Уход за колостомированными больными

Содержание:

1. Кому устанавливают стому
2. После колостомии
3. Важность грамотного ухода
4. Что входит в общий уход
5. Как ухаживать за колостомой
6. Порядок замены калоприемника
7. Особенности питания и жидкостного режима
8. Психологическая поддержка

При некоторых заболеваниях врачам приходится проводить операцию колостомии. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого часть ободочной кишки выводят через переднюю брюшную стенку.

Что такое колостома? Это противоестественный задний проход. С его появлением жизнь человека меняется кардинальным образом. Он сталкивается с большим количеством сложностей и ограничений, испытывает серьезный физический и психологический дискомфорт. Вынужден обеспечить тщательный уход за кожей для предотвращения раздражений.

Уход за колостомированными больными должен быть грамотным и регулярным. Оптимально, если первое время рядом будет находиться специально обученная патронажная медсестра. Также следует отвести значимую роль психологической поддержке и сопровождению, так как реабилитационный период не всегда проходит просто.

Если вам необходимо найти специалиста для ухода за таким пациентом, звоните: +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

Кому устанавливают стому

Колостомию осуществляют при:

• Раке прямой кишки, опухолевых поражениях шейки матки, мочевого пузыря.
• Тяжелых патологиях толстого кишечника, из-за которых образовались свищи. В использовании специальных принадлежностей и средств для выведения каловых масс нуждаются пациенты с болезнью Крона, полипозом, перфорациями кишечника.
• Травматических повреждениях, в том числе ожогах, колотых и огнестрельных ранах, тупых травмах области брюшной полости.
• Недостаточности анального жома, появившейся по приобретенным либо врожденным причинам.

После операции необходимо регулярное наблюдение за состоянием колостомии. В противном случае окружающие ткани могут вовлечься в воспалительный процесс, который будет сложно купировать.

После колостомии

Сначала больной должен соблюдать постельный режим. Ему делают перевязки, назначают прием антибактериальных препаратов.

Если была установлена двуствольная колостома, просвет кишки вскрывают через три часа после основных предшествующих этапов. Для этого выполняют поперечный разрез. Если нужно, через неделю образовавшееся отверстие увеличивают. И только через десять суток или чуть позже пересекают заднюю кишечную стенку.

Во всех остальных случаях эти процедуры не проводятся. Валик из марли убирают через восемь дней после вмешательства. Больному рассказывают об особенностях смены и очистки колостомической системы. Если он столкнется с возможными осложнениями и проблемами, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Важность грамотного ухода

Период восстановления после хирургического лечения всегда связан с определенными рисками. Колостомия вызывает сильнейший стресс у организма. После нее пациент сталкивается с новыми требованиями, которые вынужден соблюдать, даже если этого не хочет. Его пищеварительная система начинает работать по-другому, что может вызывать разные неприятные симптомы.

Пока рана заживает, человек испытывает болезненные ощущения. Также он переживает из-за изменений в своем теле, которые оказываются очень неприятными. Если не получит поддержку (не только врачебную, но и психологическую), с большой долей вероятности будет бороться с эмоциональными и физическими проблемами, которые могут привести к полной социальной изоляции и депрессии.

Родственники должны знать советы по адаптации пациента к жизни с колостомой. Если они понимают, что не в состоянии дать ему требуемую поддержку, то должны привлечь к уходу патронажную медсестру, а также позаботиться о регулярном проведении сеансов психотерапии.

Ухаживающий обязан проводить общегигиенические мероприятия, кормить и поить, вовремя менять калоприемник. Также он должен объяснить больному правила подготовки к процедуре ухода за колостомой, дать подробную информацию об этом процессе. Кожа вокруг выведенной кишки должна всегда быть чистой и сухой, иначе присоединится инфекция.

Что входит в общий уход

Если врачи приняли решение провести стомирование, они назначают день операции и готовят к ней больного. После нее следует продолжительный восстановительный период. Особенно важна поддержка в первые недели.

Общий уход включает в себя:

• проведение утренних и вечерних гигиенических мероприятий;
• помощь в выполнении естественных физиологических нужд, постоянное наблюдение за состоянием калоприемника и его наполненностью;
• смена мешка, в котором скапливаются каловые массы;
• кормление, приготовление пищи;
• влажная уборка помещения, проветривание комнаты, смена постельного и нательного белья;
• контроль за общим состоянием;
• психологическое сопровождение.

Как ухаживать за колостомой

Сиделка обязана на протяжении реабилитационного периода контролировать состояние колостомы и вовремя менять калоприемник. Параллельно она обучает этому своего подопечного, чтобы он смог в будущем обходиться без ее помощи. Однако в первые дни больные всегда нуждаются в сопровождении специалистов.

Выбирать калоприемник следует с учетом рекомендаций, которые даст доктор. Он может быть разных размеров и форм.

Максимум внимания всегда уделяют прилегающим кожным покровам. Они раздражаются, если на них попадает содержимое прямой кишки. Тогда появляются очень болезненные мокнущие раны или даже язвы. Нельзя этого допускать. Дренажную систему необходимо менять своевременно.

Колостома снаружи всегда должна быть сухой и чистой. Если кожа возле нее покраснеет, станет отечной, нужно сразу получить врачебную консультацию.

