Уход за пожилыми пациентами: стратегии и подходы

Содержание:

1. В каких случаях человек нуждается в уходе?
2. Варианты организации
3. Возможные направления
4. Стратегические аспекты
5. Тактические аспекты
6. Заключение

Люди преклонного возраста требуют особого внимания, включающего медицинские процедуры и бытовую помощь. Уход могут осуществлять ближайшие родственники, но такой вариант имеет ряд минусов. Члены семьи пожилых пациентов редко располагают временем, достаточным уровнем подготовки и физической выносливости.

Предпочтительно обращаться к профессионалам из частной службы «103 Скорая помощь». Связаться с медиками проще по номерам +7 (495) 796-78-74 или 8 (800) 600-49-96.

В каких случаях человек нуждается в уходе?

По статистике, в России около 6,4% населения страдает от старческой астении. Среди лиц старше 90 лет распространенность достигает 47%. Гериатрический синдром сопряжен со снижением физиологического резерва, изменением функций организма и высокими рисками летальности. Астения считается потенциально обратимой при условии реализации правильной стратегии поддержки.

Уход рекомендован при:

1. Стойких нарушениях здоровья. Они могут быть связаны с травмами, врожденными или приобретенными дефектами. Совокупность симптомов отражается на жизнедеятельности и является основанием для социальной защиты.
2. Снижении функциональности. Выражается в изменении подвижности, ухудшении выносливости и упадке физического потенциала. Зачастую дебютирует как последствие острых или хронических состояний.
3. Обострении патологий. Связано с инфекцией, аутоиммунными и воспалительными процессами. Часто триггером становится стресс: потеря близкого человека, психотравмирующее событие.
4. Восстановлении после вмешательств. Организовать патронаж нужно после инвазивной диагностики, операции, химиотерапии. Также основанием выступает затяжная болезнь, повлекшая астению.

Без участия патронажных служб не обойтись при выявлении неизлечимого прогрессирующего состояния. Реализация поддержки благотворно сказывается на прогнозе, сдерживая темпы патологического процесса.

Варианты организации

При выборе оптимального решения важно учитывать состояние пожилого человека, сохранность его психических и физиологических показателей. Основные направления паллиативной помощи:

1. На дому. Пациент находится в знакомой комфортной обстановке, что благотворно влияет на психологическое состояние. Однако не в каждом доме можно разместить необходимый инвентарь, организовать оптимальный микроклимат и регулярно проводить дезинфекцию. Лежачим не обойтись без кровати со специальным подъемным механизмом, надувной ванны, места для медпроцедур. Кроме того, родственнику придется отказаться от работы и полноценного досуга.
2. Патронаж. Пожилой больной также постоянно проживает дома, но все задачи берет на себя патронажная медицинская сестра. Специалист наблюдает за самочувствием, контролирует выполнение назначений лечащего врача. Медику доступны сложные процедуры: капельницы, внутривенные и внутримышечные инъекции, установка катетера, кормление через зонд. Услуга патронажа доступна исключительно в платных центрах.
3. Сиделка. Находится рядом с пожилым человеком постоянно. Занимается не только терапией, но и бытом. Предпочтительно выбирать сотрудника с медицинским образованием и обязательной переподготовкой в области паллиативного ухода. Для сиделки важно организовать отдельное жилое пространство и составить график.
4. Пансионаты. Не стоит воспринимать подобные учреждения как последний вариант. Часто именно в условиях клиники больной получает максимальную поддержку, что сказывается на качестве и продолжительности жизни. Государственные организации значительно уступают частным. В последних есть все необходимое для лечения, питания, досуга и процедур.

Вне зависимости от выбранного решения пожилой человек должен ощущать себя комфортно и спокойно. Ключевую роль в поддержании эмоционального фона играет забота со стороны медперсонала.

Возможные направления

Паллиативная и медицинская помощь для пожилых имеет различные цели. Как правило, данная категория пациентов страдает от заболеваний затяжного течения и в значительной степени подвержена влиянию факторов среды. Выбрать стратегию помогают врачи и высококвалифицированные медсестры. Востребованные направления:

1. Поддерживающие мероприятия. Подходят людям, которые сохранили навыки самообслуживания и интеллект. Актуальны, если в анамнезе нет патологий, предполагающих регулярное наблюдение. В таких случаях достаточно периодического патронажа и выполнения бытовых работ: уборки, приготовления пищи, покупки продуктов.
2. Для категорий с хроническими диагнозами. Предполагает постоянное проведение медпроцедур и мониторинг. Отдельное внимание нужно пожилым с психическими нарушениями. Их нельзя оставлять одних из соображений безопасности. Обязательна организация среды без рисков: изоляция электроприборов, препаратов, острых предметов, установка фиксаторов на окна.
3. Для лежачих. Включает не только терапию, но и реабилитацию. Необходимы регулярные курсы массажа и пассивной гимнастики. Обосновано и дополнительное оснащение: противопролежневые матрасы, кровати с возможностью установки туалетного блока, подгузники, лесенки для изменения положения тела.
4. Паллиативные мероприятия. Облегчают жизнь лиц, страдающих от потенциально летальных диагнозов. Показаны онкобольным, людям с неизлечимыми патологиями на последних стадиях. Основной особенностью выступает облегчение боли, нивелирование страха неизбежного и негативной симптоматики.

