Системы экстренной помощи в мире

Содержание:

1. Общая информация
2. Системы экстренной помощи в мире
   2.1. Американо-британская модель
   2.2. Европейская модель
   2.3. Российская модель
3. Преимущества и недостатки разных моделей
4. Как снизить затраты и сохранить качество

Социальное развитие государства невозможно без проведения мероприятий, направленных на повышение качества услуг по охране общественного здоровья. А это весьма затратная статья бюджета. Поэтому и врачи, и экономисты тщательно изучают особенности функционирования медицинских систем в разных странах, перенимая наиболее оптимальные организационные решения.

Специалисты частной службы «103 Скорая помощь» тоже учитывают передовой опыт, что помогает им обеспечить своим пациентам самое высокое качество медицинских услуг. Для вызова бригады позвоните по городскому номеру +7 (495) 796-78-74 или на горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Общая информация

Во многих государствах, например, Японии, Швейцарии, Бельгии и, в том числе, в Российской Федерации за медицинское обслуживание полностью или частично платят фонды социального страхования.

Из-за этого у населения складывается ошибочное мнение, что помощь докторов бесплатна, и они начинают потреблять медуслуги в значительно большем количестве, чем диктует здравый смысл. Итогом этого становится перегрузка системы, увеличение очередей и времени ожидания скорой, что однажды может стоить кому-то жизни.

Также следует учитывать и анализ статистических данных. Он подтверждает, что корреляция между средней продолжительностью жизни населения и частотой посещения докторов отсутствует. Это свидетельствует о том, что гражданам требуется не количество, а в большей степени качество медицинских услуг.

Системы экстренной помощи в мире

Чтобы сократить время прибытия бригад «неотложки» по адресу вызова, важно разработать четкие критерии по сортировке пациентов. В международных системах здравоохранения существуют различные подходы к этому вопросу. Рассмотрим основные из них.

Американо-британская модель

Она широко распространена во многих англоязычных странах: США, Новой Зеландии, Австралии, Канаде, Ирландии. Ее главное отличие — четкое разделение скорой помощи на два вида:

• экстренную;
• неотложную.

В первом случае вызовы осуществляются к людям, находящимся в критическом состоянии с повышенным риском летального исхода. В большинстве ситуаций их обслуживают медицинские техники. В зависимости от длительности обучения они имеют следующие уровни сертификации:

1. Подготовка не превышает 60 часов. Способны выполнять простейшие манипуляции, например, накладывать кровоостанавливающий жгут или проводить иммобилизацию конечностей.
2. Этой категории разрешено осуществлять пульсоксиметрию, принимать неосложненные роды. Длительность обучения — 120–180 часов.
3. Его еще считают промежуточным и выделяют только в некоторых штатах.
4. Этих медицинских техников называют парамедиками. Они обучаются по углубленной программе, продолжительность которой превышает 1000 часов. Им разрешено производить многие ургентные манипуляции, например, интубацию трахеи, вводить некоторые лекарственные средства.

Неотложные бригады направляются к лицам, состояние которых требует срочного медицинского вмешательства, однако не несет угрозы жизни. Их обслуживают фельдшеры.

Инфраструктура и ресурсы экстренной медицины при данной системе расходуются относительно экономно. Ведь в соответствии с законодательством в случае необоснованного вызова человеку придется его оплатить. А это очень и очень дорого. Например, если поездка на такси из дома в клинику будет стоить 30 долларов, то цена того же маршрута на скорой составит уже 3000 долларов. Поэтому американцы предпочитают добираться в госпиталь своим ходом.

Европейская модель

В ней также имеется разделение на экстренную и неотложную помощь. Бесплатный визит врача на дом, например, к больному ОРВИ с повышенной температурой тела, не предусмотрен. Исключение существует только для лиц с ограниченными физическими и ментальными возможностями, а также с терминальными стадиями онкологических патологий.

На вызовы к лицам, внезапное заболевание или травма которых угрожают жизни, чаще всего направляются бригады парамедиков. Их основная цель — провести правильную и быструю транспортировку пострадавшего или заболевшего в стационар. Врачи выезжают на вызов только тогда, когда существует прямая потребность в проведении лечебных манипуляций на месте происшествия.

Эффективность служб экстренной помощи при таком подходе не всегда оказывается на должном уровне. Ведь если в процессе транспортировки состояние пострадавшего резко ухудшится, то бригада, не обладающая глубокими медицинскими познаниями и практическими навыками, не сможет предпринять необходимые действия.

Чтобы проводить максимально правильную дифференцировку вызовов на должности диспетчеров трудятся доктора с большим опытом практической работы в сфере ургентной медицины.

Неотложную помощь в европейской модели оказывают дежурные терапевты. Расписание их работы и адрес месторасположения клиники заранее публикуются в СМИ. Прием больных проводится в порядке живой и нередко весьма длительной очереди. Если терапевт посчитает нужным, то он может направить больного на обследование или консультацию узкого специалиста.