Для исключения воспалительных процессов следует использовать специальные защитные мази и кремы, герметизирующие медицинские пасты, дерматологические очистители, пленки, пудры. Эти средства важно подбирать в персональном порядке. На некоторые из них может возникать аллергическая реакция, что недопустимо.

У вас есть вопросы?
Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

+7 (495) 796-78-74

8 (800) 600-49-96

Получить помощь

Порядок замены калоприемника

Чтобы заменить мешочек для сбора кала, необходимо:

1. Обернуть тело ниже его уровня чистой простыней. Это исключит попадание каловых масс на кожу, если будет совершено неаккуратное движение.
2. Взять чистый калоприемник. На верхней бумажной стороне нарисовать круг, диаметр которого будет на четыре миллиметра шире стомы.
3. Наложить полученный шаблон с заранее вырезанным отверстием на бумажное защитное поле с клеем. Убедиться, что края совпадают. Если это не так, обвести контур вырезанного отверстия.
4. Вырезать круг в клеевом слое по недавно нанесенному контуру. Ни в коем случае нельзя насквозь прорезать сам мешочек для сбора кала. На этом этапе можно использовать зеркало.
5. Если стома имеет неровные края, искривленную форму, отверстие можно изменять с помощью ножниц. Лучше применять тупоконечные изогнутые.
6. Вымыть руки, вытереть их, надеть перчатки и маску.
7. Отклеить использованный калоприемник. Обработать кожу.
8. В положении стоя наклеить пластину мешка в направлении снизу вверх. Нужно сразу разглаживать все складки и следить за тем, чтобы клеевой слой плотно прилегал к кожным покровам.

Необходимо учитывать, что со временем отек, окружающий стому, уменьшится или уйдет полностью. В связи с этим вырезаемое отверстие станет меньшего диаметра. Поэтому нужно всегда убеждаться в том, что размер определен правильно.

Особенности питания и жидкостного режима

Колостомированным пациентам важно соблюдать диету и режим питания. Ни в коем случае нельзя нарушать установленные правила, так как это вызовет резкое ухудшение самочувствия.

Рацион составляет врач-диетолог. Он должен быть полезным, безопасным, сбалансированным, включать достаточное количество витаминов, минералов и микроэлементов. В реабилитационный период под запрет попадают многие привычные продукты, например, мясо, молочка, сдоба, все жареное, копченое, консервированное. Также приходится уменьшить количество потребляемых сахара и соли.

Предпочтение отдается жидким и перетертым блюдам. Новые продукты вводят в рацион медленно — не больше одного в день. Важно отслеживать, как на них реагирует желудок. Если появляются метеоризм, болевые ощущения, от «новинки» отказываются.

Следует досконально исследовать, как измененная пищеварительная система будет воспринимать работу в новых реалиях. Только тогда удастся установить контроль над процессами пищеварения и дефекации.

На скорость переваривания пищи влияют:

• количество употребляемой жидкости;
• частота трапез;
• уровень физической активности;
• степень измельчения продуктов и тщательность их пережевывания.

Пациент должен следить за тем, что он ест и как он это делает.

Психологическая поддержка

Каловые массы, выходящие наружу — прямо на поверхность брюшной стенки в калоприемник, вызывают у больного серьезный психологический дискомфорт. Поначалу пациенты переживают из-за того, что мешочек может отклеиться, когда рядом будут находиться посторонние. Из-за этого стараются не выходить из дома, доводят себя до состояния глубокой депрессии.

Сиделка, ухаживающая за колостомированным человеком, должна вести себя тактично, деликатно, демонстрировать ему позитивный настрой. Ее доброжелательное отношение играет важную роль. Создав здоровую атмосферу, она поможет подопечному более легко и быстро адаптироваться к новым реалиям.

Патронажная медсестра должна принять меры, которые способствуют снижению волнения и беспокойства у больного, убирают смущение, испытываемое им. Она должна дать ему почувствовать, что ничего критичного в новом положении нет, помочь адаптироваться к изменившимся возможностям.

Работая с колостомированными пациентами, следует:

• всячески их подбадривать и поддерживать;
• быть терпеливым и спокойным, тактичным;
• помогать в реабилитации;
• искренне восхищаться их успехами;
• сохранять нейтральное состояние в моменты смены калоприемника.

Скорее всего, сразу после колостомии человек будет подавлен, угнетен. Нужно с пониманием отнестись к его состоянию, не критиковать и не давить. Постепенно ситуация стабилизируется. Не следует показывать раздражение.

Нередко помощь психолога требуется и родственникам, особенно, если они не находят в себе ресурса, чтобы поддерживать больного. Не нужно бояться ее получать. Это нормальная практика. Только человек, который полон энергии и настроен на позитив, сможет позаботиться о ближнем.

Литература:

1. Бардаханов А. Т. Колостомия при острой кишечной непроходимости. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.14;14.00.27/Санкт-Петербург. мед. акад. — Санкт-Петербург, 1996. — 19 с.
2. Стойко Ю. М. Методы колостомии. Учеб. пособие для слушателей фак. рук. мед. состава ВМедА и клин. ординаторов. — СПб.: ВМедА, 2003 (Тип. ВМедА). — 47 с.
3. Афендулов С. А. Осложнения колостомии в неотложной хирургии. — Москва: Интербук, 1997. — 104 с.