В сложных случаях требуется поместить пожилого больного в стационар или хоспис. Последние способны оказать полноценную медико-социальную поддержку в условиях круглосуточного, дневного или ночного пребывания. Порой в таких учреждениях могут находиться сопровождающие.

Стратегические аспекты

Содействие пожилым направлено на своевременное выявление патогенной симптоматики, облегчение состояния при хронических заболеваниях и улучшение окружающей среды. Все задачи, входящие в стратегию, можно разделить на 5 групп:

1. Физическая помощь. Подразумевает поддержание гигиены, кормление, содействие при перемещении и организацию прогулок.
2. Медицинские меры. Нацелены на облегчение болевого синдрома, купирование респираторных и желудочно-кишечных проблем. Для маломобильных лиц актуальна профилактика пролежней, гемодинамических нарушений, вторичного инфицирования. Медики отслеживают эпизоды утомляемости, сонливости и вялости, потери аппетита.
3. Эмоциональная и духовная поддержка. Определяет негативные психические тенденции: депрессию, тревожность, симптоматику деменции. Предполагает нормализацию психологического климата в семье и удовлетворение духовных потребностей.
4. Планирование и координация. Определяет виды поддержки, план медпомощи, обеспечение лекарственными препаратами и инвентарем.
5. Организация коммуникации. Налаживание общения пациента с близкими, а также постоянные контакты с медицинскими специалистами. Патроны должны регулярно передавать сведения врачу для корректировки терапевтической стратегии.

Во многих случаях практикуются бригадные методы, при которых в этапах принимают участие сразу несколько категорий лиц: медики, родственники, социальные работники. Подход позволяет делегировать задачи, не допустить дублирования функций и пробелов в графике.

Тактические аспекты

Процесс подразумевает разработку детального графика, включающего основные манипуляции. Именно:

1. Санитарно-гигиенические меры. К таковым относят купание, подмывание, обработку кожных покровов, стрижку полос и ногтей. Обязательны смена постельного и нательного белья.
2. Соблюдение режима питания. Пожилым нужно отдельное меню, соответствующее потребностям организма. Пища должна содержать достаточное количество активных веществ, легко усваиваться и не превышать нормы по КБЖУ. Иногда применяются альтернативные схемы питания: внутривенное или через зонд.
3. Процедуры. Актуален мониторинг артериального давления, уровня глюкозы в крови, частоты сердечных сокращений и концентрация кислорода в крови. Назначают уколы, таблетированные средства, инфузии. Хорошо, если медики могут взять анализы на месте и самостоятельно передать пробы в лабораторию.
4. Поддержание комфорта. Используются увлажнители воздуха, сплит-системы, спецкровати, тележки на роликах, кресла-каталки. Необходим тщательный подбор одежды.
5. Досуг. Рекомендованы просмотр кинофильмов и телепередач, обсуждение последних новостей, занятия рукоделием, чтение. По возможности нужны и прогулки на свежем воздухе. Существуют наборы для поддержания когнитивных навыков и моторики, заменяющие традиционные настольные игры.

Заключение

Забота о пожилых — это многоэтапная работа, которую сложно организовать собственными силами. Эксперты советуют привлекать профессионалов, способных предусмотреть нюансы и разработать четкую тактику.

Компромиссным решением выступает патронаж. Он гарантирует квалифицированную медпомощь, но не требует значительных финансовых вложений. Однако следует заранее оценить самочувствие и анамнез, потому что не каждый больной может находиться в домашних условиях без последствий. Иногда единственным вариантом становятся спецучреждения.

Получить рекомендации можно в «103 Скорая помощь» по номеру телефона +7 (495) 796-78-74 или посредством горячей линии 8 (800) 600-49-96.

Литература:

1. Адаптивная физическая культура в комплексной реабилитации и социальной интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья Т. В. Андрюхина.
2. Болезнь Альцгеймера. Современные подходы к диагностике и терапии. Гаврилова С.И., Эйзлер А.К.
3. Возрастные основы здоровья и здоровьесберегающие образовательные технологии Айдаркин Е.К., Иваницкая Л.Н.