Российская модель

Опыт различных стран в оказании помощи учитывался и при разработке приказов, регламентирующих функционирование отечественной службы. В ней также выделяют два направления — экстренное и неотложное.

К первому относятся все случаи острых заболеваний, травм и отравлений, которые потенциально опасны для жизни человека. Вызовы поступают в центральную диспетчерскую, а затем передаются линейным бригадам различного профиля:

• общего;
• педиатрического;
• неврологического;
• кардиологического;
• реанимационного и др.

В зависимости от этого в состав бригады могут быть включены врачи разного профиля, фельдшеры, медицинские сестры, санитары.

Сравнение показателей и статистики показывает, что к категории экстренных следует относить вызова по таким поводам:

• гипертермия — температура тела 39,5°С и выше;
• боли в области сердца, которые не купируются препаратами нитроглицерина;
• нарушения ориентации во времени, пространстве, окружающей обстановке;
• потеря сознания;
• острая боль в животе или любой интенсивности у беременных;
• некупируемый гипотензивными препаратами гипертонический криз;

• инородное тело в дыхательных путях;
• артериальное кровотечение;
• обширные и/или глубокие ожоги;
• электротравма;
• проникающие ранения (ножевые, огнестрельные) грудной и брюшной полости;
• переохлаждение, которое сопровождается нарушениями сознания;
• черепно-мозговые травмы;
• генерализованные судорожные припадки;
• выраженная одышка;
• роды, угроза преждевременного прерывания беременности;
• химические ожоги.

Иные поводы рассматриваются как неотложные и передаются врачам поликлинической службы.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Преимущества и недостатки разных моделей

Создать идеальную систему медицинской помощи невозможно. Ведь, по сути, эту структуру можно рассматривать как живой развивающийся организм, который постоянно изменяется с материальной, экономической, социальной точек зрения. И с этим необходимо считаться.

Экономисты всегда стремятся уменьшить расходы бюджета, в частности, на охрану здоровья населения. Этим и объясняется оптимизация функционирования скорой. Например, в американо-британской модели выезд парамедиков обходится казне значительно дешевле, чем если бы в бригаде работал высококвалифицированный медицинский персонал.

С другой стороны, попытка сэкономить на финансировании системы экстренной помощи негативно сказывается на таком показателе, как эффективность. Ведь часто бывают ситуации, когда необходимо начинать лечение пострадавшего сразу на месте происшествия.

Парамедики не обладают достаточной для этого квалификацией. В результате выполнение жизненно важных манипуляций откладывается. В свою очередь, это увеличивает риск возникновения тяжелых осложнений, наступления летального исхода на этапе транспортировки.

Сравнительный анализ систем экстренной помощи показывает, что недостатки присутствуют также как в европейской, так и отечественной системах. Например, в неотложных случаях, когда отсутствует непосредственная угроза жизни, пациенты направляются к дежурному терапевту. Он осматривает, выставляет диагноз и назначает курс терапии.

В диагностически сложных ситуациях больного направляют на дополнительные методы обследования, консультации к узким специалистам. И тут возникают определенные сложности.

С одной стороны, неотложные пациенты должны быть осмотрены в самое короткое время, а с другой — узкопрофильные врачи не стремятся прерывать свой плановый прием. Это порождает множество жалоб. А некоторые люди, не дождавшись консультации, уходят из клиники без лечения, последствия чего могут быть трагическими.

Как снизить затраты и сохранить качество

Роль государства и частного сектора в развитии здравоохранения трудно недооценить. Многие люди предпочитают получать медуслуги на платной основе. Это становится причиной оттока части пациентов из муниципальной системы, что существенно снижает нагрузку на нее, сокращает финансовые затраты, улучшает качество обслуживания населения медицинскими работниками.

Элементы предпринимательства благотворно сказываются на развитии системы здравоохранения в целом и экстренной помощи в частности, помогают государству в решении стоящих перед ним социальных задач. При этом стандарты и качество медицинских услуг, оказываемых частными структурами, должны соответствовать требованиям Министерства здравоохранения.

Запланировать, сколько вызовов поступит в диспетчерскую скорой в тот или иной день, невозможно. И когда их слишком много, то и время ожидания бригады резко увеличивается. В таких ситуациях всегда можно обратиться в частную службу «103 Скорая помощь» по городскому номеру +7 (495) 796-78-74 или на бесплатную горячую линию 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Демьянова О. В., Липачева П. П., Шаехов М. Р. — Зарубежный и отечественный опыт организации и стандартизации скорой медицинской помощи — Проблемы стандартизации в здравоохранении, №5–6, 2019 год.
2. Шляфер С. И. — Работа скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Анализ ведения отчетной документации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, №2 (24), 2016 год.
3. Шляфер С. И. — Анализ деятельности скорой медицинской помощи в Российской Федерации // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», апрель, 2012 год.