Реабилитация пациентов с остеоартритом

Содержание:

1. Информация о диагнозе
2. Цели и принципы восстановительного курса
3. Направления реабилитации
   3.1. Физиотерапия
   3.2. Физическая активность
   3.3. Фармакотерапия
   3.4. Работа с психологом
   3.5. Патронаж
4. Заключение

От остеоартрита страдает 7,6% населения планеты, каждый год частота новых случаев возрастает. Заболевание чаще диагностируют у лиц старше 55–60 лет, среди пациентов преобладают женщины. Патология приводят к возникновению хронической боли и нарушает работу суставов, поэтому реабилитация является важным компонентом улучшения качества жизни больных.

Специалисты «103 Скорая помощь» располагают практическим опытом и современным оборудованием. Они могут оказать необходимую поддержку в любое время суток. Звоните на горячие линии +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Информация о диагнозе

Остеоартрит — прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое проявляется в разрушении хрящевых тканей и окружающих их структур. Хрящ служит «подушкой» между костями, позволяя им плавно двигаться. Когда прослойка разрушается, костные элементы соприкасаются напрямую, что приводит к боли, воспалению и деформациям.

Чаще всего поражение локализуется в коленных, тазобедренных, кистевых и позвоночных суставах. Причины состояния многочисленны, к ним относятся:

• возрастные изменения — с возрастом хрящевая ткань утрачивает эластичность и способность к регенерации;
• наследственные факторы — наличие родственников с этим заболеванием говорит о повышенном риске манифестаций диагноза;
• избыточный вес — создает дополнительное давление, ускоряя износ хряща;
• травмы, операции или чрезмерные нагрузки;
• метаболические нарушения, включая диабет и метаболический синдром;
• инфекции и хронические воспалительные процессы.

Существует взаимосвязь между профессиональными факторами и дебютированием патологии. Остеоартрит чаще диагностируют у спортсменов, строителей и тех, кто трудится на ногах. Гормональные изменения климактерического периода у женщин также считаются фактором риска. Остеоартит лечится, но методы консервативной терапии лишь замедляют темпы прогрессирования. Основной радикальной методикой считается хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Цели и принципы восстановительного курса

Эффективные программы должны быть адаптированы к потребностям, физическим возможностям и психологическому состоянию. Цель реабилитации заключается в стойком улучшении качества жизни и сохранении работоспособности. Ключевым принципом выступает комплексность: только планомерная реализация мер, охватывающих разные направления, дает устойчивый положительный эффект.

Другие приоритеты:

• замедление темпов заболевания и снижение эпизодов инвалидизации среди больных;
• минимизация болевых ощущений, препятствующих выполнению бытовых и профессиональных задач;
• мобилизация суставов и увеличение диапазона движений;
• профилактика и купирование мышечной дистрофии — сильные мышцы обеспечивают дополнительную защиту и поддержку суставной сумки, что снижает нагрузку на хрящевую ткань;
• контроль веса и приведение массы тела в норму;
• нормализация эмоционального фона, мотивация на успех терапии;
• ориентация на здоровый образ жизни.

В создании программы принимают участие медики и другие специалисты: инструкторы ЛФК, психологи, менторы. Реабилитацию проводят поэтапно, чтобы не допускать избыточных нагрузок и перенапряжения. Промежуточные результаты фиксируют: это помогает корректировать терапию в процессе и дополнительно мотивировать пациента.

Направления реабилитации

Для получения успешного результата нужно включать в программу реабилитации основные компоненты терапии. Внедрение отдельных мероприятий не позволяет улучшить самочувствие.

Физиотерапия

По праву занимает одно из центральных мест в комплексном восстановлении при остеоартрите. Физиотерапия использует различные варианты физического воздействия. Процедуры активируют кровообращение, купируют воспаление и положительно сказываются на скорости регенерации. Актуальны:

• ультразвуковая терапия — помогает снять спазмы мышц и уменьшить болевые ощущения;
• магнитотерапия — оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
• электростимуляция — воздействует на мышцы и нервы, тонизирует, нивелирует болевой синдром;
• парафиновые аппликации — применяются для локального прогревания пораженных суставов в период обострения;
• криотерапия — помогает при отечности, ухудшении двигательного потенциала;
• ванны и гидромассаж — нормализуют нагрузку на опорно-двигательный аппарат, положительно сказываются на амплитуде движений;
• фонофорез — сочетает воздействие ультразвуковых волн и лекарственных веществ, широко применяется в лечении патологий опорно-двигательного аппарата;
• лечебные грязи — содержат множество полезных минералов и биологически активных веществ, которые проникают через кожу к пораженной области.

