при проведении трансфера тяжелобольных.

Как проходит процесс

Заказать услугу перевозки человека в диализный центр, а затем оттуда домой, можно связавшись с оператором по телефону. Сообщите ему требуемую информацию:

• фамилию, имя, отчество пациента, его возраст, диагноз;
• дату и время проведения трансфера;
• точный домашний адрес (ориентиры) и местоположение нефроцентра.

Если вы планируете получать услугу длительно, на регулярной основе, то обязательно проинформируйте об этом диспетчера, ознакомьте его с графиком предстоящих процедур.

Все эти данные необходимы для правильного выбора санитарного автомобиля и состава бригады. Например, если индивид находится в крайне тяжелом состоянии, то ему потребуется реанимобиль, а сопровождать его будет врач, фельдшер и санитар. Если же человек перемещается на инвалидной коляске, то понадобится транспорт со специальным подъемником.

В дороге медики осуществляют контроль за ритмичностью пульса, насыщением крови кислородом, частотой дыхания, уровнем АД. При возникновении экстренных ситуаций проводят лечебные мероприятия в полном объеме.

Преимущества медицинского трансфера

Перечислять все плюсы грамотной организации перевозки лиц с ХПН можно долго. Но самыми основными среди них следует назвать:

• доступность — услугой могут воспользоваться люди с разным уровнем материального достатка, так как частные компании предлагают им гибкую систему тарификации;
• инфекционная безопасность — у лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями всегда резко снижен иммунитет, поэтому для них важно ограничивать контакт с окружающими (особенно в сезон всыпки гриппа и ОРВИ), что и обеспечивает индивидуально организованная поездка;
• профессионализм — в частной скорой работают водители и медики с большим практическим опытом, умеющие принимать верные решения в любой ургентной ситуации;
• индивидуальный подход — при оформлении заказа обязательно учитываются все, даже кажущиеся совсем незначительными на первый взгляд, пожелания заказчика;
• комфорт — современные автомобили санитарной службы оснащены системами климат-контроля, поэтому в них всегда поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха.

Все время в дороге рядом с больным присутствует медперсонал, осуществляющий о нем постоянную заботу, проявляющий максимум внимания к его потребностям.

Опасности в пути

На фоне длительно протекающей ХПН у людей развиваются и иные, не менее серьезные патологии, такие как:

• сердечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• тяжелые формы железодефицитной анемии;
• эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с высоким риском внутреннего кровотечения;
• артериальная гипертензия;
• водно-солевой дисбаланс и др.

В процессе транспортировки их организм испытывает достаточно серьезные нагрузки, что способно спровоцировать у них ряд осложнений, например, гипертонического криза, приступа сердечной астмы и др. Поэтому рядом с «диализниками» должны находиться врачи и фельдшеры, способные при необходимости оказать им неотложную помощь в полном объеме и даже провести реанимационные мероприятия.

Психологические аспекты

Тяжелая болезнь всегда проявляется не только физическим недомоганием, но и различными психоэмоциональными нарушениями — повышенной тревожностью, плаксивостью, раздражительностью, капризностью, агрессивностью, конфликтностью и т. д.

Поэтому по дороге в диализный центр тяжелобольным необходимо не только проводить медикаментозную терапию, но и оказывать психологическую поддержку.  Это позволит создать для них атмосферу спокойствия и стабильности, что имеет немаловажное значение для того, чтобы сеанс ГД прошел без осложнений.

Частная служба «103 Скорая помощь» осуществляет плановую эвакуацию пациентов на современном санитарном транспорте, обеспечивая им высокий уровень комфорта. Обращение к нам — это надежное и правильное решение.

Литература:

1. Петрова Н. Н., Тимофеев М. М., Челноков Б. Н., Васильев В. В. — Эффективность гемодиализа и качество жизни больных // Оригинальные статьи, Нефрология, том 1, №3, 1997 год.
2. Васильева И. А., Михеева Ю. С. — Качество жизни больных, получающих лечение хроническим ацетатным гемодиализом // Нефрология, том 5, №2, 2001 год.
3. Васильева И. А., Петрова Н. Н. — Нарушения когнитивных функций и психосоциальные характеристики больных, находящихся на лечении гемодиализом // Нефрология, том 5, №2, 2001 год.