Патронаж и уход за пациентами с аутоиммунными заболеваниями суставов

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины возникновения и провоцирующие факторы
3. Псориатический артрит
4. Ревматоидный артрит
5. Аксиальный спондилоартрит
6. Особенности терапии
7. Чем способен помочь патронажный работник

Заболевания суставного аппарата аутоиммунного характера отличаются длительным прогрессирующим течением, сложностью терапии, нередко приводят к снижению и даже утрате трудоспособности. В моменты обострений лечение проводится в условиях стационара. Но и при ремиссиях люди часто нуждаются в посторонней помощи и поддержке.

Родственники далеко не всегда способны организовать полноценный уход за больным членом семьи. Для этого необходимо иметь познания в области медицины, опыт. Кроме того, ухаживающему приходится уволиться с работы или бросить учебу, отказаться от личного времени. Поэтому услуга по организации патронажа при аутоиммунных заболеваниях суставов является в настоящее время достаточно востребованной.

Получить ее можно, обратившись в частную службу «103 Скорая помощь». Наши сотрудники имеют все необходимые сертификаты, навыки по уходу и выполнению медицинских процедур. Для получения более подробной информации позвоните на бесплатную горячую линию +7 (495) 796-78-74 или на городской номер 8 (800) 600-49-96.

Общая информация

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) развиваются вследствие «ошибок» иммунной системы, когда она под влиянием тех или иных причин воспринимает собственные ткани, как чужеродные и опасные для организма человека. В результате этого она начинает вырабатывать против них антитела, атакующие и повреждающие их.

Согласно статистическим данным, от АИЗ опорно-двигательного аппарата страдает до 10% населения нашей планеты. При этом у женщин они диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Несмотря на многолетние исследования, до сих пор точно не установлены все звенья механизма, запускающего и поддерживающего патологический процесс. Специалисты высказывают предположение, что в его основе лежат некоторые генетические аномалии. Провоцирующими факторами наиболее часто выступают:

• резкие изменения гормонального фона — период полового созревания, беременность, перименопауза;
• нарушения обмена веществ;
• сильный стресс;
• инфекции, вызванные β-гемолитическим стрептококком группы А — острый и хронический тонзиллит, кариес;
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения — работа под солнцем, систематические посещения солярия;
• вакцинация;
• общее переохлаждение организма;
• некоторые инфекционные заболевания — корь, уреаплазмоз, трихомониаз.

Провоцирующие факторы обусловливают неправильное функционирование иммунной системы. При этом образующиеся антитела повреждают коллагеновые волокна, являющиеся основой суставных тканей. Это и становится причиной развития аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов.  В медицинской литературе их описано свыше ста. Давайте кратко рассмотрим наиболее часто встречающиеся в клинической практике врача-ревматолога.

Псориатический артрит

Наблюдается у каждого четвертого человека, страдающего псориазом. Существует определенная закономерность — чем больше кожных очагов, тем выше вероятность вовлечения в патологический процесс суставов верхних и нижних конечностей, позвоночника. Больные обращаются к доктору с жалобами на их болезненность, отечность, покраснение и нарушение подвижности. Неприятные ощущения заметно уменьшаются после умеренных физических нагрузок и усиливаются во время ночного отдыха.

При псориатическом артрите нередко наблюдается воспаление пальцев (дактилит), которые приобретают форму «сосиски», отекают и становятся болезненными. Еще одна сопутствующая патология — энтезит, то есть воспаление в области прикрепления фасций и сухожилий. Именно ею объясняется наличие у пациентов болезненности в пятках.

Ревматоидный артрит

Болезнь преимущественно поражает женщин в возрасте 40–45 лет. Если ее не лечить, то уже через 3–5 лет от момента появления первых симптомов она способна лишить людей возможности жить прежней активной и счастливой жизнью, превращает их в инвалидов.

Первоначально поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Это проявляется умеренными или слабыми болями, скованностью. Обычно это не доставляет особого дискомфорта больным, вследствие чего они не спешат обратиться к ревматологу. Реже болезнь манифестирует остро.

Постепенно патология поражает все новые и новые суставы. При этом очаги всегда симметричны. По утрам присутствует «скованность», то есть человек, проснувшись, отмечает, что ему трудно выполнять движения. После разминки примерно через 30–60 минут эти неприятные ощущения исчезают. Но со временем при отсутствии терапии «скованность» становится все более выраженной и продолжительной, а попытки подвигаться сопровождаются сильной болью.

Данная форма АИЗ нередко развивается спустя 2–3 недели после перенесенного острого тонзиллита, является по своей сути его осложнением. Поэтому ангину никогда не следует воспринимать как несерьезное заболевание, не требующее проведения лечения под руководством врача.

Аксиальный спондилоартрит

Специалисты выделяют две клинические формы данной патологии:

1. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Аутоиммунное воспаление охватывает крестцово-подвздошные и позвоночные суставы. Происходящие в них изменения хорошо визуализируются в ходе проведения рентгенологического исследования.
2. Нерентгенологический аксиальный спондилоартрит. При этой форме патологии не получается обнаружить изменения крестцово-подвздошных сочленений на рентгенограммах, но удается увидеть их при магнитно-резонансной томографии.