Это лишь некоторые из возможных процедур, назначаемых при патологии. Физиотерапевтические курса рекомендовано повторять 1–2 раза в год, предпочтительно перед периодом потенциального обострения. Как правило, больные чувствуют себя значительно хуже с наступлением осени или весны.

Физическая активность

Дефицит движения приводит к быстрому распространению очагов остеоартрита. Упражнения должны быть частью ежедневной рутины. Обязательны легкая утренняя гимнастика, прогулки в течение 20–30 минут. В рамках реабилитации специалисты советуют обратить внимание на:

• плавание — одна из лучших форм активности с минимальной нагрузкой на суставы;
• йога и тайцзи — улучшают гибкость, эластичность связок и баланс, а также восстанавливают психологический фон;
• велотренировки — езда на стационарном велосипеде или велотренажере дает необходимую кардионагрузку;
• легкие силовые тренировки — не подходят для ранних стадий реабилитации, но являются отличным решением для лиц, демонстрирующих высокие темпы восстановления.

Начинать терапию лучше с лечебной физкультуры. Занятия ЛФК курирует подготовленный инструктор, который может подобрать адекватную нагрузку и снизить риски травматизации.

Интенсивность упражнений наращивают постепенно, включая новые группы мышц. Категорически запрещено сразу переходить к силовым тренировкам или практиковать резкие движения. При появлении отеков, усилении боли в суставах и скованности нужно проконсультироваться с врачом для пересмотра подхода.

Фармакотерапия

Медикаменты являются средством для нивелирования негативной симптоматики при артритах. Как правило, их принимают курсами на постоянной основе. Симптоматическое лечение базируется на применении анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Если первые просто подавляют боль, то последние эффективны и при воспалении. Однако НПВС не подходят для долгосрочного приема ввиду высокой токсичности для организма.

В фармакотерапию включают структурно-модифицирующие препараты замедленного действия. Типичными представителем группы выступает хондроитина сульфат. Он имеет подтвержденную клиническую эффективность, доказанную в ходе исследований с применением активного вещества и плацебо.

Хондроитин рекомендован для продолжительного лечения, поскольку отличается высоким профилем безопасности.  В качестве альтернативы назначают и другие средства: глюкозамина сульфат, пиаскледин, диацереин.

Работа с психологом

Сниженная подвижность и мучительные ощущения приводят к психологическим проблемам. На первых порах люди переживают чувство собственной неполноценности, вынужденное одиночестве, изменение привычного уклада. Позднее это трансформируется в подавленность, эмоциональную лабильность, болезненные переживания. Пациенты страдают от бессонницы, стресса, растущей тревоги, страхов.

Психологи или психотерапевты могут оказать помощь, используя различные методы. Приоритетным направлением стала когнитивно-поведенческая терапия, способствующая адаптации и саморегуляции.

Специалисты обучают техникам контроля и релаксации. Они знакомят больных с основами медитации, глубоким дыханием и визуализацией. Стоит учитывать, что весомую роль в психологическом содействии играют родственники. От них требуются понимание, участие, эмпатия и готовность обсудить любые проблемы в открытом диалоге.

Патронаж

Остеоартрит может привести к инвалидизации. Люди с сильными суставными повреждениями не способны к самообслуживанию и участию в активных реабилитационных мероприятиях. Им нужен качественный каждодневный уход с привлечением профессиональных медиков. Приходящие медицинские сестры выполняют назначения, обеспечивают питание и проведение гигиенических процедур.

Для сложных случаев стоит нанимать постоянную сиделку, которая возьмет на себя уборку, покупку продуктов, приготовление пищи. При достаточном уровне компетенции такие специалисты могут следовать домашней программе реабилитации, составленной доктором.

Заключение

Больные с остеоартритом нуждаются в частом прохождении реабилитации. Как правило, курс повторяют не менее 2 раз за год. Пациентам показаны периодическая диспансеризация, проведение физиотерапии, ежедневная физическая активность. Добиться положительного эффекта помогает санаторно-курортное лечение в здравницах КМВ или прохождение терапии в профильных клиниках по месту.

Крайне важно начинать процедуры сразу после установления диагноза, не дожидаясь усугубления симптоматики. Чтобы получить рекомендации специалиста «103 Скорая помощь», позвоните по телефонам +7 (495) 796-78-74 и 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Ревматология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Муртазин А. И., 2021г.
2. Ревматология по полочкам. Сопутствующие болезни, осложнения и запутанные случаи. Е. Выставкина, 2017г.
3. Тактика врача-ревматолога. Практическое руководство. Мазуров, Беляева, Гайдукова, 2022г.