Болезнь преимущественно поражает мужчин самого трудоспособного возраста — 25–35 лет. Она развивается медленно и первоначально протекает практически бессимптомно. Только изредка пациенты отмечают периодически возникающие невыраженные боли тянущего или ноющего характера в различных отделах позвоночного столба. Для стадии развернутых клинических проявлений типичны:

1. Кратковременная (сохраняется менее трех месяцев), но часто рецидивирующая боль в спине. Она возникает ночью или под утро. После приема нестероидных противовоспалительных средств или выполнения физических движений стихает.
2. Утренняя скованность. Проснувшись, человек отмечает, что ему трудно повернуться в кровати, сесть, встать, начать ходить. Многие образно описывают это состояние так: «в шарнирах тела закончилась смазка». После горячего душа и утренней гимнастики подвижность восстанавливается.
3. Затрудненное дыхание. Возникновение этого симптома обусловлено поражением реберно-позвоночных суставов, что существенно ограничивает экскурсию грудной клетки.

Очень редко аксиальный спондилоартрит манифестирует с поражений сердца, глазных яблок или мелких суставов. В этих случаях боли в спине возникают спустя 3–4 года.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Особенности терапии

Медикаментозное лечение АИЗ проводится только по назначению и под тщательным наблюдением врача. В зависимости от конкретного заболевания, его стадии и интенсивности воспаления оно включает в себя следующие группы лекарственных препаратов:

• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• иммуносупрессоры — подавляют активность иммунной системы и снижают ее «атаки» на соединительные ткани;
• факторы некроза опухолей — блокируют провоспалительные белки-цитокины.

Помимо приема лекарственных средств, в терапии АИЗ широко применяются методы гравитационной хирургии крови — каскадная фильтрация плазмы, мембранный плазмаферез.

По мере стихания воспаления и уменьшения болезненности начинают занятия лечебной физкультурой. Важно чтобы пациенты регулярно продолжали заниматься и после выписки из стационара. Также им рекомендуются плавание, йога.

С целью развития способностей для более активной жизни при практически полном разрушении пораженных суставов верхних и нижних конечностей прибегают к оперативному вмешательству — эндопротезированию.

В стадии стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Чем способен помочь патронажный работник

Если в самом начале АИЗ не оказывают значительного негативного влияния на качество жизни людей, то по мере прогрессирования при отсутствии терапии могут привести к выраженному ограничению подвижности. Человеку становится крайне сложно самостоятельно передвигаться по дому, готовить еду, соблюдать гигиену. И здесь уже без посторонней поддержки не обойтись.

Опытные медицинские сестры не только помогают своим подопечным в выполнении самых различных задач, но и уделяют огромное внимание поддержанию на должном уровне их физической активности и реабилитации. Они тщательно контролируют прием пациентом назначенных ему врачом лекарственных средств, выполняют внутримышечные и внутривенные инъекции. Также в ходе осуществления патронажа ими осуществляются и другие процедуры, в том числе массаж.

Немаловажную роль в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата играет диета. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию основных нутриентов, витаминов, минералов.

Из него полностью исключают или резко ограничивают продукты и блюда, способные запустить обострение воспаления, например, маринады и копчености. Как показывают наблюдения, правильное питание позволяет поддерживать продолжительную ремиссию, является одним из направлений профилактики осложнений.

При значительной ограниченности в подвижности больные в буквальном смысле слова оказываются «запертыми» в своей комнате. Они лишаются работы, возможности путешествовать, посещать театры и музеи. Кроме того, заметно сужается и круг их общения.

Все это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии людей, что, в свою очередь, ухудшает течение основной патологии. Учитывая это, патронажные работники обязательно уделяют внимание и такому направлению, как психосоциальная поддержка. Для этого они организовывают досуг своих подопечных в пределах их физических возможностей, беседуют с ними, привлекают к уходу и общению близких членов семьи.

К огромному сожалению, в настоящее время невозможно добиться полного излечения АИЗ. Однако достичь длительной и стойкой ремиссии вполне реально. Ну а если появляется необходимость в организации грамотного ухода, то в этом вам могут помочь опытные специалисты частной службы «103 Скорая помощь».

Кроме того, медики обязательно расскажут членам семьи о правилах ухода за суставами, которые помогут им предотвратить развитие заболеваний различного, в том числе и аутоиммунного характера. Заказать услугу патронажа, уточнить ее стоимость можно по телефону +7 (495) 796-78-74 или бесплатному номеру горячей линии 8 (800) 600-49-96.

Строгое следование всем назначениям врача, организация ухода и поддержки позволяют добиться стойкой ремиссии, значительно улучшить самочувствие и качество жизни больных.

Литература:

1. Батян Г. М., Бурская Е. В. — Фактор некроза опухоли α при аутоиммунных заболеваниях // Патогенез и диагностика иммунопатологических состояний. Аутоиммунные заболевания, том 6, №3–5, 2004 год.
2. Новикова Ирина — Аутоиммунные заболевания: диагностика и принципы терапии // Москва, Высшая школа, 2017 год.
3. Анисимова Т. Е., Абрамова З. И., Туаева Н. О., Пинчук Ю. В. — Оценка патологического состояния при аутоиммунных заболеваниях // Медицинская иммунология, том 11, №4–5, 2009 год.